Povandeninė melanoma

Subungalinė melanoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš specializuotų odos ląstelių, gaminančių melanino pigmentą, melanocitus ir yra panašus į normalią hematomą, apsunkinančią ankstyvą patologijos diagnozę. Nagų melanoma sudaro 4% visų vėžio atvejų. Jei anksčiau panašaus tipo melanoma dažniau buvo stebima vyresnio amžiaus žmonėms, tai šiandien kenčia ir jauni žmonės. Mongoloidų ir Negroidų rasių atstovai skiriasi didžiausia rizika susirgti subungaline melanoma - tarp jų ši liga yra 40% dažnesnė.

Patologijos ypatybės

Ligai būdingi šie požymiai:

• vėžinio pažeidimo lokalizacijos zona (dažniausiai) yra nykštys (abi kojos ir rankos);
• greitas naviko vystymasis dėl to, kad nėra arba silpna organizmo reakcija į jį;
• greitas patogeninių ląstelių įsiskverbimas į giliuosius odos sluoksnius su visos galūnės pažeidimais, turint lengvus simptomus (simptomai panašūs į mėlynę, tačiau skirtingai nei po kelių savaičių nepraeina);
• naviko vystymasis gali pasireikšti tiek esant nevus fonei (įgimtam ar įgytam), tiek (dažniau) be jokio fono.

Simptomai

Išoriniai povandeninės melanomos simptomai yra šie:

• vertikalaus pigmento (rudos arba juodos) juostelės atsiradimas po nagais, siekiantis jo kraštą;
• padidėjusi pigmentacija ir jos perėjimas prie nagų volelio ir pirštų galiukų;
• pakitęs nago paviršiaus atspalvis (tampa tamsus ar rausvas), vėliau jis gali visiškai padengti neoplazma;
• nago plokštelės deformacija, retinimas ir delaminacija (būdinga invazinio neoplazmos augimo fazei). Dėl šios priežasties nagas visiškai atsiskiria nuo lovos: rudas arba juodas gumbas tampa gumbas su opomis, kurios kraujuoja mechaniškai kontaktuojant;
• pūlių išsiskyrimas iš pažeisto nago.

Kiti patologijos požymiai yra šie:

• skausmas pažeidime (skausmas sustiprėja, kai paspaudžiate pirštą);
• pulsacija pažeidime;
• pilnumo jausmas, deginimas ir niežėjimas;
• silpnumas;
• svorio metimas;
• temperatūros padidėjimas.

Ligos klasifikacija

Pagal pradinę vėžinio pažeidimo lokalizaciją

Priklausomai nuo formavimosi vietos, povandeninė melanoma gali būti šių tipų:

• nagų matricoje suformuota patologija (sritis, kuri yra atsakinga už savo naujų audinių gamybą);
• navikas, atsiradęs iš pagrindinės nagų dalies - jo plokštelės, saugančios minkštą piršto audinį;
• neoplazma, išsigimusi iš odos, esančios šalia nagų plokštelės.

Pagal išorines savybes

Morfologiniai požymiai leidžia mums suskirstyti ligą į šias rūšis:

• išilginis. Vertikali tamsi juostelė padalija nagą į dvi dalis. Ši patologija labiau būdinga žmonėms su tamsia oda. Šio tipo melanomos priežastis yra per didelis melanino kaupimasis nagelyje, kurio perteklius neigiamai veikia ląstelių dalijimosi procesus. Pagrindinis pavojus yra greitas progresavimas, dėl kurio sumažėja pasveikimo tikimybė;
• akrilas. Ligos vystymasis vyksta nagų lovoje, navikas turi purpuriškai juodą atspalvį. Būtent šį tipą ypač sunku atskirti nuo mėlynės padarinių: nago plokštelė pradeda skaudėti ir įgauna melsvą spalvą. Liga progresuoja labai greitai, pagreitėja metastazės;
• periungual. Tokia melanoma yra lokalizuota ant galūnių ir gali plisti metastazes į nagų matricą..

Plėtros priežastys

Tikslios subungalinės melanomos priežastys dar nenustatytos, tačiau galima nustatyti veiksnius, turinčius įtakos vėžio ląstelių formavimuisi:

• paveldimumas;
• nago mechaniniai sužalojimai, kuriais jis nulupamas;
• nudegimai ir nušalimai;
• dėvėti nepatogius ir griežtus batus, sukeliančius nago plokštelės virsmą;
• dažnas chemikalų poveikis nagų paviršiuje;
• kosmetinės intervencijos, naudojamos nuo nagų ligų;
• lengvas fototipas, strazdanos ir paraudimas;
• nagų užkrėtimas grybeliu ar virusine infekcija;
• saulės nudegimas;
• intensyvus UV spindulių poveikis (beje, šis veiksnys toli gražu nėra dominuojantis, tai patvirtina dažnas patologijų atsiradimas ant kojų pirštų, kurias beveik visada dengia batai);
• silpnas imunitetas;
• karpos, daugybė apgamų ir displazinis nevi;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Etapai

Liga vystosi 4 etapais:

1. Nagų plokštelės ir odos pažeidimai, kaip taisyklė, nėra, o pati patologija nesukelia pacientui nepatogumų..
2. Naviko storis yra daugiau kaip 2 mm. Yra opų. Navikas pažeidžia ne tik nago paviršių, bet ir odą. Yra skausmas, galimas piršto tirpimas.
3. Pažeistas nagų volelis, dėl kurio nagas trapėja ir jo augimas lėtėja. Galimas dalinis ar visiškas nago plokštelės išpylimas. Metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose.
4. Naviko dydis žymiai padidėja ir atsiranda stiprus skausmas. Atsiranda kraujavimo opos, plinta per pirštą. Vidaus organuose yra metastazių.

Diagnostikos metodai

1. Pradinis patikrinimas. Nagų melanomos negalima atpažinti vien pagal išorinius požymius. Todėl vizualinis tyrimas, skundų išaiškinimas ir anamnezės paėmimas yra atliekamas naudojant specialų dermatologinių tyrimų metodą - dermatoskopiją (epiluminescencinę mikroskopiją). Naudojant specialų prietaisą (dermatoskopą), kuris vaizdą padidina daugybę kartų, atliekamas išsamus vaizdinis vėžinių audinių įvertinimas (storis, jų išplitimo laipsnis ir kt.). Šios technologijos dėka gerybinį naviką galima atskirti nuo piktybinio..
2. Histologinis tyrimas. Ji atliekama, jei per 2 mėnesius po pirmojo paciento gydymo nepavyko atmesti poodinės melanomos: histologija leidžia gydytojui padaryti tikslią išvadą. Gali būti naudojami šie biopsijos tipai: įspaudas iš poodinio naviko paviršiaus, nago plokštelės ribinė rezekcija su matrixektomija (ląstelių pašalinimas nagų augimo zonoje), poodinio poodinio melanomos punkcinė biopsija, subraižymas nuo patologijos paviršiaus.
3. Radiacijos tyrimo metodai. Apima MRT, KT ir ultragarsą. Jų tikslas yra nustatyti vietinių ar tolimų metastazių buvimą.
4. Kiti diagnostikos metodai. Iš viso - kraujo tyrimas, šlapimas. Tarp specialiųjų galima išskirti termometriją ir termografiją, radiofosforinę indikaciją, citologinį tepinėlių-atspaudų nuo neoplazmos paviršiaus tyrimą, radiaciją ir spontaninę melanuriją (Jakšo reakcija), audinių potencialios elektrinės varžos nustatymą ir kt..

Kaip atskirti patologiją nuo kitų ligų

Nepaisant to, kad poodinė melanoma yra išorinės lokalizacijos navikas, teisingą ir savalaikę diagnozę gali komplikuoti šios ligos klinikinių požymių panašumas su kitų patogeninių formacijų simptomais. Bet, be abejo, tarp jų yra tam tikrų morfologinių skirtumų. Pavyzdžiui, hematomai būdinga:

• judėjimas po naga kartu su jo augimu;
• odelės, pirštų galiukų ir nagų volelio neplatinimas;
• spalvos, formos ir dydžio pasikeitimas per kelias savaites;
• spalvų intensyvumo sumažėjimas nuo centro iki periferijos;
• buvusios traumos visada yra.

Bet tiksliam nagų melanomos diferencijavimui vis dar naudojami anksčiau nurodyti metodai: dermatoskopija ir biopsija (leidžia atskirti ligą nuo grybelio nagų pažeidimo, odos plazminių ląstelių karcinomos, hematomos nuo mėlynės ir kt.)..

Gydymas

1. Chirurginė operacija. Ekscizijos tūrio pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio. Pavyzdžiui, galimos šios parinktys:

• piršto falangos amputacija;
• viso piršto eksartikuliacija (apipjaustymas sąnario lygyje) metakarpofalanginiame arba metatarsofalangealiniame sąnaryje;
• eksartikuliacija vidurinių ir proksimalinių falangų lygyje;
• metatarsalio rezekcija (vidurinė dalis).

2. Radiacinė terapija. Paprastai jis naudojamas:

• kovoti su pasikartojančiu naviku;
• paveikti pirminius limfmazgius (tikslas - užkirsti kelią limfogeninėms metastazėms).

3. Chemoterapija. Gal būt:

• priešoperacinis. Jis sustabdo neoplazmos augimą ir plitimą, sudarydamas sąlygas jo chirurginiam pašalinimui;
• pooperacinis. Sunaikina likusias piktybines ląsteles, sumažina atkryčio riziką ir metastazių atsiradimą.

4. Imunoterapija. Tai apima vaistų, stiprinančių imuninę sistemą ir padedančių sumažinti melanomos agresyvumą, vartojimą, tačiau jie neprisideda prie visiško jos sunaikinimo. Štai kodėl imunoterapija naudojama kaip kompleksinio gydymo dalis (dažnai atliekama norint atkurti kūną po chemoterapijos)..

Komplikacijos

Liga pasižymi gana agresyvia eiga. Net radikalus intervencijos metodas - chirurgija - negali garantuoti visiško išgydymo, recidyvų ir metastazių, kurios dažniausiai atsiranda kepenyse ir plaučiuose, nebuvimo ir dažnai būna piktybinės, nei pagrindinis dėmesys. Įprastos komplikacijos, lydimos ligos vystymosi, yra silpnumas, anemija, kacheksija ir kt. Pats chirurginis naviko pašalinimas reiškia:

• dalinis pažeistos galūnės funkcijos praradimas;
• matomo galūnės defekto susidarymas;
• sumažėja kojų atrama ir dėl to sukuriama papildoma apkrova kitoms raumenų ir kaulų sistemos dalims, dėl kurių gali išsivystyti raumenų mėšlungis, artrozė ir kt. (metatarsalinės rezekcijos atveju)..

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• naviko storis;
• invazijos lygis (vėžio ląstelių nukrypimas nuo pirminio pažeidimo iki gretimų audinių);
• nutolusių metastazių atsiradimas.

Jei metastazių nėra, penkerių metų gyvenimo trukmė yra apie 60%, o vidutinis išgyvenamumas (laikotarpis, per kurį 50% pacientų išlieka gyvas) yra 50–55 mėnesiai. Jei navikas metastazuoja, vidutinis išgyvenimas yra 7–8 mėnesiai. Pacientai, kuriems ankstyvosiose stadijose buvo nustatyta subungalinė melanoma, išgyveno 80% atvejų. Vėlesniuose etapuose mirties tikimybė žymiai padidėja..

Ligų prevencija

Norėdami išvengti piktybinio naviko išsivystymo po nagais rizikos, galite naudoti šias priemones:

• laiku kreiptis į gydytoją dėl nagų traumų (ypač jei ilgai išsaugomi pažeidimo požymiai);
• vizitas pas dermatologą kartą per šešis mėnesius (jei yra polinkis į vėžį);
• dėvėti patogius batus, kurie nespaudžia kojų pirštų;
• imuniteto stiprinimas;
• asmens higienos laikymasis;
• kruopštus apsilankymas viešose vietose, kuriose yra daug drėgmės, atsisakymas naudoti kitų žmonių batus (siekiant užkirsti kelią grybeliui ir kitoms ligoms);
• pirštų apsauga nuo cheminių kancerogenų;
• atsisakymas gultis ir ilgas buvimas tiesioginiuose saulės spinduliuose;

Povandeninė melanoma: kaip ji atrodo, gydymas

Medicinos ekspertų straipsniai

Vėžys yra viena didžiausių žmonijos problemų, kuri kasmet tampa vis aktualesnė. Navikas gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje ir, išsivysčius metastazėms, plisti į didelius plotus. Odos vėžys (ir jis taip pat turi keletą tipų) yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų vėžio praktikoje. Bet mirtingumas pirmaisiais ligos metais vis dar turi vieną iš odos vėžio rūšių - melanomą. Tiesa, melanoma dažnai reiškia melanocitų auglį paveiktos odos paviršiuje, ir ne visi įtaria, kad toks navikas galimas nago srityje. Tamsios dėmės po naga dažnai priskiriamos hemoragijos sužalojimui (mėlynė, hematoma), tačiau iš tikrųjų tai gali pasirodyti piktybine forma - povandeninė melanoma.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Kadangi ląstelės degeneruojasi įvykus jų pažeidimui, nagų melanomos išsivystymo rizika yra palyginti maža. Vis dėlto nagų guolio ląsteles nuo pažeidimų apsaugo tanki nagų plokštelė. Remiantis statistika, nage diagnozuojami tik 0,7–4% navikinių procesų odoje.

Tuo pačiu metu subungulinės melanomos išsivystymo rizika ant rankų ar kojų yra maždaug tokia pati, ko negalima pasakyti apie skirtingus galūnių pirštus. Nykštis (ypač ant kojų) yra labiausiai pažeidžiamas, todėl šio piršto melanoma yra dažniausia. Beje, 4 iš 10 nagų melanomos atvejų pacientai nurodo jos traumą neseniai.

Dažniausiai liga pasireiškia suaugusiesiems. Po 55–60 metų šis skaičius yra maksimalus. Subungulinė melanoma vaikams mažai tikėtina. Paprastai tamsi vieta vaiko nago srityje yra nevus, todėl ant jo paviršiaus atsiranda būdinga juosta (melanonichija)..

Žmonės, turintys tamsią odos spalvą (afroamerikiečiai, indėnai, latinai, azijiečiai), yra labiausiai linkę vystytis poodinio tipo melanomai..

Juodosios rasės atstovų liga dažniausiai vystosi atsižvelgiant į melanonichiją (melanino nusėdimas nagų plokštelėje). Tamsiaodžiai planetos gyventojai turi tendenciją formuoti tamsias dėmeles ant nagų guolio ir nago plokštelės, tačiau dažnai patologija nėra laikoma savarankiška liga, laikant ją kitų ligų, įskaitant melanomą, simptomu..

Nagų melanomos priežastys

Mes nustatėme keletą veiksnių, kurie gali lemti ląstelių degeneraciją tam tikroje odos vietoje: trauma, UV spinduliuotė, pigmentinis nevi, paveldimas polinkis. Dabar bandysime plačiau apsvarstyti melanomos priežastis po nagu.

Pirmiausia, kalbėdami apie neviltį, dažniausiai įtariame apgamus ar apgamus. Tiesą sakant, panašias savybes turi ir hemangiomos (ne piktybinis kraujagyslių navikas, dažniausiai aptinkamas iškart po kūdikio gimimo), papilomos (gerybinis navikas, kurią sukelia papilomos virusas), ir karpos (virusinės neoplazmos). Nepaisant to, kad visi tokie augliai yra gerybinio pobūdžio, jų pažeidimas greičiausiai pakeis ląstelių savybes ir piktybinį procesą.

Iš esmės bet koks augimas ant piršto odos, kuris egzistuoja daugelį metų ir nesukelia rūpesčio savininkui, yra pagrindinis smūgis po sužalojimo, todėl jos yra pažeistos labiau nei kitos. Šiuo atveju piktybinių procesų vystymosi rizika yra didesnė, ir nesvarbu, kur šis augimas buvo suformuotas: ant atviros odos ar po nagų plokštele.

Po 40 metų kai kuriems žmonėms ant odos susidaro atskiros tamsios dėmės, primenančios apgamus. Vyresniems nei 50 metų tokių žymių atsiranda jau daugelyje, o ne po vieną. Ši patologija vadinama seborėjine keratoze (senatine keratoma), ją sukelia keratinocitų gamybos pažeidimas baziniame odos sluoksnyje. Pati neoplazma turi gerybinį pobūdį. Tačiau laikui bėgant jis pradeda pakilti aukščiau odos ir tampa labiau linkęs į traumas. Jei ant pirštų atsirado tokia dėmė, ją galima išspausti ar patrinti batus, kentėti per iškilimus ir pan., O tai gali sukelti ląstelių degeneraciją. Ir tokių atvejų yra labai daug.

Rizikos veiksniai

Subungalinės melanomos išsivystymo rizikos veiksniai yra bet kokie anksčiau diagnozuoti odos ir jungiamojo audinio vėžio tipai, taip pat paveldimas polinkis į vėžį. Net jei vėžys yra lokalizuotas kūne, jis gali suteikti metastazes nago ritinio srityje, nago pagrindui ir kt..

Kalbėdami apie tamsiaodžius žmones, mes pastebėjome, kad polinkis į subungalinę melanomą jose yra susijęs su dažnesniais melanichijos atvejais. Kaukazo lenktynėse šios ligos dažnis yra mažesnis nei 1%. Bet tai neatmeta subungalinio tipo melanomos atsiradimo žmonėms su švelnia oda. Nepriklausomai nuo pažeidimo vietos, melanoma labiau linkusi į žmones, kurių oda yra lygi (paprastai jie turi šviesius ar raudonus plaukus ir mėlynas akis), daug apgamų ir strazdanos ant veido..

Akivaizdu, kad piktybinio ląstelių degeneracijos rizika yra didesnė tiems žmonėms, kurie mėgsta išsimaudyti saulės voniose, ypač padidėjusio saulės aktyvumo valandomis, degintis soliariume, dirbti lauke. Kalbant apie saulės spinduliuotę, dažnai odos nudegimai, gauti vaikystėje švelniai, tampa onkologine suaugusiojo problema, kartais po kelių dešimtmečių.

Pirštai yra galūnių dalys, kurios yra labai dažnai sužeistos. Bet net jei kasdieniame gyvenime pirštų ir nagų sužalojimai nėra retas atvejis, ką galime pasakyti apie gamybos sąlygas, kai didžioji dalis darbo atliekama rankomis, ar sportuojant sportuojant su didele pirštų sužalojimo rizika (pavyzdžiui, futbolas), ir dėl didžiojo kojos melanomos išsivystymo., nes būtent šis pirštas kenčia dažniausiai ir labiau nei kiti.

Akivaizdu, kad neišprovokavus veiksnių, joks augimas ant pirštų ar po nagų plokštele nevirs piktybiniu naviku. Bet kaip išvengti šių provokuojančių veiksnių, jei mūsų gyvenimo sąlygos, maistas, darbas jau kelia pavojų susižeisti, apnuodyti kūną kancerogenais, būti saulės ultravioletinės saulės spinduliams. Pasirodo, rizika susirgti subungaline melanoma yra gana didelė kiekvienam iš mūsų, gyvenantiems šiuolaikiškomis sąlygomis, dirbantiems gamyboje ir pamirštantiems natūralių produktų skonį. Kaimo gyventojai tiesiog tai ir laimi.

Patogenezė

Melanoma paprastai suprantama kaip navikas, kuris išsivysto iš žmogaus pigmentinių ląstelių (melanocitų). Dėl šios priežasties daugeliu atvejų nėra sunku diagnozuoti, nes navikas turi tamsesnį atspalvį, palyginti su likusia oda. Tiesa, penktadalis melanomų gali būti laikomos atipiniu vėžiu (pigmentine melanoma), nes navikas neturi būdingos tamsios spalvos dėl nedidelio melanocitų skaičiaus ar jų nebuvimo.

Dažniausiai melanoma paveikia paveiktą odą. Ant gleivinės, akies tinklainės, po nagais ją galima aptikti daug rečiau. Ir tai suprantama, nes bet koks vėžys neatsiranda nuo nulio. O pagrindinis provokuojantis veiksnys, sukeliantis ląstelių degeneraciją, yra jų traumos, o atviriausia oda yra labiausiai linkusi.

Dėl ląstelės sužalojimo nebūtina įtarti insulto. Su tokia pat tikimybe tai gali būti „nudegimas“ dėl saulės ar cheminių medžiagų poveikio.

Bet kuris veiksnys, darantis žalą ląstelei, gali sukelti nekrotinius jos pokyčius, o vėliau - proliferacijos ir atstatymo procesus. Tačiau viskas būtų normalu, jei ne kancerogeninių veiksnių, kurie kiekvienais metais tampa vis didesni, įtaka. Taigi tyrimai, atlikti 1979–2004 m., Parodė, kad per 15 metų įrodytų kancerogeninių veiksnių skaičius padidėjo daugiau nei 4 kartus, o veiksnių, kurie galimai kancerogeniški, daugiau nei 10 kartų. Nesunku atspėti, kad per ateinančius 13 metų šis skaičius ir odos vėžio procentas padidėjo.

Nereikia galvoti, kad kancerogenai yra kažkas abstraktaus. Jie mus supa visur. Tačiau pavojingiausi yra tie, kurie į organizmą patenka su maistu (o kancerogenų turinčių produktų skaičius visą laiką didėja, vystantis pramonei), kai rūkomos cigaretės ar įkvepiamos kenksmingos medžiagos dirbant chemijos, metalurgijos įmonėse., medienos apdirbimo ir kai kurios kitos pramonės šakos.

Jie laikomi pavojingiausiais, nes jų poveikis kūnui yra kasdienis ir labai stiprus. Kažkas turi dirbti kenksmingose ​​įmonėse, produktų, kuriuose nėra kancerogenų, pasirinkimas yra ribotas, o žmonės bando rūkyti įvairią patirtį, įskaitant susijusią su darbu ir mityba. Alkoholis, infekcijos, nepalankios aplinkos sąlygos, narkotikai jau seniai išnyko į foną, nors jų įtakos nereikėtų atmesti.

Kas atsitinka veikiant kancerogenams? Ląstelė gali būti pažeista pasikeitus DNR, dėl to sutrinka ląstelių baltymų struktūra ir funkcijos, jos išsigimsta ir gali tapti piktybinėmis. Kancerogenai gali atidėti ląstelių dauginimąsi, t. ląstelės ir toliau dalijasi, net kai to nebereikia. Platinimo procesas tampa nekontroliuojamas mūsų kūno, navikas toliau auga ir plinta visame kūne..

Šiuo atveju vėžio ląstelės yra neįtikėtinai atkaklios. Jie ne tik nekontroliuojamai dauginasi, suspaudžia organus ir audinius, sutrikdydami jų darbą, taigi, be to, jie pradeda išskirti toksines medžiagas, kurios daro žalingą poveikį sveikoms ląstelėms, įskaitant imuninės sistemos ląsteles, nuodija organizmą ir išeikvoja jo jėgas. Per metastazes jie nešami visame kūne ir sukuria vis daugiau naviko židinių, išjungdami gyvybiškai svarbius organus.

Kalbant apie ultravioletinę spinduliuotę, kuri laikoma pavojinga ilgalaikiam saulės buvimui, rauginimui soliariume ir kt., Tai taip pat gali pakeisti ląstelių diferenciaciją veikiant laisviesiems radikalams..

Nereikia galvoti, kad ląstelių trauma turi sukelti vėžį. Tai sukelia proliferacinio proceso pradžią. Bet būtent dalijimosi metu ląstelės laikomos ypač jautriomis neigiamoms įtakoms. Kuo daugiau kancerogenų patenka į organizmą, tuo didesnė rizika, kad sutriks ląstelių diferenciacija, jų DNR pokyčiai, per didelis dauginimasis, kurio organizmas nekontroliuoja..

Yra tam tikras procentas žmonių, turinčių paveldimą polinkį į vėžį. Jie turi genetiškai išdėstytų ląstelių DNR pokyčius. Ir vis dėlto be sąlyčio su veiksniais melanomos išsivystymo rizika išlieka maža..

Daugelis odos melanomų, įskaitant povandenines melanomas, yra susijusios su pigmentinėmis nevi, kurios taip pat nėra pavojingos, kol jų nepaveikia žalingi veiksniai: sužalojimai ir UV spinduliai. Melanocitai yra ypač jautrios ląstelės, todėl jų pažeidimas sukelia ne tik aktyvų proliferaciją, bet ir gana dažną piktybinį naviką (ląstelių degeneraciją)..

Nagų melanomos simptomai

Subungalinė melanoma yra liga, kurios simptomai yra panašūs į kai kurias kitas ligas: nagų grybelis, hematoma po traumos, povandeninis nevus, melanonichija, karpas po nagais, paranichija ar panaritiumas (uždegimas ar pūlių susidarymas nago veleno ir nago pagrindo srityje). Būtent tai apsunkina patologijos diagnozę.

Ir vis dėlto, kas turėtų įspėti žmogų? Kokie požymiai gali parodyti, kad tamsios dėmės atsiradimas ir uždegimas nagelyje nėra paprastos sužalojimo pasekmės, o piktybinio proceso pradžia? Apsvarstykite simptomus, būdingus ligos atsiradimui:

1. Pirmasis galimos patologijos požymis yra nago ir po juo esančių arba aplink nago plokštelės esančius audinius spalvos pasikeitimas. Tai nebūtinai turi būti visas nagas, dažniausiai tamsėjimas stebimas tam tikroje nago dalyje, pavyzdžiui, ties jo pagrindu. Audiniai šiuo atveju gali būti dažomi bordo, sodriai, raudona, ruda, violetinė-juoda ir net mėlyna spalva.

Aišku, kad tamsūs audiniai nago srityje yra įmanomi dėl sunkios traumos su kraujavimu (mėlynė). Bet paprastai traumos simptomai išnyksta per 10–12 dienų. Jei taip neatsitiks, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir diagnozuoti pažeidimo vietą..

Natūralu, kad tamsi dėmė nebuvo suformuota dėl sužalojimo, ji turi būti ištirta.

1. Jei mes kalbame apie pigmentinę melanomą, tada audinių patamsėjimas gali būti nepastebėtas. Ir ankstyvose ligos stadijose nėra skausmo. Dėl šios priežasties ne pigmentinė ligos forma paprastai diagnozuojama vėluojant, kai jos gydymas jau yra labai sunkus ir retai duoda gerų rezultatų..

Bet tiek pigmentuota, tiek nepigmentuota melanoma po truputį auga ir virš jos esančioje nagų plokštelėje atsiranda išilginė juostelė. Dažniausiai tokia juostelė, turinti tamsesnę spalvą, palyginti su kitais audiniais, yra griežtai nago viduryje, tačiau taip atsitinka, kad ji pasislenka į dešinę arba kairę nuo nagų platinos centro. Ta pati situacija yra ir su melanonichija..

Laikui bėgant, juostelė tampa tamsesnė ir plečiasi. Tai skiriasi nuo juostelių nagų plokštelėje, atsirandančiomis dėl kraujavimo dėl mikrotraumos ar vartojant tam tikrus vaistus, kurie laikui bėgant nesikeičia ir keičiasi augant nagams. Tamsiosios odos lenktynėse tamsios juostos išvaizda yra tam tikras bruožas, ir tai ne visada rodo melanomą..

Melanomos juostelė plečiasi tol, kol uždengia visą nago paviršių. Kartais procesas plinta į šoninius (šoninius) nagų keterus, kurie taip pat keičia odos spalvą į tamsesnę.

1. Iš pradžių navikas nėra apčiuopiamas ir jį galima įtarti tik pasikeitus nagų audinių spalvai, tačiau augant jis tampa tankesnis ir pradeda daryti spaudimą nago plokštelei, sukeldamas jo sunaikinimą. Nagas pleiskanoja, tampa trapus, ant jo atsiranda įtrūkimų. Sumažėja sukibimas su nagų lova. Visi šie požymiai yra labai panašūs į nagų grybelį..

Ligai progresuojant iš po nagų lovos, oocitai ir pūliai pradeda dygti. Aplink nagą esantys audiniai uždegami, tarp nago plokštelės ir šoninių nago keterų susidaro abscesai. Iš šono tai atrodo kaip normalus tarpvietės volelio uždegimas (paronichija). Atsiradus sumušimui šioje srityje, galima įtarti panaritiją. Bet iš tikrųjų viskas gali būti daug pavojingiau, nes pūlių atsiradimas iš po nagų ir gretimų audinių srityje yra vienas iš poodinių melanomos simptomų..

Be to, abscesų vietoje susidaro opos, kurios pamažu tampa didesnės. Bandymai gydyti ligą priešuždegiminiais ir antibakteriniais tepalais neveikia, nes tai ne apie infekcinį procesą. Opos gali pleiskanoti ar išsilieti, jos gana skausmingos, tačiau nesigydo, nesvarbu, kokių priemonių imamasi.

Jei iš pradžių melanoma primena mažą gumbą, tai laikui bėgant ji keičia formą į grybą, turinčią mėsingą „kepurę“ ir plonesnę koją. Tai būdingas melanomos požymis, nors vėl matomas jos panašumas į papilomą..

Reikia suprasti, kad piktybinis procesas turi savybę plisti ne tik palei odos paviršių, bet ir audinių viduje. Jei pirmajame etape skausmas spaudžiant nagą praktiškai nejaučiamas, tada, kai naviko procesas plinta į kitas sritis ir giliai į kaulą, spaudimas pirštu bus lydimas stipraus skausmo. Kai po nagų atsiranda pūlių, skausmas gali būti nuolatinis pulsuojantis pobūdis.

Akivaizdu, kad uždegimas su pūlių susidarymu ir distrofiniai procesai nagoje sutrikdo nago plokštelės mitybą, todėl ji atsiskiriama nuo nagų lovos, ant kurios aktyviai progresuoja piktybinis procesas. Tačiau dabar jis nebėra paslėptas iš akiračio ir nėra abejonių dėl jo charakterio. Tikras šios ligos stadijos gydymas jau nedavė tokių vilčių teikiančių rezultatų..

Kaip atrodo nagų melanoma ir ką daryti nustačius

Nagų melanoma yra agresyvus navikas, susidarantis iš ląstelių, gaminančių natūralų pigmentą. Liga paplitusi tarp ispanų ir negroidų rasių. Juose jis vystosi esant melanonychijai (pigmento ląstelių nusėdimui nagų plokštelėje). Europiečių klinikinių atvejų dalis yra tik vienas procentas visų pacientų skaičiaus. Seksas nesvarbus melanomai. Vaikai serga labai retai Dažniausiai akrinė melanoma pažeidžia tiksliai paveiktas odos vietas, taip pat jos priedus (nagus). Navikas ant gleivinės, tinklainės atsiranda ypač retai.

Plėtros priežastys

Mokslininkai dar negali paaiškinti piktybinio formavimosi etiologijos, tačiau jie nustatė veiksnius, didinančius ligos išsivystymo riziką:

• paveldimumas,
• meilė įdegiui,
• vyresni nei penkiasdešimt metų,
• netinkamas gyvenimo būdas (bloga mityba, nuolatinis stresas, blogas miegas, žemas fizinis aktyvumas),
• silpnas imunitetas,
• daugybės apgamų ar didelių apgamų buvimas ant kūno.

Melanocitų ląstelių degeneracija labai dažnai įvyksta, kai jos yra pažeistos. Keturiais iš dešimties atvejų nagų melanomos išsivystymo priežastis yra piršto trauma. Ląstelių pažeidimas gali išprovokuoti terminį ir cheminį nudegimą. Fizinio poveikio metu pigmento ląstelėse atsiranda nekrotiniai pokyčiai, po kurių proliferacija. Kai melanocitų dalijimasis nekontroliuojamas, susidaro piktybinis navikas. Ji nuolat auga. Padidėjęs dydis, melanoma suspaudžia sveikus audinius, sutrikdo jų mitybą ir provokuoja uždegimo vystymąsi. Jo metu išsiskiria toksinės medžiagos, kurios daro žalingą poveikį sveikoms ląstelėms. Jie pamažu nuodija kūną, išeikvoja jo jėgas..

Ligos požymiai ir simptomai

Dažniausiai patologija pažeidžia nykštį ir kojų pirštus. Povandeninė melanoma yra klastinga liga. Pirmaisiais etapais jis niekaip nepasireiškia.

Asmuo pradeda reikšti nerimą tik tada, kai pasireiškia būdingi simptomai:

1. Ant piršto atsiranda tamsi dėmė arba vertikali juostelė.
2. Po kelių mėnesių išsilavinimas pasidaro juodas.
3. Paspaudus ant plokštelės, atsiranda skausmingi pojūčiai.
4. Tai tampa įmanoma pūlių, kraujavimo, opų atsiradimu.

Nagų melanomos veislės

Klinikinė melanomos forma gali skirtis. Daug kas priklauso nuo to, kur vėžys yra specialiai susiformavęs, kokia jo įvairovė..

Dažniausiai diagnozuojama pigmentinė povandeninė melanoma. Paveiktas audinys auga ir sukelia dalinį plokštelės atmetimą. Pirmasis tokio pažeidimo požymis yra raudonos, rudos ar juodos spalvos dėmės atsiradimas. Jis nuolat didėja ir deformuoja stratum corneum. Pradėjus kraujuoti. Iki šiol liga paciento nevargina. Pacientai kreipiasi pagalbos, kai poodinė melanoma sukelia audinių infiltraciją iki kaulo. Onkologija gali debiutuoti ant nago matricos, pačios plokštelės ir ant jos esančios odos..

Labai reta yra pigmentinė (achromatinė) melanoma. Ant pažeisto nago pasirodo balta arba minkšta spalvos gumbinė grubiai liečiama sritis. Dėl jo susidarymo atsiranda stiprus niežėjimas ir tarpvietės keterų patinimas. Toks navikas atsiranda ir kraujuoja tik paskutinėse vystymosi stadijose. Ši forma laikoma pavojingiausia: ji pradeda metastazuoti ankstyviausiais etapais.

Melanomos stadijos

Bet kokia piktybinė liga visada progresuoja. Povandeninė melanoma nėra išimtis.

1. Pradiniame etape išorinės patologijos apraiškos yra panašios į poodinių hematomų simptomus. Tamsi dėmė pamažu didėja, jos kraštai neryškūs. Skirtingai nuo hematomos, melanoma auga kartu su naga, jos spalva laikui bėgant tik tamsėja.
2. Antrame etape atsiranda plokštelės sunaikinimas, formuojasi pūlingi uždegimai. Laikotarpio pabaigoje po nagais ir šalia jų atsiranda daugybinės opos. Iš jų nuolat skęsta.
3. Trečiajame etape pažeistas nagas nublanksta. Prasideda metastazių plitimas. Pirmiausia pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, vėliau - vidaus organų metastazės.

Jei vėžio ląstelės plinta limfos srove, vidaus organų pažeidimo procesas vyksta lėtai. Kai juos perneša kraujotaka, per trumpą laiką pažeidžiami dideli kūno plotai.

Kaip diagnozė

Pradiniuose etapuose net patyręs gydytojas nesugeba nustatyti nagų melanomos išvaizdos. Jo klinikinės apraiškos yra panašios į melanonichijos, hematomos, grybelinės infekcijos, pūlingos granulomos simptomus, todėl atliekama diferencinė diagnozė. Šiais tikslais gydytojas, remdamasis paciento žodžiais, tiria ugdymo elgesį, išsiaiškina, kaip jis auga, kaip jis keičiasi, kokį diskomfortą jis sukelia. Ypatingas dėmesys skiriamas skausmo pobūdžiui. Jei jie nepasirodė dėl sužalojimo, padidėja piktybinės ligos išsivystymo tikimybė.

Norėdami patvirtinti diagnozę, privaloma atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir naviko žymenų kraujo tyrimą. Teigiamas atsakymas patvirtina piktybinio formavimo buvimą, tačiau nenurodo jo lokalizacijos. Todėl šiame etape aktyviai naudojami instrumentiniai metodai..

1. Skaitmeninė dermatoskopija. Jo įgyvendinimo metu dėmė ant nagų tiriama naudojant specialų prietaisą. Tai išryškina formavimąsi, padidina jo įvaizdį dešimtis kartų. Nuotrauka rodoma monitoriuje. Gydytojas turi galimybę nusifotografuoti ir tada atidžiai išstudijuoti jų detales.
2. Pažeistos vietos biopsija. Audinio mėginys paimamas iš po nago iš 3 mm gylio ir siunčiamas histologijai. Netipinių pigmento ląstelių buvimas joje leidžia tiksliai nustatyti diagnozę. Kadangi tokia procedūra gali išprovokuoti dar didesnį naviko augimą, pastaruoju metu gydytojai diagnostikos tikslams nori nedelsdami pašalinti nagą ir šalia jo esančius sveikus audinius, nusiųsti biologinę medžiagą histologijai..

Jei ji patvirtina diagnozę, specialistai, prieš sudarydami terapinį režimą, turi nustatyti, kuriame vystymosi etape yra melanoma (ar ji pradėjo metastazes, jei taip, kur jos galėtų plisti). Ultragarsas, rentgenografija, MRT, KT gali padėti tai išsiaiškinti..

Tuo atveju, kai pacientui padidėja regioniniai limfmazgiai, atliekama punkcijos biopsija. Tai leidžia išsiaiškinti, ar aptiktas pokytis nėra susijęs su piktybinių ląstelių dauginimu jų viduje..

Nagų melanomos gydymas

Kadangi vėžio ląstelės pasižymi dideliu išgyvenamumu, būtina kovoti su jomis naudojant sudėtingą terapiją. Pirmiausia reikia pašalinti vėžį. Chirurgas visiškai pašalina paveiktą nagą, kartu su šalia esančiu raumeniu, su poodiniais riebalais. Jei įmanoma sužinoti, kad vėžinis navikas išaugo labai giliai, gali būti nuspręsta amputuoti piršto falangą. Tai padės užkirsti kelią metastazių plitimui kraujyje..

Būtinai atliekama arčiausiai melanomos esančio limfmazgio biopsija. Jei tai patvirtina metastazių buvimą, atliekama limfadenektomija (pašalinimas).

Po operacijos pacientui gali būti paskirta chemoterapija arba radiacijos gydymas. Chemoterapija atliekama į kraują įleidžiant citostatikus ar citotoksinius vaistus. Pirmieji sulėtina melanocitų dalijimosi procesą, antrieji sukelia vėžinių ląstelių intoksikaciją. Gydant pradinius subungulinės melanomos etapus, pirmenybė teikiama vietinei chemoterapijai. Šiems tikslams naudojami tepalai, plovimas tirpalais, injekcijos tiesiai į paveiktą audinį. Paplitus metastazėms, taikoma sisteminė chemoterapija. Paprastai toks ankstyvų naviko vystymosi stadijų gydymas duoda gerų rezultatų. Gydant pažengusias stadijas, tai padeda pratęsti paciento gyvenimą..

Radiacinė terapija taikoma, jei melanoma metastazavo. Apšvitintos tos kūno dalys, kuriose jos buvo identifikuotos.

Be to, taip pat aktyviai vykdoma imunoterapija. Tai leidžia palaikyti kūną ir suteikia galimybę pasisemti jėgų iš išorės, nukreipti juos kovoti su sudėtinga liga.

Nagų melanomos komplikacijos

Bet koks vėžys, kur jis užauga, yra labai pavojingas. Anksčiau ar vėliau jos metastazės paveikia visus vidaus organus ir juos išjungia. Jei metastazės prasiskverbia į širdį, plaučius, inkstus, žmogus miršta. Todėl taip svarbu pradėti gydyti ligą prieš vėžio ląstelių migracijos stadiją. Subungulinės melanomos atveju skaičius skaičiuojamas mėnesiais. Paciento išgyvenimas yra tiesiogiai susijęs su patologijos nustatymo ir diagnozavimo laiku. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi medicinos pagalbos, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę ir pasveikti.

Ligų prevencija

Geriausia nagų melanomos prevencija yra galūnių traumų prevencija, sąlyčio su aktyvia saulės spinduliais ribojimas ir atsisakymas lankytis soliariume. Jei nepavyko išvengti nagų sužalojimo, svarbu stebėti, kokius pokyčius jie sukelia. Dažniausiai atsiranda kraujosruvos. Per dvi savaites jis būtinai keičia savo spalvą: pasidaro blyškus, nagas pasidaro žalias ir pagelsta. Augant plokštelei, iš apačios atsiranda sveiko nago dalis. Jei taip neatsitiks, svarbu nedelsiant kreiptis į onkologą ir nustatyti teisingą diagnozę..

Povandeninė melanoma: kas tai ir nuotrauka

Navikas, kurio nustatymas yra gana sunkus ankstyvai diagnozei dėl jo panašumo į paprastą hematomą ir kuris atsiranda iš specialių odos ląstelių - melanocitų, vadinamas subunguline melanoma..

Povandeninės kojos melanoma

Kas yra povandeninė melanoma

Nagų melanoma yra piktybinė liga, kuri vystosi iš odos ląstelių, gaminančių melaniną. Ši liga gali prasidėti ne tik ant pėdos pado ir plaštakos vidaus paviršiaus, bet ir dėl nagų (dažniausiai pažeidžiamas nykščio ar kojos nagas, tačiau pažeidžiami kiti nagai, pirštų galiukai ir kojų pirštai)..

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Paprastai povandeninė melanoma yra nagų lovos srityje ir atrodo kaip juostelė ant nagų.

Tarp visų vėžio atvejų nagų melanomos dažnis yra beveik 3%, o vyrų - apie 4%. Negroid ir Mongoloid rasių atstovai turi didesnę riziką susirgti šio tipo vėžiu. Anksčiau buvo manoma, kad melanoma po nagais gali būti dažniau stebima vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau dabar ši piktybinė navika tapo dažnesnė jaunesniems žmonėms..

Palyginti su kitomis vėžinėmis ligomis, šio tipo neoplazma vystosi greičiau, nes organizmas neturi arba turi, bet yra gana silpnas atsakas į jį. Liga užima antrą vietą po plaučių navikų, sergančių piktybiniais navikais..

Diagnozuodamas ligą pradiniame etape, pacientas turi didelę galimybę visiškai išgydyti. Išoriniai subungulinės melanomos ankstyvos stadijos požymiai rodo mėlynę, ir tik teisinga diagnozė leis tiksliai nustatyti diagnozę ir laiku pradėti gydymą, o tai gali suteikti gerą prognozę.

Šio tipo onkologijos pavojus yra tas, kad ši neoplazma gana greitai gali prasiskverbti į giliuosius odos sluoksnius, paveikdama visą galūnę. Tokiu atveju simptomai bus gana lengvi.

Skiriamasis bruožas yra tai, kad simptomai, panašūs į mėlynę, nepraeina po 10–12 dienų, kaip tai būtų įprasto sužalojimo atveju. Navikas auga po naga, keičia savo spalvą į sultingą violetinę.

Susijęs vaizdo įrašas:

Povandeninės melanomos tipai

Povandeninę melanomą galima suskirstyti į šiuos tipus:

• susidaro iš odos srities, atsakingos už naujų nagų audinių gamybą (vadinamąją „nagų matricą“, esančią po nago šaknimi);
• atsirandanti iš po nagų plokštelės, jos pagrindinė dalis, sauganti minkštus pirštų audinius;
• išsigimusi iš odos, esančios šalia nagų plokštelės.

Be to, atsižvelgiant į išorinius klinikinius simptomus ir morfologinius požymius, liga gali būti kelių potipių:

1. išilginis. Šis potipis yra tamsios spalvos išilginė juostelė, padalijanti nagą vertikaliai į dvi lygias dalis. Ši patologija labiau būdinga žmonėms su tamsia oda. Šio tipo melanomos priežastis yra per didelis melanino kaupimasis nagelyje, kurio perteklius neigiamai veikia ląstelių dalijimosi procesus. Pagrindinis pavojus yra greitas progresavimas, dėl kurio sumažėja pasveikimo tikimybė;
2. akrilas. Jis vystosi nagų lovoje, turi purpuriškai juodą atspalvį. Pavojus yra tas, kad beveik neįmanoma atskirti šios neoplazmos nuo mėlynės padarinių. Nagų plokštelė pradeda skaudėti ir tampa cianotiška. Ligos progresavimas yra labai greitas, pagreitėjęs metastazavimas. Nesant tinkamo gydymo, šios rūšies melanoma (akies lęšiukai) gali sukelti piršto ar net galūnės amputaciją ir sukelti mirtį;
3. pilvaplėvės melanoma. Šis tipas yra ant galūnių, gali duoti metastazes nagų matricoje, tai lemia greitą onkologijos plitimą. Visam galūnės pažeidimui reikia amputuoti, po to atliekama chemoterapija, užkertant kelią tolesniam metastazių plitimui organizme.

Negaiškite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos.

* Tik gavę duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Plėtros priežastys

Tikslios ligos priežastys nenustatytos, tačiau galima pastebėti veiksnius, darančius įtaką sveikų ląstelių degeneracijai į piktybines. Be to, yra tam tikros rizikos grupės, kurias sudaro žmonės:

• kurie turi dailią odą, mėlynomis akimis, šviesiais (raudonais) plaukais, yra daug rausvų strazdanų;
• kurio istorijoje yra saulės nudegimų (net labai seniai);
• kurių šeimos istorijoje buvo atvejų, kai diagnozuota poodinė melanoma (jie rizikuoja gauti 3–4 kartus dažniau tokio tipo onkologiją);
• vyresni nei 50 metų;
• dažnai veikiami ultravioletinių spindulių;
• kenčia nuo vitaminų trūkumo, atsipalaidavimo ir silpno imuniteto;
• darbas su agresyviomis terpėmis ir chemikalais.

Rizikos veiksniai yra šie:

• dažni nagų sužalojimai, kuriais jis nubyra;
• dažna infekcija nagų grybeliu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu;
• ankšti ir nepatogūs batai, sukeliantys nuolatinį nago plokštelės suspaudimą ir virsmą.

Ligos požymiai

Yra du dažniausiai pasitaikantys povandeninės melanomos požymiai, kurie tuo pat metu gali būti ne tik šios baisios ligos požymiai, bet ir visiškai nekenksmingi:

1. pirmas tokio tipo melanomos požymis yra juostelės atsiradimas, pradedant nuo nagų ritinėlio ir baigiant nago kraštu, kuri gali būti ruda arba juoda. Ši būklė vadinama išilgine melanonichija. Tačiau atsiradus tokioms juostoms, gydymui gali būti naudojami retinoidai ir docetakselis; Taip pat toks simptomas atsiranda, kai nagą pažeidžia grybelis, pigmentinis nago dugno nevus;
2. Hutchinsono simptomas gali būti laikomas antruoju įprastu ligos požymiu - pigmentacijos perėjimo prie piršto galiuko ar nagų volelio procesu, tačiau šis simptomas gali pasireikšti ir permatoma odele..

Daugeliu atvejų ankstyvosiose stadijose simptomai nepastebimi. Ir vėlesniais etapais susidaro toks ligos vaizdas.

Tamsios spalvos dėmė ar juostelė pradeda didėti po kelių mėnesių ar net savaičių. Šis neoplazmas keičia spalvą į šviesiai (tamsiai) rudą ir išsiplečia plačiau odelių augimo zonoje, o vėliau gali visiškai padengti visą nago paviršių.

Neoplazma tęsiasi iki nagų volelio, supančio nagų plokštelę. Gali atsirasti mazgelių, kurie gali sukelti deformacijas, įtrūkimus ir plonėti nago plokštelę, taip pat yra kraujavimo opų rizika. Gali atsirasti pūliai iš pažeisto nago..

Ligos stadijos

Ši liga vystosi keliais etapais arba stadijomis:

1. ant nagų atsiranda tamsi dėmė su purslais, kurios spalva gali būti nuo tamsiai pilkos iki giliai violetinės;
2. dėmė padidėja per kelias savaites ir pasklinda po visą nago plokštelės plotą. Galite jausti piršto tirpimą, bet koks prisilietimas ir vaikščiojimas gali sukelti aštrų skausmą;
3. pažeidžiamas nagų volelis, dėl kurio nagas nustoja augęs ir atsilaisvina. Galimas absoliutus ar dalinis nago plokštelės išmetimas;
4. atsiranda kraujavimo opos, kurios plinta visame piršte. Paciento būklė greitai blogėja, pažeidžiami smulkiosios motorikos įgūdžiai ir eisena. Galima mirtina baigtis.

Kaip atskirti povandeninę melanomą nuo kitų ligų

Diagnozę galima nustatyti trimis būdais:

• stebėjimas kartu su fotofiksacija ir periodiniai tyrimai;
• biopsija, apimanti dalinį nago pašalinimą;
• visiška nagų pašalinimo biopsija.

Medžiaga, gauta atliekant biopsiją, turi būti siunčiama histologijai. Kai histologinis tyrimas atskleidžia piktybinį naviką, paskutinis tyrimo etapas yra ultragarsas ir tomografija, kad būtų pašalintos metastazės.

Išskirtinei (diferencinei) diagnozei nustatyti yra ABCDEF taisyklė, pagal kurią nustatomi pagrindiniai poodinių melanomos požymių požymiai. Šis algoritmas iššifruojamas taip:

• A (amžius) - amžius.
• B (nuo rudos iki juodos) - spalva.
• C (keitimas) - nago plokštelės spalvos transformacija.
• D (skaitmuo) - pirštas, kaip dažniausiai pasitaikanti naviko vieta.
• E (prailginimas) - pigmentacijos plitimas ant nagų ritinėlio ar pirštų galiuko (Hutchinsono simptomas).
• F (šeima) - ligos buvimas artimiesiems ar pacientui praeityje.

Hematoma nuo poodinių melanomų išsiskiria dermatoskopijos metodu, kuris naudojamas odai ar nagų ragenos permatai ir vizualiai įvertinti patologinius virsmus: išplitimo laipsnį, neoplazmos dydį ir storį..

Hematomos požymiai yra šie:

• juda po naga tuo pačiu metu, kai auga;
• spalva nuo raudonai mėlynos iki juodai mėlynos;
• netaikomas ant piršto galiuko, odelės, nagų volelio;
• procese nedalyvauja visas nagas išilgine kryptimi;
• gali pasikeisti per kelias savaites;
• spalvų sodrumas mažėja nuo centro iki periferijos;
• prieš tai turi būti padaryta trauma.

Povandeninės melanomos skirtumai:

• spalvos nevienalytiškumas, juostų nelygumai melanonichijos metu;
• trikampio juostelės konfigūracija;
• tęsiasi iki piršto galiuko, išilgai visos plokštelės arba laisvojo nago krašto;
• nago retinimas arba visiškas sunaikinimas.

Histologija leidžia atskirti povandeninį poodinį vėžį nuo šių ligų:

• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• nagų pažeidimas grybeliu;
• pūlingos granulomos;
• kraujosruvų hematoma.

Pažengusiai vėžio formai reikia atlikti limfos biopsiją šalia limfmazgio..

Poodinio grybelio melanomos terapija

Paprastai melanoma kartu su nepažeistais audiniais, raumenimis ir poodiniais riebalais pašalinama chirurginiu būdu. Jei išplitusi melanoma, nago plokštelė pašalinama kartu su ja, pažengusiais atvejais, amputuota visa piršto ar rankos falanga..

Dažniausi chirurginio gydymo metodai yra šie:

• piršto falangos eksartikacija - pašalinamos tik pažeistos nago plokštelės dalys ir piršto falanga. Ekscizija atliekama etapais, po galo uždedami tvirtinimo siūlai. Ateityje reikalinga antibiotikų terapija ir vaistai nuo skausmo, palengvinantys pooperacinio laikotarpio eigą;
• distalinės falangos amputacija - kartu su deformuota nago plokštele pašalinama piršto falanga. Oda yra iškirpta, iš jos toliau formuosis kelmas, tada išpjaustomos sausgyslės ir raiščiai, supjaustomas kaulas. Be to, reikia nuolatinių tvarsčių, kurie leidžia išvengti uždegiminio proceso vystymosi;
• visos rankos ar pėdos amputacija - tokio tipo operacija atliekama, kai navikas prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius, todėl jo pašalinti su distaline amputacija neįmanoma. Nors ši intervencija lemia negalią, tačiau ji suteikia galimybę išgelbėti gyvybę.

Papildomi šios rūšies ligos gydymo metodai:

• chemoterapija ir radiacijos terapija;
• lazerio terapija.

Chemoterapija reiškia citotoksinių vaistų, kurie sunaikina vėžio ląsteles, trukdymą jų augimui, vartojimą. Bet organai ir jų sistemos gali nukentėti nuo agresyvių vaistų, taip pat gali išsivystyti daug šalutinių reiškinių, kurie ilgainiui gali išnykti. Nors amputacija ir vėlesnė chemoterapija gali pasiekti teigiamų rezultatų, nepakankama melanoma gali sukelti atkrytį net pirmaisiais metais.

Imunoterapijos taikymas - vaistų, stiprinančių imuninę sistemą, vartojimas, padeda sumažinti naviko agresyvumą, tačiau neprisideda prie visiško jo sunaikinimo. Imunoterapija įtraukiama į kompleksinę terapiją su patologiškai sumažėjusiu imunitetu. Dažniausiai jis atliekamas po didelių chemoterapijos dozių, kad greitai atstatytų organizmą..

Norite gauti gydymo kainą?

* Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą..

Ligos prognozė

Subungalinės melanomos, kaip ir kitų melanomų, esančių kitose vietose, prognozė priklauso nuo histologijos rezultatų. Bet tokio tipo lokalizacijos prognozė yra šiek tiek blogesnė nei tada, kai ji yra kitose kūno vietose.

Jei gydymas buvo atliktas laiku, prognozė bus gana palanki, kitaip navikas gali metastazuoti, o gydymo procesas yra labai sudėtingas, o išgyvenimo galimybės sumažėja. 5–87% pacientų išgyvena per 5 metus po diagnozės nustatymo.

Ankstyvose vėžio stadijose išgyvenamumas siekia apie 80 proc. Tačiau šio tipo vėžys turi tendenciją pasikartoti ir metastazuoti, o tai labai pablogina situaciją. Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir yra 10–15 metų vidurkis. Antrojo etapo išgyvenimo prognozės yra mažiau raminančios.

Kalbant apie 3-4 ligos stadijas, galime pasakyti, kad jos praktiškai yra beviltiškos. Nors pacientui amputuota galūnė, atsiradusios metastazės sukelia mirtį.

Ligų prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią povandeninės melanomos formavimuisi, yra šios:

• turėdami nagų sužalojimų ir ilgalaikius pažeidimo požymius, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju;
• batus pasirinkti laisvus, nesuspaudžiančius kojų pirštus;
• apsilankykite pas dermatologą du kartus per metus, jei yra polinkis susirgti vėžiu;
• stiprinti imunitetą vitaminų kompleksais, taip pat sumažinti apsilankymų tose viešose vietose, kur yra didelis drėgnumas, siekiant išvengti infekcijos grybeliu, ŽPV ir kitomis ligomis, turinčiomis polinkį vystytis melanomai;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, kurio metu stiprinamas visas kūnas, atsikratykite žalingų įpročių;
• neįtraukti arba sumažinti viešnagę atviroje saulėje vasarą nuo 10 iki 16 valandos, jei skubiai reikia dėvėti uždarus drabužius, atsisakyti įdegio sesijų;
• nenaudokite kito žmogaus batų, taip pat įvairios kosmetikos - žirklių ar žnyplių.