Tarp vaikų ligoms būdingų odos ligų apie 30% yra atopinis dermatitas. Tai nėra užkrečiama, tačiau sukelia vaikui labai stiprų diskomfortą. Atopinio dermatito gydymas vaikams yra sudėtingas dėl to, kad kai kuriose situacijose neįmanoma nustatyti provokuojančio veiksnio, o jų yra gana daug. Laiku lankytis pas gydytoją yra labai svarbu, nes liga gali pasireikšti visą gyvenimą, pasireiškiant vienokiam ar kitokiam laipsniui.
Ligos priežastys
Atopinis dermatitas dažniausiai atsiranda dėl paveldimumo. Tai patvirtina 80% aptiktos tokios diagnozės. Jei abu tėvai turi atopijos simptomų, tada jos perdavimo tikimybė vaikams yra 60–80 proc., Jei tik vienas - 30–50 proc..
Naujausių tyrimų duomenimis, yra trys pagrindinės vaikų atopinio dermatito priežastys:
- polinkis į padidėjusį jautrumą ir alergijas;
- odos barjerinės sistemos sutrikimas, apsaugant ją nuo aplinkos veiksnių;
- nepakankamos imuninės sistemos reakcijos, išprovokuojančios alerginį odos pakitimą.
Kaip pasireiškia atopinis dermatitas
Atopinio dermatito gydymas vaikams tiesiogiai priklauso nuo ligos požymių, nes viena iš krypčių yra vietinių ligos simptomų pašalinimas. Remiantis statistika, pirmieji požymiai atsiranda net pirmaisiais vaiko gyvenimo orais. Dažnai pirmosios apraiškos išprovokuoja privilioti ar pernešti į dirbtinius mišinius.
Yra atvejų, kai atopinis dermatitas vaikams praeina savarankiškai. Maždaug 70% iki 14-17 metų amžiaus ligos simptomai išnyksta, o likusioje dalyje ji pereina į suaugusiųjų formą. Todėl taip svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į gydymą vaikystėje. Tam būtina laiku pastebėti atopinio dermatito simptomus vaikams. Ūminėje stadijoje tai yra šie simptomai:
- odos patinimas;
- raudonos dėmės;
- mazginiai bėrimai;
- erozijos, verkimo ir plutos plotai;
- odos lupimasis ir sustorėjimas.
Ligai pereinant į lėtinę stadiją, yra:
- daugybiniai gilūs įtrūkimai ant apatinių vokų;
- pėdų patinimas ir paraudimas pėdose, lupimasis, įtrūkimai;
- silpnėja ir retėja plaukai galvos gale.
Ligos tipai ir stadijos
Liga gali plisti skirtingai. Ribotas dermatitas apima mažiau nei 5% odos, įprastas - iki 50%, o difuzinis - daugiau nei 50%. Ligos metu yra kelios stadijos: ūminė, poūmio ir lėtinė. Taip pat yra įvairių dermatito tipų, atsižvelgiant į amžių:
- Kūdikiui Tai yra laikotarpis iki 2 metų, kai liga yra ūmiausia. Būtent šiuo metu svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų galima greitai susidoroti su liga. Uždegimas stebimas ant kaktos, skruostų ir kaklo.
- Vaikų. Laikotarpis nuo 2 iki 13 metų, kai vyrauja kerpimas, tai yra odos sustorėjimas ir lupimasis. Uždegimas atsiranda odos raukšlėse ir galūnių lenkimuose..
- Paauglys Liga pasireiškia sausa forma, sustiprėjusia odos struktūra ir odos sustorėjimu..
Kaip teisingai gydomas atopinis dermatitas
Atopinio dermatito gydymas vaikams atliekamas tik atlikus išsamią diagnozę. Svarbu atskirti patologiją nuo kitų odos ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Nėra tyrimų, kurie tiksliai patvirtintų atopinį dermatitą. Todėl tokia diagnozė nustatoma, jei neįtraukiamos kitos odos ligos..
Pagalbinis diagnostikos metodas yra analizės. Vaikui paskiriama:
- kraujo tyrimas dėl imunoglobulinų E (gaminamų su alergija);
- alerginiai odos tyrimai;
- atviro maisto provokavimo testas;
- odos grandymas dėl grybelio ar bakterijų.
Vaiko atopinio dermatito gydymo schema apima darbą keliomis kryptimis:
- alergenų aptikimas,
- jos poveikio sumažinimas,
- palengvinantys odos simptomus,
- imuniteto stiprinimas,
- subalansuotos mitybos schemos sukūrimas.
Svarbiausia gydymo sritis yra vietinis tepalų uždėjimas. Klinikoje „PsorMak“ tam naudojamas nehormoninis agentas, pagamintas iš natūralių ingredientų, sukurtas pagal savo receptą. Jis jau buvo išbandytas su šimtais pacientų, neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio, todėl buvo sėkmingai naudojamas vaikų gydymui.
Kodėl svarbu susitarti pas dermatologą kuo anksčiau
Jei norite, kad atopinis dermatitas ateityje nesukeltų sveikatos problemų, kuo greičiau pasitarkite su gydytoju. PsorMak klinikoje specialistai, turintys didelę patirtį dirbant su vaikų ligomis, todėl diagnozę ir gydymą galite patikėti mums. Mes padėsime sumažinti paūmėjimų skaičių ir pasiekti ilgalaikę remisiją. Norėdami susitarti, parašykite mums į formą svetainėje arba skambinkite +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16.
Atopinis dermatitas vaikams
Bendra informacija
Atopinis dermatitas yra odos uždegimas, pasireiškiantis odos sausumu, paraudimu ir lupimu. Uždegimose vietose pasirodo maži burbuliukai, užpildyti skysčiu, vaikas patiria nepakeliamą niežėjimą.
Atopinis dermatitas vaikams yra gana dažnas, išsivysčiusiose šalyse sergamumas siekia apie 20% vaikų. Ligą dažnai paaštrina bronchinė astma - 34 proc., Alerginis rinitas - 25 proc., Šienligė - 8 proc..
Tikslios atopinio dermatito priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad pagrindinė priežastis yra įgimtas vaikų imuninės sistemos polinkis į alergines reakcijas. Vaikų, kenčiančių nuo atopinio dermatito, kraujyje nustatomas antikūnų, atsakingų už alergiją, lygio padidėjimas, tai yra E tipo imunoglobulinai, IgE. Tai reiškia, kad kūnas yra nuolat pasirengęs pradėti alerginę reakciją į bet kokius dirgiklius iš išorinės aplinkos, atitinkamai, atopinio dermatito priežastys, greičiausiai, yra alerginės.
Taip pat ligą gali sukelti įvairios infekcijos, alergija maistui, bet kokių cheminių medžiagų poveikis. Alerginio tipo atopinis dermatitas gali sustiprėti dėl ekstremalios temperatūros ir drėgmės, padidėjusio prakaitavimo ir psichinės įtampos.
Dažniausiai vaikai, sergantys atopiniu dermatitu, serga kokia nors žarnyno liga, pasireiškiančia disbioze. Liga paprastai išsivysto ankstyvoje vaikystėje iki 6 mėnesių, tačiau gali atsirasti vėliau, net paaugliams ar suaugusiems.
Atopinio dermatito klinikinės formos skirstomos į etapus, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos stadija priklauso nuo ligos trukmės, o forma - nuo ligos eigos. Atopinio dermatito gydymas priklauso nuo šios klasifikacijos..
Atopinis dermatitas yra padalintas į 3 fazes. Kūdikio fazė - iki 2 metų. Dažnai pasirodo pristatant papildomus maisto produktus. Jis yra lokalizuotas ant veido ir skrandžio, tada gali plisti visame kūne. Vaikai - iki 13 metų. Pirmiausia pasirodo ant kaklo ir galūnių sulenkimo vietose, tada jis pereina į skrandį ir nugarą, o tada gali pasklisti po visą kūną. Būdingas odos pleiskanojimas ir patinimas, skausmingų įtrūkimų ir erozijos atsiradimas. Paauglių atopinio dermatito fazė ir suaugusiems - nuo 13 metų ir vyresniems. Atopiniam dermatitui būdingas odos pakitimas dėl pažeistos jos struktūros ir vandens balanso, todėl reikalinga speciali odos priežiūra.
Vystymosi stadijoje atopinis dermatitas yra suskirstytas į pradinę stadiją, ryškų pokyčių stadiją, kuri savo ruožtu yra padalinta į ūminę ir lėtinę, bei remisijos stadiją. Ligos sunkumas yra padalintas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią formą..
Ligos diferencijavimas pagal proceso paplitimo laipsnį padalija ligą į ribotą, plačiai paplitusią ir difuzinę formą.
Klinikiniai ir etiologiniai atopinio dermatito variantai daugiausia gali būti alergiški: maistui, erkėms, grybeliui, žiedadulkėms ir kitoms rūšims. Taip pat yra variantų su antrine infekcija.
Pagal komplikacijų pobūdį atopinis dermatitas vaikams skirstomas į piodermiją, virusinę ar grybelinę infekciją..
Atopinio dermatito simptomai
Skirtingo amžiaus atopinio dermatito simptomai šiek tiek skiriasi. Kūdikinei ligos fazei būdingi šie simptomai: odos paraudimas, dermatito vystymasis, paraudę bėrimai ant veido, kaklo, pilvo, sėdmenų odos, alkūnių ir kelio sąnarių lenkiamųjų paviršių paviršiuje, kirkšnies raukšlės..
Yra atopinio dermatito simptomų, tokių kaip odos sausumas ir lupimasis, stiprus niežėjimas uždegimo srityje, mažų gelsvai pilkų plutelių atsiradimas, įtrūkimų ir pūslių susidarymas su skaidriu skysčiu odos paviršiuje..
Su liga vaiko stadijoje, pirmiau aprašytus simptomus papildo lokalizacijos pasireiškimai pėdose, rankose, odos raukšlėse. Galbūt užsitęsusi ligos eiga su paūmėjimų laikotarpiais ir laikinu simptomų išnykimu. Vaikas kenčia nuo odos niežėjimo, galimas miego sutrikimas.
Vaikų atopinio dermatito gydymas
Ligos gydymas būtinai turi būti išsamus ir sistemingas, pradedant nuo visų dirginančių padarinių (alergenų) pašalinimo vaiko kūnu. Paskirtas atopinio dermatito gydymas, kuriam hipoalerginė dieta būtinai papildoma, neįtraukiant visų produktų, galinčių sukelti paūmėjimą: citrusinių vaisių, vištienos baltymų ir sultinio, šokolado, karvės pieno, riešutų ir kitų produktų, daugiausia apelsinų ir raudonųjų. Dietoje pirmenybė teikiama raugintiems pieno produktams, javų, daržovių ir vaisių tyrėms iš ekologiškų produktų.
Turėtumėte atkreipti dėmesį į vaiko drabužius, atsargiai elgtis su drabužiais iš sintetinių ir vilnonių audinių, kurie gali sukelti alerginę reakciją ir apsunkinti atopinio dermatito simptomus..
Nuo vaistų terapijos naudojami antihistamininiai vaistai ir vietiniai gliukokortikosteroidų vaistai (kremai, tepalai). Dervos pagrindu pagaminti išoriniai preparatai parodė savo efektyvumą.
Hormoniniai vaistai skiriami toms ligos formoms, kai atopinis dermatitas prasideda sunkiai ir yra komplikacijų. Jie naudojami atsargiai ir tik pagal gydančio gydytojo nurodymus. Pagal indikacijas naudojama fototerapija ir psichoterapija..
Sunkiais ligos eigos atvejais būtina hospitalizuoti vaiką.
Atopinis dermatitas vaikams
Atopinis dermatitas vaikams yra lėtinio recidyvo kurso uždegiminė odos liga, pasireiškianti ankstyvoje vaikystėje dėl padidėjusio jautrumo maistui ir kontaktinių alergenų. Atopinis dermatitas vaikams pasireiškia odos išbėrimais, kuriuos lydi niežėjimas, verkimas, erozijos, plutos susidarymas, nugrimzdimo ir kerpimo vietos. Vaikų atopinio dermatito diagnozė grindžiama anamneze, odos tyrimais, bendrojo ir specifinio IgE lygio tyrimais. Su vaikų atopiniu dermatitu nurodoma dieta, vietinis ir sisteminis vaistų gydymas, kineziterapija, psichologinė pagalba, gydymas spa.
TLK-10
Bendra informacija
Atopinis dermatitas yra ankstyviausias ir dažniausias organizmo padidėjusio jautrumo reakcijai į aplinkos alergenus pasireiškimas: jis sudaro 80–85% mažų vaikų alergijos atvejų. Paprastai atopinis dermatitas vaikui pasireiškia jau pirmaisiais gyvenimo metais; gali atsirasti periodiškai paūmėjus ir laikinai išnykus odai iki brendimo ir net išnykti suaugus.
Atopinio dermatito paplitimas vaikų populiacijoje nuolat auga ir siekia 10–15% amžiaus grupėje iki 5 metų; 15–20% - tarp moksleivių. Atopinis dermatitas žymiai sumažina vaikų gyvenimo kokybę, sukelia psichologinį diskomfortą ir sutrikdo jų socialinę adaptaciją. Atopinis dermatitas vaikams yra „atopinio žygio“ - tolesnio kitų alerginių ligų: alerginio rinito, pollinozės, alerginio konjunktyvito, bronchinės astmos - rizikos veiksnys. Silpnėjant kūnui, atopinis dermatitas vaikams gali būti komplikuotas pridedant antrinę bakterinę ir grybelinę infekciją..
Vaikų atopinio dermatito problemai, atsižvelgiant į jos aktualumą, reikia skirti daug dėmesio pediatrijoje, vaikų dermatologijoje, alergologijoje-imunologijoje, vaikų gastroenterologijoje, mityboje.
Priežastys
Atopinis dermatitas vaikams atsiranda dėl sudėtingos įvairių aplinkos veiksnių sąveikos ir genetinės polinkio į alergines reakcijas. Atopinis odos pažeidimas dažniausiai atsiranda vaikams, turintiems paveldimą polinkį į alerginių reakcijų vystymąsi. Įrodyta, kad atopinio dermatito išsivystymo rizika vaikams yra 75–80%, jei padidėjęs jautrumas abiem tėvams, ir 40–50%, jei atopija pasireiškia vienam iš tėvų.
Dažniau atopinį dermatitą vaikams sukelia vaisiaus hipoksija, perduodama prenataliniu laikotarpiu ar gimdant. Pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais atopinio dermatito simptomus gali sukelti alergija maistui dėl ankstyvo perkėlimo į dirbtinius mišinius, netinkamo maitinimo, permaitinimo, esamų virškinimo sutrikimų ir dažnų infekcinių virusinių ligų. Atopinis dermatitas dažnai pasireiškia vaikams, sergantiems gastritu, enterokolitu, disbioze, helmintiaze.
Dažnai dėl atopinio dermatito atsiradimo motinos nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoja per daug alergizuojančių produktų. Jautrumas maistui, susijęs su virškinimo sistemos fiziologiniu nesubrendimu ir naujagimio imuninio atsako ypatybėmis, turi didelę įtaką formuojant ir vėliau vystantis visas vaiko alergines ligas..
Alergenai, sukeliantys didelę priežastį, gali būti žiedadulkės, erkių pragyvenimo produktai, dulkių faktorius, buitinės chemijos, vaistai ir kt. Psichoemocinis stresas, per didelis ekspozicija, aplinkos blogėjimas, pasyvus rūkymas, sezoniniai oro pokyčiai ir imuninės gynybos sumažėjimas gali išprovokuoti vaikų atopinį dermatitą..
klasifikacija
Plėtojant atopinį dermatitą vaikams, išskiriami keli etapai: pradinė, ryškių pokyčių stadija, remisijos stadija ir klinikinio pasveikimo stadija. Atsižvelgiant į pasireiškimo amžių ir odos pasireiškimo klinikinius bei morfologinius ypatumus, išskiriamos trys vaikų atopinio dermatito formos:
- kūdikis (nuo naujagimio laikotarpio iki 3 metų)
- darželis - (nuo 3 iki 12 metų)
- paaugliai (nuo 12 iki 18 metų)
Šios formos gali virsti viena kita arba baigtis remisija, sumažėjus simptomams. Vaikams yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus atopinio dermatito kursas. Klinikiniai ir etiologiniai atopinio dermatito, sukeliančio priežastinį ryšį sukeliantis alergeną, variantai yra odos jautrinimas vyraujant maistui, erkėms, grybeliui, grybeliui, žiedadulkėms ir kitoms alergijoms. Atsižvelgiant į proceso paplitimą, atopinis dermatitas vaikams gali būti:
- ribotas (židiniai yra lokalizuoti vienoje iš kūno vietų, pažeidimo plotas ne didesnis kaip 5% kūno paviršiaus)
- paplitęs / pasklidęs (pažeidimai - nuo 5 iki 15% kūno paviršiaus dviejose ar daugiau sričių)
- difuzinis (pažeidžiant beveik visą odos paviršių).
Simptomai
Klinikinis vaikų atopinio dermatito vaizdas yra gana įvairus, atsižvelgiant į vaiko amžių, proceso sunkumą ir paplitimą, patologijos sunkumą.
Infantiliai atopinio dermatito formai būdingas ūmus uždegiminis procesas - edema, odos hiperemija, eriteminių dėmių ir mazginių bėrimų atsiradimas (serozinės papulės ir mikrovelelės), lydimas ryškaus eksudacijos, kai atidaromas - verkiant, susidaro erozija („seroziniai šuliniai“), plutos. lupimasis.
Tipiška židinių lokalizacija - simetriškai veide (ant skruostų, kaktos, smakro paviršiaus); galvos oda; ant galūnių prailginamųjų paviršių; rečiau alkūnės alkūnėse, poplitealinėse išvaržose ir sėdmenyse. Pradinėms vaikų atopinio dermatito apraiškoms būdingos: gneiss - seborėjinės skalės su padidėjusiu riebalų kiekiu fontanelyje, antakių srityje ir už ausų; pieno šašas - skruostų eritema su įdegusiomis plutele. Odos pokyčius lydi intensyvus niežėjimas ir deginimas, šukos (pašalinimas), galimi pustuliniai odos pažeidimai (piodermija)..
Vaikų atopiniam dermatitui būdingi eritematozoidiniai ir kerpiniai odos pažeidimai. Vaikai turi hiperemiją ir sunkią sausą odą su daugybe pityriazės skalių; odos modelio sustiprėjimas, hiperkeratozė, gausus lupimasis, skausmingi įtrūkimai, užsispyręs niežėjimas su amplifikacija naktį. Odos pokyčiai yra daugiausia ant galūnių lenkiamųjų paviršių (alkūnės alkūnės, plyšinės žandikaulio dalies), delno-žandikaulio paviršiaus, kirkšnies ir sėdmenų raukšlės, kaklo galas. Būdingas „atopinis veidas“ su hiperpigmentacija ir akių vokų lupimu, Denier-Morgan linija (odos raukšlė po apatiniu voku) išmuša antakius..
Paaugliams atopinio dermatito apraiškoms būdingas ryškus kerpimas, sausų žvynelinių papulių ir plokštelių, esančių daugiausia veido odoje (aplink akis ir burną), kaklo, viršutinės kūno dalies, alkūnės alkūnių, riešų, plaštakų ir kojų gale, buvimas. pirštai ir kojų pirštai. Ši vaikų atopinio dermatito forma pasižymi simptomų paūmėjimu šaltuoju metų laiku..
Diagnostika
Vaiko atopinio dermatito diagnozę atlieka vaikų dermatologas ir vaikų alergologas-imunologas. Apžiūros metu ekspertai įvertina bendrą vaiko būklę; odos būklė (drėgmės laipsnis, sausumas, turgoras, dermografizmas); bėrimų morfologija, pobūdis ir lokalizavimas; odos pažeidimo plotas, pasireiškimų sunkumas. Atopinio dermatito diagnozė patvirtinama, jei vaikai turi 3 ar daugiau privalomų ir papildomų diagnostikos kriterijų.
Be atopinio dermatito paūmėjimo vaikams, odos skiepai su alergenais yra taikomi skarifikavimo metodu arba prik-testu, siekiant nustatyti IgE sukeltas alergines reakcijas. Bendrojo ir specifinio IgE kiekio kraujo serume nustatymas ELISA, RIST, RAST metodais, geriausia su vaikų paūmėjimu, sunkia eiga ir nuolatiniu atopinio dermatito pasikartojimu..
Atopinis dermatitas vaikams turi būti atskirtas nuo seborėjinio dermatito, niežų, mikrobų egzemos, ichtiozės, psoriazės, rožinės kerpės, imunodeficito ligų..
Vaikų atopinio dermatito gydymas
Gydymas skirtas sumažinti alerginio odos uždegimo sunkumą, pašalinti provokuojančius veiksnius, desensibilizuoti organizmą, užkirsti kelią paūmėjimų ir infekcinių komplikacijų dažniui bei sumažinti jų skaičių. Į išsamų gydymą įeina dieta, hipoalerginis režimas, sisteminė ir vietinė farmakoterapija, kineziterapija, reabilitacija ir psichologinė pagalba..
- Dieta. Padeda palengvinti atopinio dermatito eigą ir pagerinti bendrą būklę, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams. Dieta parenkama individualiai, atsižvelgiant į vaiko anamnezę ir alerginę būklę, kiekvienas naujas produktas pristatomas griežtai prižiūrint pediatrui. Laikantis dietos, iš dietos pašalinami visi įmanomi alergenai maistui; laikantis hipoalerginės dietos, neįtraukiami stiprūs sultiniai, kepti, aštrūs, rūkyti patiekalai, šokoladas, medus, citrusiniai vaisiai, konservai ir kt..
- Narkotikų gydymas. Tai apima antihistamininių vaistų, priešuždegiminių, membraną stabilizuojančių, imunotropinių, raminamųjų, vitaminų ir vietinių išorinių agentų naudojimą. Pirmos kartos antihistamininiai vaistai (klemastinas, chloropiraminas, hifenadinas, dimetindenas) yra naudojami tik trumpais kursais atopinio dermatito paūmėjimui vaikams, neapsunkintiems bronchine astma ar alerginiu rinitu. Antrosios kartos antihistamininiai vaistai (loratadinas, desloratadinas, ebastinas, cetirizinas) skirti gydyti atopinį dermatitą vaikams kartu su kvėpavimo takų alerginėmis formomis. Sunkiems atopinio dermatito paūmėjimams vaikams palengvinti naudojami trumpi sisteminių gliukokortikoidų kursai, imunosupresinis gydymas..
- Vietinis gydymas. Padeda pašalinti niežėjimą ir odos uždegimą, atkurti jos vandens-lipidų sluoksnį ir barjerinę funkciją. Vidutinio ir sunkaus laipsnio vaikų atopinio dermatito paūmėjimui naudojami vietiniai gliukokortikoidai su infekcinėmis komplikacijomis - kartu su antibiotikais ir priešgrybeliniais preparatais..
Vaikų atopiniam dermatitui gydyti naudojama fototerapija (UVA ir UVB spinduliuotė, PUVA terapija), refleksologija, hiperbarinis deguonies gydymas, SPA ir klimato terapija. Atopiniu dermatitu sergantiems vaikams dažnai reikalinga vaikų psichologo pagalba.
Prognozė ir prevencija
Ryškiausios atopinio dermatito apraiškos ankstyvame amžiuje gali sumažėti arba visiškai išnykti, kai vaikai auga ir vystosi. Daugeliui pacientų atopinio dermatito simptomai išlieka ir kartojasi visą gyvenimą..
Neigiami prognostiniai veiksniai yra šie: ankstyvas ligos debiutavimas jaunesniems kaip 2–3 mėnesių, padidėjęs paveldimumas, sunki eiga, atopinio dermatito derinys vaikams, sergantiems kitomis alerginėmis patologijomis ir nuolatine infekcija.
Pirminės atopinio dermatito prevencijos tikslas yra užkirsti kelią jautrumui vaikams, priklausantiems rizikos grupėms, maksimaliai ribojant dideles nėščios ir žindančios motinos bei jos vaiko organizmo antigeno apkrovas. Išskirtinai žindydamas pirmaisiais 3 vaiko gyvenimo mėnesiais motinos ir vaiko raciono praturtinimas laktobacilomis sumažina ankstyvo atopinio dermatito išsivystymo riziką vaikams, linkusiems į tai..
Antrinė prevencija - tai vaikų atopinio dermatito paūmėjimų prevencija dėl dietos, sąlyčio su provokuojančiais veiksniais pašalinimas, lėtinės patologijos korekcija, desensibilizuojantis gydymas ir gydymas SPA..
Sergant atopiniu dermatitu, svarbi tinkama kasdieninė vaikų odos priežiūra, įskaitant valymą (trumpos, vėsios vonios, šiltas dušas), minkštinimą ir drėkinimą specialiomis terapinės dermatologinės kosmetikos priemonėmis; drabužių ir skalbinių iš natūralių medžiagų pasirinkimas.
Atopinis dermatitas vaikams
Atopinis dermatitas vaikams yra uždegiminė odos liga, pasireiškianti padidėjusio organizmo jautrumo kontaktiniams ir maisto alergenams fone. Patologija pasireiškia niežėjimu, bėrimais ant odos, plutos susidarymu ir kitais simptomais. Atopiniu dermatitu daugiausia serga maži vaikai, todėl liga yra gana pavojinga jų trapiam kūnui.
Norėdami diagnozuoti atopinį dermatitą vaikams, atliekama odos mėginių, specifinio IgE ir kitų procedūrų analizė. Patvirtinus diagnozę, paskirta kineziterapija, klinikinė mityba ir medikamentų (sisteminių ir vietinių) vartojimas. Vaikui taip pat teikiama psichologinė pagalba, kad sustiprėtų terapinis poveikis..
Patologijos aprašymas
Atopinis vaikų dermatitas yra lėtinė alerginio pobūdžio liga. Medicinoje yra ir kitų šios patologijos pavadinimų - difuzinis neurodermatitas, atopinio dermatito sindromas ir atopinė egzema. Bet visa tai yra ta pati liga, kurios pasireiškimą lemia tokie veiksniai kaip neigiamas poveikis aplinkai ir genetinis polinkis.
Kūdikių ir vaikų atopinis dermatitas
Pastaba! Su atopinio dermatito simptomais dažnai susiduria jauno amžiaus pacientai, todėl į šią ligą reikia atsižvelgti atliekant vaikų praktiką. Remiantis statistika, pastaruoju metu lėtinio pobūdžio dermatologinėmis ligomis daugiausia susiduria vaikų populiacijos atstovai.
Priežastys
Genetika yra toli gražu ne vienintelis veiksnys, galintis sukelti vaikų dermatito vystymąsi. Yra ir kitų priežasčių:
- virškinamojo trakto ligos;
- dietos nesilaikymas (vaikas valgo per dažnai arba per daug);
- organizmo reakcija į tam tikrą maistą;
- kosmetikos ar buitinių chemikalų, su kuriais vaikas kontaktavo, poveikis;
- alergija laktozei.
Jei gimdydama vaiką motina dažnai vartodavo kenksmingus produktus, tarp kurių yra galimų alergenų, tada naujagimiui gali pasireikšti atopinis dermatitas. Kaip rodo statistika, savigyda įvyksta maždaug 50% klinikinių atvejų. Antroji vaikų pusė daugelį metų yra priversta kentėti nuo patologijos požymių.
Vaikų atopinio dermatito (AD) rizikos veiksniai
klasifikacija
Medicinoje yra keletas ligų rūšių, pasireiškiančių skirtingomis amžiaus kategorijomis:
- eritemazinis-plokščias dermatitas. Tai pasireiškia jaunesniems nei 2 metų vaikams, lydimi pašalinimo, padidėjusios odos sausumo, niežėjimo ir papulinio išbėrimo;
- egzematinis dermatitas. Šis dermatitas diagnozuojamas daugiausia vaikams iki 6 metų. Egzematinį atopinį dermatitą lydi stiprus niežėjimas, papulinis-vezikulinis bėrimas ir odos edema;
- kerpių dermatitas. Įprasta patologijos forma, su kuria dažniausiai susiduria mokyklinio amžiaus pacientai. Be standartinių simptomų, tokių kaip odos niežėjimas, paveiktų odos vietų patinimas ir sukietėjimas;
- į niežulį panašus dermatitas. Tai pasireiškia daugybinių papulių ir pašalinimų pavidalu. Diagnozuotas prurigo tipo atopinis dermatitas paaugliams ir vyresniems vaikams.
Ligos ignoravimas gali sukelti nemalonių pasekmių, todėl, jei vaikui yra įtartinų simptomų, turėtumėte kuo greičiau pasitarti su pediatru.
Srauto etapai
Gydytojai dalijasi 4 pagrindiniais etapais:
- pradinis. Lydimas paveiktų odos vietų patinimas;
- tariama. Atsiranda papildomų požymių, pavyzdžiui, odos išbėrimas, lupimasis. Sunki patologijos stadija gali būti lėtinė arba ūminė;
- remisija. Palaipsniui mažėja simptomų sunkumas iki visiško jų pašalinimo. Šis laikotarpis gali trukti nuo 4–6 mėnesių iki kelerių metų;
- pasveikimas. Jei recidyvas nepastebėtas daugiau nei 5 metus, tada jis gali būti laikomas kliniškai sveiku..
Ant užrašo! Teisingas atopinio dermatito stadijos nustatymas yra svarbus diagnostinio tyrimo etapas, nes šis veiksnys turi įtakos pasirenkant terapinį kursą.
Būdingi simptomai
Nepriklausomai nuo paciento patologijos tipo ar amžiaus, dermatitą lydi šie simptomai:
- odos uždegimas, sukeliantis stiprų niežėjimą. Pacientas pradeda nekontroliuojamai šukuoti visas paveiktas odos vietas;
- plonesnių odos sričių paraudimas (ant kaklo, kelio ir alkūnės sąnarių);
- pustuliniai odos pažeidimai ir spuogai.
Pavojingiausi vaikų atopinio dermatito požymiai yra niežėjimas, nes dėl to sergantis vaikas intensyviai šukuoja paveiktą vietą, dėl to atsiranda mažų žaizdų. Per jas į organizmą prasiskverbia įvairios bakterijos, provokuodamos antrinės infekcijos vystymąsi.
Ar dermatito simptomai praeis su amžiumi??
Daugeliu atvejų maždaug 60–70% vaikų atopinio dermatito simptomai su laiku išnyksta, tačiau likusioje dalyje liga išlieka vaikui ir lydi jį visą gyvenimą, periodiškai atnaujinant. Patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo jos atsiradimo laikotarpio, todėl su ankstyvu debiutu dermatitas yra ypač sunkus.
Ar atopinis dermatitas praeina vaikams su amžiumi?
Gydytojai sako, kad jei vaikai kartu su atopiniu dermatitu išsivysto dar kokia nors alerginė liga, pavyzdžiui, bronchine astma ar šienlige, simptomai pasireikš beveik nuolat, o tai žymiai pablogins paciento gyvenimo kokybę.
Diagnostinės savybės
Pastebėjus pirmuosius įtartinus atopinio dermatito požymius, vaikus reikia nedelsiant nuvežti pas gydytoją apžiūrai. Diagnozę atlieka alergologas ir vaikų dermatologas. Tyrimo metu įvertinama bendra paciento odos būklė (dermografizmas, sausumo ir drėgmės laipsnis), bėrimo lokalizavimas, patologijos požymių sunkumas ir paveiktos odos vietos plotas..
Diagnostiniai vaikų atopinio dermatito kriterijai
Norint atlikti tikslią diagnozę, vien vizualinio tyrimo nepakaks, todėl gydytojas paskiria papildomas procedūras:
- koprograma (laboratorinė išmatų analizė dėl helmintiazės ir disbiozės);
- bendroji šlapimo analizė;
- bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
- galimų alergenų identifikavimas naudojant provokuojančius (per nosies gleivinę) arba odos skarifikavimą (per nedidelį įbrėžimą ant odos).
Pastaba! Diagnozės metu svarbu atskirti vaikų atopinį dermatitą nuo kitų ligų, pavyzdžiui, nuo rožinės kerpės, psoriazės, mikrobų egzemos ar seborėjinės dermatito formos. Tik po diferenciacijos gydytojas gali paskirti tinkamą terapijos kursą.
Gydymo metodai
Pagrindinis vaikų atopinio dermatito gydymo tikslas yra nejautrinti organizmo, riboti provokuojančius veiksnius, pašalinti simptomus ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų ar patologijos paūmėjimų išsivystymui. Kombinuotas gydymas turėtų apimti vaistų vartojimą (naudojant vietinius ir sisteminius vaistus), laikantis specialios dietos, taip pat tradicinės medicinos.
Vaikų atopinio dermatito gydymo tikslai
Farmacijos preparatai
Norėdami palengvinti atopinio dermatito simptomus, vaikui galima skirti šias vaistų grupes:
Išorinės vaikų atopinio dermatito terapijos tikslai
- antihistamininiai vaistai - turi antipruritines savybes. Naudojamos tokios priemonės kaip „Zodak“, „Tsetrin“ ir „Finistil“;
- antibiotikai - skiriami tais atvejais, kai ligą lydi bakterinė infekcija („Differin“, „Levomikol“, „Bactroban“ ir kiti);
- antimikotikai ir antivirusiniai vaistai - reikalingi diagnozuojant papildomas infekcijas. Jei prisijungė virusinė infekcija, gydytojas gali skirti „Gossipol“ ar „Alpizarin“, o išsivysčius grybelinei infekcijai - „Nizoral“, „Pimafucin“, „Candide“ ir kt.;
- imunomoduliatoriai - naudojami atopiniam dermatitui, jei prie patologijos simptomų pridedami imuninio nepakankamumo požymiai. Tai yra stiprūs vaistai, todėl juos pasirinkti turėtų tik gydantis gydytojas;
- vaistai, skirti normalizuoti virškinamojo trakto darbą;
- gliukokortikosteroidai - steroidiniai hormonai, skirti pašalinti ryškius dermatito simptomus. Vartojama retais atvejais dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių..
Norėdami pagreitinti regeneracines kūno funkcijas ir atkurti paveiktas odos vietas, gydytojas gali skirti specialius tepalus, kurie skatina regeneraciją. Veiksmingiausias vaistas yra pantenolis..
Mityba
Žinomas gydytojas Komarovsky, daug metų skyręs šiam klausimui, daug dirba vaikų atopinio dermatito gydymo tema. Patvirtindamas vaiko diagnozę, jis rekomenduoja organizuoti maitinimą (žr. Mitybos seborėjinį dermatitą). Tai paspartins gijimo procesą ir užkirs kelią ligos pasikartojimui..
Vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, dieta
Norėdami tai padaryti, laikykitės kelių paprastų mitybos taisyklių:
- Negalima per daug maitinti vaiko, nes tai sukels medžiagų apykaitos funkcijų pažeidimą, dėl kurio kenčia ne tik nutukimas, bet ir odos ligos;
- jei įmanoma, sumažinkite riebalų kiekį motinos piene. Tuo tikslu slauganti motina taip pat privalo laikytis specialios dietos, nepiktnaudžiauti riebiu maistu ir gerti pakankamai skysčių;
- maitindami kūdikį speneliu, turite padaryti mažą skylę, taip sulėtindami šį procesą. Toks manipuliavimas prisideda prie normalaus maisto virškinimo..
Komarovsky taip pat pataria palaikyti kambario temperatūrą ne aukštesnę kaip 20C. Tai sumažins vaiko prakaitavimo lygį..
Liaudies gynimo priemonės
Jei liga buvo diagnozuota vyresniam nei 3 metų vaikui, tada kaip terapiją daugelis tėvų naudoja tradicinę mediciną, kuri yra tokia pat efektyvi kaip sintetiniai narkotikai. Bet prieš juos naudodamiesi, būtinai turite pasitarti su gydytoju.
Lentelė. Tradicinė vaikų atopinio dermatito medicina.
| Objekto pavadinimas | Taikymas |
|---|---|
| Ramunėlių arbata | Užpilkite 1 litru verdančio vandens 3 valg. l ramunėlių žiedai ir reikalauti uždarame termose 2-3 valandas. Gautą produktą naudokite kūdikio odai nuvalyti po vonios procedūrų. |
| Serbentų arbata | Serbentų ūglius (visada jaunus) susmulkinkite ir, sudėję į termosą, užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalaukite 2 valandas. Perbraukite per marškinius ir leiskite vaikui gerti visą dieną. |
| Bulvių sultys | Paprastas ir tuo pat metu veiksmingas priešuždegiminis agentas, naudojamas atopiniam dermatitui gydyti. Išspauskite sultis iš kelių bulvių ir gydykite paveiktomis odos vietomis. Valandą po vartojimo sultys turi būti nuplaunamos šiltu vandeniu. |
| Hypericum tepalas | Viename dubenyje sumaišykite 4 šaukštus. l sviesto ir 1 valg. l Jonažolės sultys. Kaitinkite ingredientus ant silpnos ugnies, retkarčiais pamaišydami. Gautą mišinį padėkite į šaldytuvą saugojimui. Tepkite tepalą paveiktose vietose 2 kartus per dieną. |
| Šalavijų sultinys | Norėdami paruošti sultinį, užpilkite 500 ml verdančio vandens 3 šaukštai. l susmulkintus augalus ir virkite ant silpnos ugnies 30 minučių. Po to vaistas turi būti infuzuojamas 2 valandas. Paruoštą sultinį reikia gerti po 1 valg. l 3–4 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra 3 savaitės. |
Homeopatinių vaistų vartojimas padeda normalizuoti virškinamąjį traktą, taip pat atkuria vaiko imuninę ir nervų sistemą..
Papildomos rekomendacijos
Daugelis gydytojų pataria tradicinius gydymo metodus papildyti hiperbarinio deguonies, refleksologijos ir fototerapijos metodais. Tai paspartins gijimo procesą, sustiprins vaiko kūną ir sumažins patologijos atsinaujinimo tikimybę..
Hiperbarinis deguonies (slėgio kameros) su atopiniu dermatitu vaikams
Dažnai diagnozuojant atopinį dermatitą vaikams reikia ne tik dermatologo, bet ir psichologo pagalbos.
Galimos komplikacijos
Neteisingas ar nesavalaikis atopinio dermatito gydymas vaikams gali sukelti rimtų komplikacijų vystymąsi, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į sistemines ir vietines. Sisteminės komplikacijos apima:
- psichologinis sutrikimas;
- dilgėlinė;
- bronchų astma;
- alerginė konjunktyvito ir rinito forma;
- limfadenopatijos vystymasis - patologija, kurią lydi padidėję limfmazgiai.
Vietinės vaikų atopinio dermatito komplikacijos yra:
- odos kerpėjimas;
- virusinės infekcijos vystymasis (paprastai pacientams yra herpetinis ar papilomatozinis pažeidimas);
- kandidozė, dermatofitozė ir kitos grybelinės infekcijos;
- infekcinis uždegimas, lydimas piodermijos.
Norint išvengti tokių komplikacijų, ligą reikia gydyti laiku, todėl, atsiradus pirmiems įtariamiems vaiko simptomams, būtina kuo greičiau parodyti gydytojui.
Prevencinės priemonės
Kad vaikas nebepastebėtų nemalonių atopinio dermatito simptomų, reikia laikytis šių rekomendacijų:
- vėdinkite darželį, palaikykite jame vėsų klimatą;
- reguliariai vaikščiokite su vaiku gryname ore, geriausia ne miesto gatvėmis, o gamtoje;
- laikytis alkoholio vartojimo režimo, ypač vasarą;
- laikykitės kūdikio dietos - jame turėtų būti pakankamas maistinių medžiagų kiekis;
- Neperkraukite higienos. Pernelyg dažnos vonios procedūros gali pakenkti kūdikio odai, pažeisdamos apsauginį lipidų barjerą;
- drabužius pirkite tik iš natūralių medžiagų, kurie yra patogūs ir netrukdo judėti. ekspertai rekomenduoja pirmenybę teikti medvilnės gaminiams;
- naudokite tik „kūdikių“ skalbimo miltelius.
Atopinis dermatitas vaikams yra rimta odos liga, kuriai reikia skirti daugiau dėmesio. Liga gali periodiškai išnykti, o paskui vėl pasirodyti, todėl tik savalaikis gydymas ir prevencinių priemonių įgyvendinimas leis amžinai atsikratyti dermatito..
Atopinis dermatitas vaikams
Atopinis dermatitas yra lėtinio kurso uždegiminio pobūdžio odos liga, periodiškai pasireiškianti paūmėjimais. Vaikystėje jis vystosi dėl padidėjusio jautrumo alergenams. Tarp visų vaikų odos ligų atopinis dermatitas diagnozuojamas daugiau nei 30% atvejų.
Vaikų atopinio dermatito tipai
Yra kelios atopinio dermatito klasifikacija vaikams..
Priklauso nuo vaiko amžiaus.
- Kūdikio forma - nuo naujagimio laikotarpio iki trejų metų amžiaus.
- Vaikų forma - iki 12 metų.
- Paauglių forma - nuo 12 metų.
Nesant klinikinio pasveikimo, viena su amžiumi susijusi ligos forma pereina į kitą. Tinkamai gydant bet kuriame amžiuje, gali atsirasti ilgalaikė remisija arba visiškai išgydyti..
Kontaktinis alergenas sukelia patologinę reakciją.
- Maisto alergija.
- Žiedadulkių alergija.
- Pažymėkite Alergija.
- Grybelinė alergija.
Vaikas gali reaguoti tiek į vieno tipo alergenus, tiek į jų derinį.
Proceso paplitimas.
- Ribotas dermatitas - odos pažeidimo plotas neviršija 5% kūno paviršiaus.
- Dažnas dermatitas - uždegiminis procesas užima nuo 5 iki 15% kūno paviršiaus.
- Difuzinis dermatitas - veikia beveik visą kūno paviršių.
Lėtinis dermatitas gali pasireikšti ribota forma, su nedideliu pažeidimu. Ūminėje stadijoje uždegiminis procesas plinta, o dermatitas pereina į bendrą ar difuzinę formą. Po gydymo pažeidimo sritis vėl sumažėja arba atsiranda klinikinis atsigavimas..
Pagal kurso pobūdį.
- Ūminis atopinis dermatitas - išsivysto po kontakto su alergenu ir jam būdingas greitas specifinių simptomų vystymasis.
- Lėtinis atopinis dermatitas - daugiausia ūminės ligos formos komplikacija. Gali būti besimptomiai arba su nedidelėmis klinikinėmis apraiškomis. Paūmėjimas išsivysto po sąlyčio su alergenu..
Paūmėjimų dažnis lėtinėje ligos eigoje priklauso nuo gydytojo rekomendacijų laikymosi ir kontaktinių alergenų skaičiaus..
Pagal būklės sunkumą.
- Lengva - paūmėjimo metu atsiranda nedidelis bėrimų kiekis. Ilgi remisijos periodai.
- Vidutinis - pūslelės užpildytos skystu pavidalu. Žalos plotas didėja..
- Sunkus - būdingas dažnas paūmėjimas. Susiformuoja verkiančios žaizdos, kurias sunku gydyti. Bendra vaiko būklė pablogėja.
Vaikų atopinio dermatito priežastys
Atopinio dermatito vystymąsi vaikams lemia sudėtingas įvairių veiksnių poveikis.
Pagrindinės vaikų atopinio dermatito priežastys:
- Paveldimumas. Jei liga buvo diagnozuota vienam iš tėvų, tada jos vystymosi tikimybė vaikui yra 40%. Jei padidėjęs jautrumas nustatomas abiem tėvams, rizika padidėja iki 80%.
- Vaisiaus hipoksija, perkelta prenataliniu laikotarpiu.
- Moterų vartojimas nėštumo ir žindymo metu labai daug alergiškų produktų, susijusių su vaiko virškinimo sistemos fiziologiniu nesubrendimu.
- Lėtinės būsimos motinos ligos. Intensyvus gydymas nėštumo metu, ypač naudojant antibiotikus, gali sukelti vaiko padidėjusį jautrumą daugeliui dirgiklių..
- Staigus perėjimas prie dirbtinio šėrimo ir netinkamas papildomų maisto produktų įvedimas. Maisto alergija yra dažniausia vaikų atopinio dermatito forma..
- Ilgalaikis gydymas antibiotikais, atliekamas ankstyvame vaiko amžiuje.
- Dažnos infekcinės ligos, dėl kurių sumažėja imunitetas. Rizika yra vaikai, sergantys lėtinėmis virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos ligomis. Išprovokuojantys veiksniai yra parazitinės ligos. Parazitai išskiria toksinus, kurie veikia imuninę sistemą, o tai skatina odos uždegiminių procesų vystymąsi.
- Didelis stresas ir psichoemocinis pervargimas.
Pagrindinė vaikų atopinio dermatito komplikacijų priežastis yra nuolatinis odos šukavimas ir traumos dėl stipraus niežėjimo. Tai gali sukelti antrinę infekciją..
Etapai
Atopinio dermatito metu vaikams išskiriamos kelios stadijos.
- Pirminis kontaktas su alergenu - aktyvuojama imuninė sistema.
- Pradinis etapas - pirmųjų simptomų atsiradimas.
- Išreikštų pokyčių stadija - specifinių simptomų išsivystymas.
- Remisijos stadija - atsiranda po terapijos, yra laipsniškas simptomų silpnėjimas. Iki kito paūmėjimo liga yra besimptomė..
- Klinikinis atsigavimo etapas - visiškas ligos išgydymas, susilietus su alergenu, uždegiminis procesas neišsivysto.
Kiekvieno etapo eiga priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir savalaikio gydymo.
Vaikų atopinio dermatito simptomai
Lėtinė atopinio dermatito stadija remisijos metu atsiranda be sunkių simptomų. Būdingi ligos požymiai pasireiškia paūmėjimu, kuris išsivysto po kontakto su alergenu.
Pradiniame atopinio dermatito etape ligos simptomai yra vienodi, nepriklausomai nuo ligos formos. Pirmiausia atsiranda nedidelio odos ploto niežėjimas ir paraudimas. Tolesnei ligos raidai atsiranda specifiniai simptomai, kurie gali skirtis priklausomai nuo amžiaus.
Atopinis dermatitas pirmųjų gyvenimo metų vaikams būdingas ūminis uždegiminis procesas. Oda patinsta su dideliu paraudimu. Pastebėtas eriteminis bėrimas ir serozinės papulės, kurių atidaryme atsiranda skystis ir susidaro drėkinamosios žaizdos.
Ryškus kūdikių atopinio dermatito požymis yra plutos susidarymas ant odos. Uždegimo židiniai lokalizuojami ant veido (skruostų, kaktos, smakro) ir galvos odos. Galūnėse procesas gali vykti ant ekstensorinių paviršių (alkūnių ir kelių), ulnarinių ir poodinių žandikaulių, sėdmenų..
Kūdikiams būdingas gneiso vaizdas - svarstyklės fontanelyje, už ausų ir antakių. Procesą lydi riebalų sekrecija. Jei žindomam kūdikiui prasideda alerginė reakcija, išsivysto pieno šašas - ant skruostų atsiranda uždegiminis procesas, susidarantis rudoms plutoms..
Odos apraiškas lydi stiprus niežėjimas. Šukuojant odą susidaro žaizdos, kurios labai ilgai negyja ir sukelia diskomfortą..
Jaunesniems nei vienerių metų vaikams dermatitą gali lydėti laisvos išmatos ir pilvo skausmas..
Pagrindiniai atopinio dermatito simptomai vaikams nuo 3 iki 12 metų yra odos sausumas ir paraudimas, žvynelių susidarymas ir gausus lupimasis. Pagerėja odos raštai, storėja epitelio ragenos storis. Galimas stiprus kosulys ir gerklės skausmas.
Vaikas nerimauja dėl stipraus niežėjimo, kuris sustiprėja naktį. Plėtojant ligą, atsiranda skausmingi įtrūkimai ir įbrėžimai. Uždegiminis procesas odoje yra ant alkūnių, poodinių žandikaulių, kirkšnies raukšlių ir veido.
Sunkiais ligos atvejais su dažnais paūmėjimais ant veido atsiranda akių vokų lupimasis ir hiperpigmentacija (odos spalvos patamsėjimas). Po apatiniu voku susidaro raukšlė - Denjė - Morgano linija.
Paaugliams atopinio dermatito forma pasižymi odos sustorėjimu, padidėjus jos struktūrai, sausų plokštelių susidarymu, lupimu. Pažeidimas lokalizuotas ant veido, kaklo, krūtinės, rankų ir kojų.
Esant sunkiai ligos stadijai, bendra vaiko būklė pablogėja. Šukos niežti ir sukelia diskomfortą, iš jų išteka skystis. Susidaro silpnos, blogai gydančios žaizdos. Pažeistose odos vietose jaučiamas sandarumas. Dėl akių įbrėžimų gali iškristi antakiai ir blakstienos..
Stiprus naktinis niežėjimas sukelia lėtinį vaiko miego trūkumą, kuris paveikia dėmesio koncentraciją. Atsiranda dirglumas ir dirglumas..
Lėtiniam remisijos kursui būdingas odos pokytis su atskirų sričių sustorėjimu ir sustorėjimu. Sausa oda su stipriu lupimu, pastebimas odos modelio pokytis.
Diagnostika
Vaiko apžiūra prasideda nuo alergologo ir vaikų dermatologo apžiūros. Tokiu atveju renkama anamnezė, įvertinama bendra būklė. Tiriama oda, nustatoma jos būklė, drėgmė, pažeidimo plotas ir pobūdis..
Tiriant vaiką dėl atopinio dermatito, skiriama papildoma diagnostika.
- Bendras kraujo tyrimas su formule. Baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo greitis rodo uždegiminio proceso buvimą organizme. Padidėjęs eozinofilų kiekis rodo alerginį ligos vystymosi veiksnį.
- Kraujo chemija. Karbamido, kreatinino ir bendro bilirubino padidėjimas rodo kepenų ir inkstų ląstelių dalyvavimą procese.
- Kraujo tyrimas imunoglobulino E. IgE, kuris gaminamas alergenui patenkant į organizmą, kiekiui nustatyti. Su vaikų atopiniu dermatitu jo lygis kelis kartus padidėja.
- Specialūs alerginiai testai. Atliekamas įpjovos metodu, ant kurio dedami labai praskiesti įtariamo alergeno diagnostiniai tirpalai. Antrasis būdas atlikti alergijos testą yra programa. Ant vaiko odos uždedamas pleistras su diagnostiniu tirpalu. Po 5–15 minučių, padidėjus jautrumui konkrečiam alergenui, ant vaiko odos atsiranda paraudimas. Mėginiai imami vyresniems nei 4 metų vaikams. Ankstesniame amžiuje galimas klaidingai teigiamas rezultatas..
- Kraujo tyrimas nustatant specifinius antikūnus. Po to, kai alergenas patenka į kūną, gaminami specifiniai antikūnai. Su atopiniu dermatitu jų lygis padidėja kelis kartus. Metodas leidžia nustatyti reakciją ne tik į konkretų dirgiklį, bet ir į visus kryžminius alergenus, kurie gali sukelti patologinę reakciją.
Specifinė vaikų atopinio dermatito patikrinimo instrumentinė diagnostika nėra atliekama.
Gavus tikslios diagnozės tyrimų rezultatus ir paskyrus terapiją, pakartotinė konsultacija su gydytoju.
Atopinio dermatito progresavimas su dažnai pasikartojančiais paūmėjimais padidina bronchinės astmos ir kitų kvėpavimo takų ligų išsivystymo riziką.
Diferencinė atopinio dermatito diagnozė atliekama sergant psoriaze, rožiniu kerpiu, egzema, niežai. Norint išaiškinti diagnozę, skiriamas papildomas tyrimas.
Vaikų atopinio dermatito gydymas
Atopinio dermatito gydymas vaikams atliekamas kompleksiškai ir apima alergeno pašalinimą, vaistų terapijos paskyrimą ir tinkamą vaiko priežiūrą..
Ūminiu laikotarpiu pirmiausia vartojami narkotikai. Esant lengvam ar vidutiniam ligos sunkumui, vietinis gydymas atliekamas paskiriant kremus, tepalus, miltelius ir pleiskanas. Norint sumažinti niežėjimą ant galvos, rekomenduojama naudoti specialius šampūnus..
Esant vidutinio sunkumo ligai, antihistamininiai vaistai vartojami tablečių ir sirupų pavidalu. Antros kartos pirmenybė.
Pirmos kartos vaistai greitai tampa priklausomybe, todėl jų keitimas atliekamas kas 10–14 dienų. Jie turi raminamąjį poveikį ir veikia dėmesio koncentraciją ir judesių koordinavimą. Todėl šie vaistai nerekomenduojami moksleiviams..
Esant stipriam niežėjimui, probleminės vietos yra gydomos antiseptiniu tirpalu. Paskirkite raminamuosius vaistus. Jei reikia, rekomenduojama priešuždegiminė terapija..
Esant sunkiai ligai, kartu su antihistamininiais ir priešuždegiminiais vaistais skiriami kortikosteroidai. Jie naudojami keletą dienų, norint sustabdyti ūminę stadiją. Vaistas nutraukiamas palaipsniui, mažinant paros dozę.
Jei vaikas turi sunkių intoksikacijos simptomų, tada ligoninėje atliekama infuzinė terapija - fiziologinių ir druskos tirpalų infuzija į veną. Kai kuriais atvejais kraujo valymą nustato plazmaferezė ir hemosorbcija.
Kai pritvirtinama antrinė infekcija, būtinas antibakterinis, priešgrybelinis ar antivirusinis gydymas..
Pasibaigus ūminiam procesui, atliekama kineziterapija. Sergant atopiniu dermatitu, vaikams yra paskirta fototerapija (ultravioletinė spinduliuotė), deguonies baroterapija (oro apdorojimas padidintu deguonies slėgiu) ir refleksologija (mechaninis poveikis tam tikriems kūno taškams)..
Jei šiai būklei būtina griežta dieta, pakankamas mikroelementų kiekis nepatenka į organizmą. Jie papildyti multivitaminų preparatais.
Sergant atopiniu dermatitu, būtina palaikyti normalią žarnyno mikroflorą. Šiuo tikslu atliekamas kursinis gydymas bifidobakterijomis..
Enterosorbentai naudojami toksiniams produktams pašalinti iš organizmo. Tai padeda išvalyti odą ir sumažinti uždegiminį procesą. Tuo pačiu tikslu turėtų būti padidintas sunaudoto skysčio tūris. Vaikui rekomenduojama išgerti bent vieną litrą vandens per dieną.
Norint sustiprinti imuninę sistemą, būtina laikytis teisingos dienos rutinos ir ilgo miego. Įrodyta, kad miego metu sumažėja histamino lygis - medžiaga, kuri susidaro uždegiminio proceso metu ir yra stipraus niežėjimo priežastis.
Remisijos stadijoje vaikui skiriami imunostimuliatoriai. Imuniteto stiprinimas padeda atkurti organizmo apsaugą, o tai žymiai sumažina paūmėjimų skaičių.
Būtina atopinio dermatito gydymo sąlyga yra identifikuoti ir pašalinti alergeną. Kūdikiams dažnas ligos vystymosi veiksnys yra sauskelnės, įmirkytos antiseptiniais tirpalais. Patologinė reakcija prasideda sėdmenų paraudimu ir vystyklų bėrimo atsiradimu. Tokiu atveju reikia arba visiškai atmesti sauskelnes, arba jas pakeisti.
Vaikų atopinio dermatito dieta yra svarbi terapijos dalis. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mama turėtų persvarstyti dietą. Citrusiniai vaisiai, šokoladas, stipri arbata ir kava, pagardai ir prieskoniai visiškai neįtraukiami. Šviežią pieną geriau pakeisti pieno produktais..
Kiekvienas naujas produktas į mitybos racioną įtraukiamas atsargiai, mažomis porcijomis. Tokiu atveju stebima vaiko būklė. Kai įvyksta patologinė reakcija, produktas pašalinamas iš dietos.
Jei kūdikis maitinamas dirbtinai arba mišriu būdu, karvės pienas suvartojamas kuo mažiau. Daugeliu atvejų būtent atopinis dermatitas sukelia vaikus. Esant ryškiai reakcijai, naudojami specialūs hipoalerginiai mišiniai. Alergiškiems sojos baltymams skiriami mišiniai, kurių pagrindą sudaro baltymų hidrolizatai.
Alergiškiems vaikams nerekomenduojama anksti maitinti. Tai gali sukelti naują paūmėjimą. Maitinimas pradedamas palaipsniui, su minimaliu kiekiu (puse šaukštelio). Tūris pritaikomas pagal amžiaus normą per 7-10 dienų. Visą tą laiką stebima vaiko būklė. Kai atsiranda patologinės reakcijos požymių, produktas pašalinamas. Vėlgi jį galima įvesti ne anksčiau kaip po 5–6 mėnesių.
Geriau pradėti papildomą maistą nuo daržovių - žiedinių kopūstų, cukinijų, brokolių. Košė ruošiama ne ant pieno, o ant vaikui tinkamo mišinio. Galiausiai pristatomi vaisiai ir mėsa (triušis ir kalakutiena).
Produktai, kurie, kaip manoma, gali sukelti alerginę reakciją, pristatomi vėliau. Kiekvienai amžiaus grupei yra atskiras nerekomenduojamų produktų sąrašas..
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams pagrindinis alergenas yra karvės pienas, raudonos daržovės ir vaisiai. Jaunesni nei 3 metų amžiaus citrusiniai vaisiai ir javai tampa dirginantys, po 3 metų - šokoladas, žemės riešutai, žuvis ir marinatai.
Paūmėjimo metu reikia laikytis griežtos gydytojo nurodytos dietos. Prasidėjus remisijai, dieta pamažu plečiasi..
Paūmėjimų dažnis lėtinėje ligos eigoje priklauso nuo gydytojo rekomendacijų laikymosi ir kontaktinių alergenų skaičiaus..
Vaikams, sergantiems lėtine ligos eiga, rekomenduojama gydyti SPA. Tai atliekama remisijos laikotarpiu ir siekiama sumažinti atkryčių dažnį.
Pagrindinė SPA procedūrų kryptis yra kineziterapija. Tai ultragarso, šviesos ir magnetoterapijos, induktoterminių metodų taikymas. Vienu metu skiriama keletas metodų, kurie atliekami per 10–15 dienų. Kai kuriais atvejais gydymo laikotarpis gali būti pratęstas iki 21 dienos.
Taikant teisingą ir visapusišką požiūrį į vaikų atopinio dermatito gydymą, paūmėjimo stadija greitai pereina į remisiją arba yra visiškas klinikinis ligos išgydymas..
Komplikacijos
Pagrindinė vaikų atopinio dermatito komplikacijų priežastis yra nuolatinis odos šukavimas ir traumos dėl stipraus niežėjimo. Tai gali sukelti antrinę infekciją..
Sergant bakterine odos infekcija, vaikas išsivysto piodermija - pūlingos-uždegiminės ligos, lydimos kūno pustuliniais bėrimais. Tokiu atveju pablogėja bendra vaiko savijauta, pakyla kūno temperatūra.
Virusinių odos pažeidimų sukėlėjas yra herpes simplex. Ant kūno atsiranda burbuliukai, užpildyti skysčiu. Pažeidimo sritis yra veido ir gleivinės, burnos ir ryklės bei lytinių organų.
Nugalėjus į mieles panašius grybus vaikams, vystosi pienligė. Pažeistos odos, rankų, kojų ir galvos odos raukšlės. Daugeliu atvejų stebimas bakterinės ir grybelinės infekcijos derinys..
Kita dažna ūminio atopinio dermatito stadijos komplikacija yra jos perėjimas į lėtinę formą. Atopinio dermatito progresavimas su dažnai pasikartojančiais paūmėjimais padidina bronchinės astmos ir kitų kvėpavimo takų ligų išsivystymo riziką.
Prognozė
Esant nekomplikuotai ligos formai ir laiku kreipiantis į gydytoją, prognozė yra palanki. Daugiau nei pusė vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, išgydomi brendimo metu. Suaugusiojo forma liga praeina tik 30% atvejų.
Sunkiais ligos atvejais tinkamai parinkta terapija gali pailginti remisijos laikotarpius ir sumažinti paūmėjimų skaičių..
Prevencinės priemonės
Pirminė prevencija, kuria siekiama užkirsti kelią atopinio dermatito vystymuisi, prasideda vaiko intrauterinės vystymosi laikotarpiu. Tai apima nėščiosios dietos laikymąsi, alergenų pašalinimą, kompetentingą toksikozės gydymą.
Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais vaistų, ypač antibiotikų, turėtų būti kuo mažiau. Kūdikių atopinio dermatito prevencija apima dietų laikymąsi ir tinkamą vaiko priežiūrą. Vaiko priežiūrai naudojamos higienos priemonės turi atitikti daugybę reikalavimų.
- Hipoalergiškumas. Lėšų sudėtyje neturėtų būti komponentų, kurie gali sukelti patologinę reakciją. Reikėtų prisiminti, kad visiškai natūrali kompozicija ne visada yra saugi. Alergija vaikui gali išsivystyti dėl eterinių aliejų. Todėl, renkantis priemonę, geriau pasitarti su pediatru.
- Drėkinamasis poveikis. Sausa oda gali būti lupimo ir niežėjimo priežastis..
- Priešuždegiminis poveikis. Naudojant sauskelnes, dažnai atsiranda dirginimas kirkšnies raukšlėse, dėl to sumažėja odos barjerinės savybės ir išsivysto dermatitas..
Vyresniems vaikams prevencijos pagrindas yra apriboti kontaktą su alergenu ir stiprinti imunitetą.
Antrinė atopinio dermatito prevencija yra užkirsti kelią atkryčiams ir, atsiradus jų simptomams, palengvinti. Reikėtų atmesti veiksnius, provokuojančius alerginės reakcijos pasireiškimą. Labiausiai tikėtinų paūmėjimų laikotarpiais (pavasarį, rudenį) būtina skirti antihistamininius vaistus. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie yra alergiški tam tikrų augalų žiedadulkėms. Jų žydėjimo laikotarpiu profilaktinis gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.