Daugiaformė eksudacinė eritema

Daugiaformė eksudacinė eritema yra ūmi odos ir gleivinių liga, kuriai būdingi polimorfiniai bėrimai. Liga linkusi atsinaujinti pavasarį ar rudenį..

Daugiaformė eksudacinė eritema pasireiškia daugiausia jauniems žmonėms, o vidutinio amžiaus žmonės taip pat yra dažni pacientai..

Liga gali būti susijusi su kai kuriomis provokuojančiomis priežastimis:

• organizmo jautrinimas tam tikrų rūšių vaistams;
• infekcinių ligų, prieš kurias išsivysto eritema, buvimas.

Pirmuoju atveju turima omenyje simptominė arba toksinė-alerginė ligos forma, antruoju - idiopatinė arba infekcinė-alerginė forma. Pastarasis pasitaiko 80% atvejų, toksinis-alerginis variantas - 20% atvejų..

Daugiaformės eksudacinės eritemos priežastys

Šiuolaikinė dermatologija nėra pasirengusi aiškiai nustatyti objektyvių daugiaformės eksudacinės eritemos vystymosi priežasčių ir mechanizmų. Yra žinoma, kad maždaug 70 procentų žmonių turi tam tikrą lėtinės infekcijos židinį: sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, lėtinis tonzilitas, pulpitas, pielonefritas, periodonto ligos ir daugelis kitų ligų, taip pat padidėjęs jautrumas antigenams. Šiems pacientams daugiaforminės eksudacinės eritemos paūmėjimo metu fiksuojamas imuniteto sumažėjimas. Dėl to buvo prielaida, kad ligos pradžią ir paūmėjimą sukelia imunodeficitas, kuris greitai vystosi židinių infekcijų fone, sąveikaujant su kai kuriais komplikuojančiais ir provokuojančiais veiksniais, būtent:

Dažnai daugiaformė eritema, susijusi su herpetinėmis infekcijomis.

Pagrindinė ir dažniausia toksinės-alerginės ligos formos pasireiškimo priežastis yra tam tikrų vaistų netoleravimas:

• sulfonamidai;
• barbitūratai;
• tetraciklinas;
• amidopirinas ir kiti.

Be to, liga gali pasireikšti suleidus serumą ar vakciną. Alergologiniu požiūriu daugiaformė eritema eksudatyvus yra mišraus tipo hiperreakcija, apimanti betarpiško ir uždelsto padidėjusio jautrumo požymius..

Daugiaformės eritemos eksudaciniai simptomai

Infekcinis-alerginis daugiaformės eritemos eksudatyvos variantas turi ūmią ligos pradžią, pasireiškiantis šiais simptomais:

• bendras negalavimas;
• karščiavimas;
• galvos skausmas;
• raumenų skausmai;
• gerklės skausmas;
• artralgija;
• išbėrimas po 1–2 dienų, esant bendriems pokyčiams.

Maždaug penkiais procentais atvejų liga yra lokalizuota tik burnos ertmės gleivinėje, o trečdalyje - paveiktos odos ir burnos gleivinės. Yra retų atvejų, kai daugiaformė eksudacinė egzema pažeidžia lytinių organų gleivinę. Po bėrimo atsiradimo bendrieji ligos simptomai palaipsniui išnyksta, tačiau gali išlikti iki trijų savaičių..

Odos bėrimai, sergantys šia liga, paprastai būna:

• rankų ir kojų gale;
• ant padų ir delnų;
• alkūnių ir dilbių prailginimo vietose;
• kojų ir kelių srityse;
• lytinių organų srityje.

Bėrimai yra raudonai rožinės edematiškai plokščios papulės, turinčios aiškias ribas. Jie greitai auga, siekia nuo dviejų milimetrų iki trijų centimetrų skersmens. Centrinė papulių dalis krinta, o jos spalva pasidaro mėlyna. Čia gali atsirasti pūslių, turinčių kruviną ar serozinį turinį. Be to, tos pačios pūslelės atsiranda akivaizdžiai sveikose odos vietose. Bėrimų polimorfizmas yra susijęs su tuo, kad ant odos tuo pačiu metu yra burbuliukai, pustulės ir dėmės. Daugeliu atvejų bėrimus lydi deginimas, o kartais ir niežėjimas..

Pažeidus burnos gleivinę, daugiaformės eksudacinės eritemos elementai lokalizuojami ant skruostų, lūpų ir gomurio. Pirma, bėrimai yra ribotos arba difuzinės gleivinės paraudimo vietos, o po 1–2 dienų daugiaformės eksudacinės eritemos vietose atsiranda pūslių, atsirandančių per kitas dvi – tris dienas ir formuojančios eroziją. Susiliejus, erozija užfiksuoja visą burnos gleivinės paviršių, padengdama jį pilkai geltona danga. Bandant pašalinti apnašas, atsidaro kraujavimas.

Yra atvejų, kai daugiaformė eksudacinė eritema pažeidžia burnos gleivinę keliais elementais be jokio ryškaus skausmingumo. Tačiau praktika rodo, kad kartais būna didelė burnos ertmės erozija, dėl kurios pacientas negali vartoti maisto net skystu pavidalu ir kalbėti. Tokiu atveju žmogus turi kruvinų plutelių ant lūpų, kurios neleidžia sergančiajam normaliai ir neskausmingai atidaryti ir uždaryti burnos. Šie bėrimai pradeda nykti po dviejų savaičių, o galiausiai išnyksta maždaug po mėnesio. Visas burnos ertmės gleivinės procesas gali trukti pusantro mėnesio.

Paprastai toksiška-alerginė daugiaformės eritemos eksudacinė forma neturi pradinių bendrų požymių ir simptomų. Galimas kūno temperatūros padidėjimas prieš pat bėrimą. Pagal bėrimo ypatybes toksinė-alerginė forma praktiškai nesiskiria nuo kitos formos eritemos - infekcinės-alerginės. Jis yra plačiai paplitęs ir fiksuoto pobūdžio, abiem atvejais infekciniai bėrimai veikia tik burnos gleivinę. Esant fiksuotam ligos variantui daugiaformės eksudacinės eritemos recidyvų metu, bėrimai atsiranda tose pačiose vietose, taip pat naujose.

Šiai ligai būdingas atkryčio kursas su vėlesniu paūmėjimu rudenį ir pavasarį. Esant toksinei-alerginei ligos formai, sezoniškumas neturi ypatingo vaidmens, o kai kuriais atvejais daugiaformė eksudacinė eritema pasižymi nuolatiniu kursu dėl nuolat besikartojančių atkryčių..

Daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozė

Norint diagnozuoti ligą pas dermatologą, būtina nuodugniai ištirti bėrimus ir atlikti dermatoskopiją. Renkant anamnezę, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į galimą ryšį su bet kokiais infekciniais procesais, taip pat į vaistų vartojimą ar vartojimą. Norint patvirtinti daugiaformę eksudacinę eritemą, taip pat pašalinti bet kokią kitą ligą, būtina paimti pirštų atspaudus iš gleivinės ir pažeistų odos vietų..

Daugiaformė eksudacinė eritema diferencijuojasi su pemfigus, nodosum eritema, išsklaidyta sisteminės raudonosios vilkligės forma. Keletas veiksnių gali atskirti daugiaformę eksudacinę eritemą nuo pemfigus:

• greita dinamika ir bėrimo pokyčiai;
• neigiama reakcija į Nikolskio simptomą;
• pirštų atspaudų tepinėliuose nėra acantholizės.

Jei pacientas turi fiksuotą daugiaformę eksudacinę eritemą, reikia atlikti diferencinę diagnozę su sifilitinėmis papulėmis. Kai kurie tyrimo metu nustatyti požymiai leidžia atsisakyti sifilio:

• tiriant tamsų lauką, visiškai nėra šviesių treponemų;
• neigiamos RPR, RIF ir PGR reakcijos.

Gydymas daugiaformė eritema eksudatyvus

Gydymas net ūminiu ligos laikotarpiu visiškai priklauso nuo klinikinių daugiaformės eritemos eksudacijos pasireiškimų. Pvz., Jei pacientui dažnai pasireiškia atkryčiai, gleivinės pažeidimai, išsisklaidę išbėrimai ir nekrozinių sričių, esančių bėrimo elementų centre, pasireiškimas, tada pacientui skiriama vienkartinė 2 ml diprospano injekcija..

Jei pacientas turi toksinę-alerginę formą, tada pagrindinis tolesnio efektyvaus ligos gydymo taikymo uždavinys yra nustatyti ir pašalinti iš paveikto kūno medžiagą, kuri išprovokavo daugiaformę eksudacinę eritemą. Šiam pacientui skiriamas gausus gėrimas, diuretikų ir enterosorbentų vartojimas. Pirmą kartą pasireiškus ligos atvejui ar nurodžius duomenų istoriją apie nepriklausomą greitą ligos atkryčio pašalinimą, diprospano įvedimas paprastai nebūtinas..

Nepriklausomai nuo daugiaformės eksudacinės eritemos formos, pacientui paskirta desensibilizuojanti terapija ir šie vaistai:

• tavegilis;
• suprastinas;
• natrio tiosulfato;
• antibiotikai.

Pastarosios yra naudojamos tik antrinei bėrimų infekcijai.

Vietinis daugiaformės eriteminės eritemos gydymas atliekamas naudojant programas, susidedančias iš antibiotikų su proteolitiniais fermentais, taip pat paveiktos odos tepimą specialiais antiseptikais: furacilino arba chlorheksidino tirpalu. Kaip gydymą leidžiama naudoti kortikosteroidų tepalus, tarp kurių yra antibakterinių vaistų - dermazolino ar trioksazino. Pažeidus gleivinę, nuplaukite "Rotokan" ir ramunėlių nuoviru, taip pat sutepkite šaltalankių aliejumi..

Infekcinio-alerginio pavidalo daugiaformės eksudacinės eritemos pasikartojimo prevencija yra glaudžiai susijusi su herpeso infekcijos ir lėtinių infekcinių židinių nustatymu ir pašalinimu. Tam pacientas turės pasikonsultuoti su kvalifikuotu otolaringologu, urologu, odontologu ir kitais specialistais.

Esant toksiškam-alerginiam daugiaformės eritemos eksudacijos variantui, svarbu užkirsti kelią vaistus, kurie provokuoja ligą.

Daugiaformė eksudacinė eritema

Daugiaformė eksudacinė eritema yra viena iš odos ligų. Jis gali susiformuoti dėl alergijos. Atsižvelgiant į tai, kad ši patologija gali pasikartoti, išsiaiškinkite gydymo ir prevencijos principus.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Bet kokie vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija, taip pat išsamus instrukcijų tyrimas! Čia galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju.

Kas tai yra

Daugiaformė eritema yra liga, pažeidžianti epidermį, kartais išplitusi į gleivinę. Patologiją apibūdina įvairių formos ir dydžio bėrimų atsiradimas ant kūno..

Nurodyta liga pasižymi alerginiu pobūdžiu, tada recidyvai dažniausiai būna rudenį ar pavasarį.

Šiuo metu prasideda įvairūs žydėjimai, kuriais mėgaujasi paprasti žmonės, tačiau sukelia nepasitenkinimą alergiškiems žmonėms.

Paveikti vaikai, jaunimas ir vidutinio amžiaus kategorijos atstovai. Liga gali išsivystyti dėl žmogaus jautrumo įvairiems vaistams, tai yra toksinė-alerginė eritema.

Jei pateikta patologinė būklė išsiskleidžia lygiagrečiai su infekciniais procesais, išsivysto infekcinis-alerginis eritemos tipas.

Pirmasis tipas yra daug rečiau paplitęs, didelę reikšmę šioje ligoje vaidina mikroorganizmai. Polimorfinė eksudacinė eritema atsiranda dėl alergeno veikimo, svarbi užduotis gydymo metu yra jo pašalinimas.

Ligos priežastys

Ligos priežastys tam tikros nenustatytos. Šiuo klausimu yra keletas prielaidų. Viena iš šių prielaidų yra imunodeficito idėja, kaip impulsinis mechanizmas kuriant patologinę būklę.

Maždaug septyniasdešimt procentų sergančių žmonių turi lėtinę infekciją, pavyzdžiui, herpesą, sinusitą, pulpitą, per didelį jautrumą infekcijos sukėlėjams..

Tuo metu, kai liga yra linkusi į paūmėjimą, šiai kategorijai priklausantiems žmonėms pasireiškia ląstelių imuniteto susilpnėjimas..

Recidyvas ar daugiaformės eritemos formavimasis yra susijęs su imunodeficito buvimu dėl lėtinės infekcijos organizme, poveikio tokiems veiksniams kaip peršalimas, gerklės skausmas, gripas. Pagal šį mechanizmą vystosi infekcinė eritema..

Toksiškos-alerginės formos susidarymo principas yra tam tikro skaičiaus vaistų imunitetas. Eritema gali atsirasti po serumo ar vakcinacijos.

Ligos formų įvairovė

Yra tam tikra polimorfinės eritemos klasifikacija, pagrįsta ligos tipu ir pasireiškimais bei, be to, ligos eigos pobūdžiu.

Atsižvelgiant į dirgiklio tipą, yra 2 pagrindiniai tipai:

1. Idiopatinė eritema randama ir yra susijusi su infekcinėmis ligomis, didžiausia reikšmė skiriama herpesui.Šiai formuojant eritemą susidaro mikrobų, grybelinės infekcijos, gripas, hepatitas, AIDS..
2. Simptominė eritemos forma susidaro vartojant vaistus, turinčius įtakos žmogaus metaboliniams procesams, čia išskiriami antibiotikai, nesteroidiniai vaistai, antibakteriniai vaistai ir sintetiniu būdu gauti vitaminai..

Remiantis proceso sunkumu, pasireiškiant sunkumui, atsižvelgiama į 2 eritemos tipus:

1. Šviesos tipas, kuris nėra lydimas ryškaus paciento būklės pažeidimo. Gleivinės pažeidimai nėra pažeidžiami, ir net jei jie yra, jie išreiškiami nedideliu mastu.
2. Sunkus tipas, kuriam būdingi odos bėrimai, lokalizuoti visame kūno paviršiuje, aiškiai apibrėžti gleivinės pažeidimai. Bendra paciento būklė pablogėja, gali atsirasti įvairaus stiprumo simptomų - lengvas silpnumas ar sunkus negalavimas..

Atsižvelgiant į bėrimų rūšių įvairovę, išskiriamos ligos formos:

• Taškinė eritema - kartu su paraudusių dėmių atsiradimu ant kūno;
• Papulinei formai būdingas išvaizda ant epidermio papulių, tai yra bėrimas, kuris neturi ertmės ir pakyla virš odos;
• Taškinė-papulinė eritema sujungia abiejų tipų savybes;
• Buliozinė eritema pasireiškia pūslelių forma su seroziniu ar seroziniu-hemoraginiu eksudatu;
• Vezikulinė eritemos forma turi panašias apraiškas kaip ir buliesos eritemos atveju, pūslelių dydis skiriasi, tokiu atveju didžiausias jų skersmuo yra apie penkis milimetrus, tuo tarpu pūslinėje formoje maksimalus dydis siekia 10 milimetrų;
• Vezikulinė ir pūslinė eritema yra vezikulinės ir pūslinės eritemos mišinys.

Kaip galima spręsti iš paties pavadinimo, pristatoma liga pasižymi daugybe įvairių pasireiškimų, remiantis jų forma, galima spręsti apie proceso sunkumą.

Kaip pasireiškia ši polimorfinė patologija

Jei eritema išsivysto dėl infekcinio proceso, liga pasižymi ūmiu pradžia, susidarančia dėl šių simptomų:

• Silpnumas ir bendras negalavimas;
• Sunkūs galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• Karščiavimas;
• Raumenų audinio skausmas ir silpnumas;
• Sąnarių skausmas;
• Gerklės skausmas.

Po poros dienų, be pateiktų simptomų, pradeda formuotis bėrimas. Po jo atsiradimo bendrieji simptomai pamažu išnyksta.

Bėrimai turi tam tikrą lokalizaciją ir yra pėdų, rankų, delno ir žandikaulio užpakalinėje dalyje, alkūnės prailginimo zonoje, dilbių, kelių, blauzdų srityje..

Kartais yra burnos ertmės gleivinės pažeidimas, rečiausiose situacijose bėrimas yra lokalizuotas ant lytinių organų gleivinės. Odos bėrimas susidaro iš plokščių rausvo ar rausvo atspalvio papulių su ryškiomis sienomis.

Šie bėrimai gali laikinai pakeisti savo skersmenį nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Papulelių vidurys įgauna melsvą atspalvį dėl jo kritimo į vidų.

Centriniame regione gali susidaryti eksudato pūslelės. Bėrimo kompanionai yra dirginimas ir deginimas.

Kai pažeidžiamos gleivinės, ant lūpų, gomurio ir skruostų susidaro bėrimas. Pirmosiomis poromis bėrimas atrodo kaip paraudimas, po poros dienų pradeda atsirasti burbuliukai, kurie sprogo po kelių dienų ir sukelia eroziją..

Jei erozija derinama tarpusavyje, tada toks procesas gali apimti visą burnos ertmę, erozijos paviršių vaizduoja savotiška pilkšva plėvelė, kai ji pašalinama, prasideda kraujavimas. Sergantys žmonės negali kalbėti ir valgyti net skysto maisto.

Kartais bėrimai ant gleivinės nėra tokio plataus pobūdžio, bet apsiriboja pora bėrimo elementų. Odos bėrimai išnyksta po dviejų savaičių laikotarpio, o po mėnesio bėrimo pėdsakai visiškai pašalinami. Gleivinės pralaimėjimas gali trukti nuo pusantro iki pusantro mėnesio.

Vaizdo įrašas

Ligos diagnozė

Dermatologas ir alergologas dalyvauja diagnozuojant ir gydant šią ligą, nes alerginė organizmo reakcija turi didelę reikšmę polimorfinei eritemai atsirasti..

Alergologo apžiūra pateikiama kartu su ligos istorija, kurioje nurodomi vaistai, kuriuos vartoja pacientas, kokios yra alergijos, įtariami alergenai, neįprasti elementai ar aplinka, su kuria pacientas tiesiogiai kontaktavo..

Tada gydytojas turėtų diagnozuoti daugiaformę eritemą ir nustatyti alergeną, kuris sukelia panašią reakciją..

Apžiūrėjęs dermatologas, specialistas atidžiai ištiria bėrimų sritis, atliekama dermatoskopija. Norėdami patvirtinti diagnozę ir pašalinti kitas ligas, būtina paimti tepinėlį iš linkusių odos vietų ir gleivinių..

Siekiant nustatyti ligos sukėlėją, tiriamas sergančio paciento kraujas, šlapimas. Pagrindinis polimorfinės eritemos tyrimo sunkumas yra jos panašumas į kai kurias kitas ligas, pavyzdžiui, vilkligę, nodosum eritemą..

Tiriant odos bėrimus, galima atskirti daugiaformę eritemą nuo kitų ligų, kiekviena liga pasižymi specifine bėrimo elementų forma ir struktūra..

Piktybinė eritema

Piktybinė eritema arba Stivenso-Džonsono sindromas yra pati sunkiausia polimorfinės eritemos eiga.

Su juo kartu pažeidžiama tiek oda, tiek akių gleivinė, burnos ertmė, lytiniai organai..

Pacientas yra sunkios būklės. Pateiktas sindromas priklauso daugybei bulių dermatito ir jam būdingas pūslelių susidarymas ant gleivinės ir epidermio..

Buvo nustatyti 3 aspektai, dėl kurių gali atsirasti piktybinė eksudacinė eritema:

1. Infekcija.
2. Vaistai.
3. Piktybinė ligos eiga.

Liga gali pasireikšti dėl 3 nustatytų veiksnių, yra priežasčių, kurių pobūdis dar nenustatytas.

Bet kurio amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai. Kad vaikystėje Stivenso-Johnsono sindromas susiformuoja dėl virusinių ligų, tokių kaip herpesas, tymai, gripas, vėjaraupiai.

Suaugusiesiems panaši liga pastebima dėl vaistų vartojimo ar piktybinės ligos.

Būdingi šios ligos simptomai yra staigus temperatūros pakilimas iki maždaug keturiasdešimt laipsnių, didelis negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, pykinimas, viduriavimas, galvos svaigimas..

Po poros valandų pastebimas burbuliukų atsiradimas ant burnos gleivinės. Oda apibarstoma elementais, panašios struktūros kaip pūslelės. Būdingas bėrimo požymis yra pūslelės elemento susidarymas su krauju ar seroziniu eksudatu centrinėje dalyje.

Daugiaformės eritemos gydymas

Norint atlikti aukštos kokybės daugiaformės eksudacinės eritemos gydymą, būtina nustatyti alergeno etiologiją, kad būtų kuo labiau sumažinta atkryčio rizika. Jei recidyvai patiriami daug kartų, o kiekvieną iš jų lydi daugybė išbėrimų, prireiks vaisto diprospano..

Kai centrinėje bėrimo elementų dalyje susidaro nekrozės sritys, vieną kartą reikia vartoti betametazoną. Gydant toksinį-alerginį eritemos tipą, ypač svarbu surasti ir pašalinti komponentą, kuris tapo ligos formavimo provokatoriumi..

Šiuo tikslu sergantis asmuo turėtų suvartoti nemažą kiekį vandens, diuretikų, enterosorbentų.

Kaip vietinis gydymas naudojami antiseptikai, kortikosteroidų tepalai ir tepalai su antibiotikais, kurie yra taikomi paveiktoms vietoms. Esant paveiktoms burnos ertmės gleivinėms, skalaujant ramunėlių nuoviru, į paveiktas vietas skiriama šaltalankių aliejaus..

Gydymo burnos ertmėje ypatybės

Gydymas atliekamas tokių vaistų kaip difenhidraminas, suprastinas, klaritinas, tavegilis pagalba, jie turi desensibilizuojantį poveikį. Siekiant pašalinti uždegiminį procesą, naudojama acetilsalicilo rūgštis, natrio salicilatas, kalcio gliukonatas, kalcio glicerofosfatas..

Paskirta vitaminų terapija, į kurią įeina B grupės vitaminai ir askorutinas. Vietinis gydymas yra būtinas norint pašalinti uždegimą, patinimą burnoje, padidinti regeneraciją.

Prieš tiesioginį narkotikų vartojimą būtina patepti gleivinę, tuo tikslu naudojamas vienas ar 2 procentai piromekaino ar lidokaino tirpalo..

Aerozoliniai anestetikai yra tinkami skausmui malšinti, naudojant programas. Prieš valgydami, galite naudoti burnos skalavimo skystį su vieno ar 2 procentų trimekaino tirpalu.

Jei susidaro erozija, gerai padeda fermentai, tokie kaip tripsinas, lizoamidazė ir chimotripsinas. Norėdami pagreitinti gijimo procesą, praskalaukite ir sutepkite burnos ertmę šaltalankių aliejumi, erškėtuogių aliejumi, vitaminais A ir E aliejaus pavidalu..

Komplikacijų ir pasekmių sąrašas

Polimorfinė eritema sukelia komplikacijų sąrašą, į kurį įeina:

• Randų ir randų susidarymas ant kūno;
• Quincke edema;
• Bronchitas, pneumonija, cistitas, vidurinės ausies uždegimas;
• Poliartritas;
• Akių sistemos ligos.

Infekcinė šios ligos forma paprastai išgydoma ir nėra lydima komplikacijų, tačiau kiti polimorfinės eritemos tipai daugeliu atvejų yra mirtini..

Daugiaformė eksudacinė eritema

Daugiaformė eksudacinė eritema yra ūmi odos ir gleivinių liga, turinti polimorfinius išbėrimus ir polinkį į atkrytį daugiausia rudenį ir pavasarį. Daugiaformė eksudacinė eritema diagnozuojama pašalinant ligas, panašias į klinikinę nuotrauką tepinėlių, pirštų atspaudų, sifilio tyrimų ir kt. Metu. Kadangi daugiaformė eksudacinė eritema turi alerginio vystymosi mechanizmą, ją gydant svarbu pašalinti etiologinį veiksnį..

Daugiaformė eksudacinė eritema

Daugiaformė eksudacinė eritema pasireiškia daugiausia jauniems žmonėms ir vidutinio amžiaus žmonėms. Tai gali būti siejama su organizmo jautrumu įvairiems vaistams arba išsivystyti kai kurių infekcinių ligų fone. Pirmuoju atveju jie kalba apie toksinę-alerginę (simptominę) daugiaformę eksudacinę egzemą, o antruoju - apie infekcinę-alerginę (idiopatinę). Toksiški-alerginiai daugiaformės eriteminės eksudatyvinės eritemos variantai užima tik 20% visų ligos atvejų, o didžioji jų dalis yra susijusi su infekcijos sukėlėjų poveikiu.

Daugiaformės eksudacinės eritemos priežastys

Šiuolaikinė dermatologija dar negali vienareikšmiškai įvardyti tikslių daugiaformės eksudacinės eritemos priežasčių ir išsivystymo mechanizmo. Maždaug 70% pacientų yra lėtinės infekcijos (sinusitas, lėtinis tonzilitas, vidurinis otitas, pulpitas, periodonto liga, pielonefritas ir kt.) Dėmesys ir padidėjęs jautrumas bakterijų antigenams. Tokiems pacientams ligos paūmėjimo metu nustatomas T-ląstelių imuniteto sumažėjimas. Atsižvelgiant į tai, daroma prielaida, kad daugiaformę eksudacinę eritemą arba jos paūmėjimą sukelia imunodeficitas, kuris greitai išsivysto židinio infekcijos fone, kai susiduria su tokiais provokuojančiais veiksniais kaip hipotermija, ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir tonzilitu. Daugeliu atvejų pastebimas daugiaformės eritemos eritemos ir herpetinės infekcijos ryšys..

Toksiškos-alerginės formos išsivystymo priežastis yra netoleravimas vaistams: barbitūratams, sulfonamidams, tetraciklinui, amidopirinui ir kt. Taip pat gali atsirasti po vakcinacijos arba suleidus serumą. Be to, alergologiniu požiūriu liga yra mišri hiperreagavimo rūšis, apimanti uždelsto ir neatidėliotino padidėjusio jautrumo požymius..

Daugiaformės eritemos eksudaciniai simptomai

Infekcinis-alerginis daugiaformės eriteminės eksudatyvinės ligos variantas pasireiškia ūmiu negalavimu, galvos skausmu, karščiavimu, raumenų skausmu, artralgija, gerklės skausmu. Po 1-2 dienų, atsižvelgiant į bendruosius pokyčius, atsiranda bėrimų. Maždaug 5% atvejų jie lokalizuojami tik burnos gleivinėje. 1/3 pacientų yra odos ir burnos gleivinės pažeidimai. Retais daugiaformės eksudacinės egzemos atvejais pažeidžiama lytinių organų gleivinė. Po bėrimo atsiradimo bendrieji simptomai palaipsniui išnyksta, tačiau gali išlikti iki 2–3 savaičių.

Bėrimai ant odos, turintys daugiaformę eritema eritemą, yra daugiausia pėdų ir plaštakų užpakalinėje dalyje, delnuose ir paduose, alkūnių, dilbių, kelių ir apatinių kojų plėstuvo paviršiuje, lytinių organų srityje. Juos vaizduoja plokščios raudonai rožinės spalvos edematinės papulės, turinčios aiškias ribas. Papulės greitai padidėja nuo 2-3 mm iki 3 cm skersmens. Jų centrinė dalis krinta, jos spalva įgauna melsvą atspalvį. Ant jo gali atsirasti pūslių, turinčių serozinį ar kruviną turinį. Tie patys burbuliukai atsiranda išoriškai sveikose odos vietose. Bėrimų polimorfizmas yra susijęs su tuo pačiu pustuliu, dėmių ir pūslių buvimu ant odos. Bėrimus dažniausiai lydi deginimo pojūtis, kartais niežėjimas.

Pažeidus burnos gleivinę, daugiaformės eksudacinės eritemos elementai yra lūpose, gomuryje, skruostuose. Pradžioje tai yra ribotos ar difuzinės gleivinės paraudimo vietos. Po 1–2 dienų daugiaformės eksudacinės eritemos vietose atsiranda pūslių, kurios atsidaro po 2–3 dienų ir sudaro eroziją. Susiliejus tarpusavyje, erozija gali užfiksuoti visą burnos gleivinę. Jie yra padengti pilkai geltona danga, kurios pašalinimas sukelia kraujavimą..

Kai kuriais daugiaformės eksudacinės eritemos atvejais gleivinės pažeidimas apsiriboja keliais elementais be stipraus skausmo. Kitais atvejais, didelis burnos ertmės erozija neleidžia pacientui susikalbėti ir vartoti net skysto maisto. Tokiais atvejais ant lūpų susidaro kraujo pluta, dėl kurios pacientas sunkiai atidaro burną. Odos bėrimai išnyksta vidutiniškai po 10–14 dienų, o po mėnesio visiškai išnyksta. Gleivinės procesas gali trukti 1–1,5 mėnesio.

Toksiška-alerginė daugiaformė eriteminė eksudacinė forma paprastai neturi pradinių bendrų simptomų. Kartais prieš bėrimus pastebimas bėrimas. Pagal bėrimo elementų pobūdį ši forma praktiškai nesiskiria nuo infekcinės-alerginės eritemos. Jis gali būti fiksuotas ir įprastas. Abiem atvejais bėrimai dažniausiai pažeidžia burnos gleivinę. Pasirinkus fiksuotą variantą, daugiaformės eksudacinės eritemos atkryčių metu bėrimai atsiranda tose pačiose vietose kaip ir anksčiau, taip pat naujose odos vietose..

Būdingas pasikartojantis daugiaformės eksudacinės eritemos kursas su paūmėjimais pavasario ir rudens sezonuose. Esant toksinei-alerginei ligos formai, recidyvų sezoniškumas nėra toks ryškus. Kai kuriais atvejais daugiaformė eritema eksudatyvus turi nuolatinį kursą dėl pasikartojančių atkryčių.

Daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozė

Norint diagnozuoti ligą, dermatologo konsultacija atliekama nuodugniai ištyrus bėrimus ir atliekant dermatoskopiją. Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į ryšį su infekciniu procesu ar vaistų skyrimą. Norint patvirtinti daugiaformę eksudacinę egzemą ir pašalinti kitas ligas nuo pažeistų odos vietų ir gleivinės paviršiaus, imami tepinėliai..

Daugiaformė eksudacinė eritema diferencijuojama su pemfigus, išplitusiu ŠKL forma, nodosum eritema. Greita bėrimo dinamika, neigiamas Nikolskio simptomas ir tai, kad pirštų atspaudų tepinėliuose nėra acantholizės, leidžia atskirti daugiaformę eksudacinę eritemą nuo pemfigus.

Esant fiksuotoms daugiaformės eksudacinės eritemos formoms, būtina diferencinė diagnozė su sifilitinėmis papulėmis. Kadangi tyrime nėra šviesių treponemų tamsiame lauke, neigiamos PGR, RIF ir RRR reakcijos leidžia pašalinti sifilį.

Gydymas daugiaformė eritema eksudatyvus

Gydymas ūminiu laikotarpiu priklauso nuo klinikinių daugiaformės eritemos eksudacijos pasireiškimų. Esant dažnam atkryčiui, gleivinių pažeidimams, išplatintiems bėrimams ant odos, nekrotinių sričių atsiradimui bėrimo elementų centre, pacientui parodoma viena betametazono injekcija. Esant toksinei-alerginei formai, pagrindinis gydymo uždavinys yra nustatyti ir pašalinti iš organizmo medžiagą, kuri išprovokavo daugiaformę eksudacinę eritemą. Tam pacientui skiriama gausus gėrimas, enterosorbentai, diuretikai. Pirmuoju ligos atveju arba tuo atveju, jei yra buvę savaime greito jos atkryčio praeities, betametazono įvesti paprastai nereikia..

Bet kokio pavidalo daugiaformės eriteminės eritemos atveju yra atliekamas desensibilizuojantis gydymas: chloropiraminas, klemastinas, natrio tiosulfatas ir kt. Antibiotikai naudojami tik antrinės bėrimų infekcijos atveju. Vietinis daugiaformės eriteminės eritemos gydymas susideda iš antibiotikų vartojimo kartu su proteolitiniais fermentais, paveiktos odos sutepimo antiseptikais (chlorheksidino ar furatsilino tirpalu) ir kortikosteroidų tepalais, kurie apima antibakterinius vaistus. Pažeidus burnos gleivinę, nuplaukite ramunėlių sultiniu, rotokanu, sutepkite šaltalankių aliejumi..

Infekcinės-alerginės formos daugiaformės eksudacinės eritemos pasikartojimo prevencija yra glaudžiai susijusi su lėtinių infekcinių židinių ir herpetinės infekcijos nustatymu ir pašalinimu. Dėl to pacientui gali tekti pasikonsultuoti su otolaringologu, stomatologu, urologu ir kitais specialistais. Esant toksiškam-alerginiam daugiaformės eritemos eksudacijos variantui, svarbu užkirsti kelią vaistams, kurie provokuoja ligą.

Eksudacinė eritema: nuotrauka su paaiškinimais

Daugiaformė ir eksudacinė eritema yra ūmus uždegiminis procesas, susijęs su dermatologiniais vienumais ir gleivine. Jis pasižymi dideliu skaičiumi išsiveržusių polimorfinių komponentų.

Liga išsiskiria pakartotiniu pasireiškimu, paūmėjimas įvyksta pavasarį ir rudenį. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia vaikams..

Šios ligos formos

Atsižvelgiant į paciento būklės rimtumą ir pagrindinių apraiškų sunkumą, išskiriamos 2 eksudacinės eritemos formos:

Šviesos, be jokių patologijų, pasireiškiančių bendroje paciento būklėje. Su šia forma nėra gleivinių sluoksnių pažeidimų.

Sunkus, kuriam būdingi dermatologiniai išbėrimai ir gleivinės pažeidimai, kuriuos lydi sąnarių sutrikimai nuo paprasto negalavimo iki ypač sunkios bendros būklės.

Bėrimas apima rausvą dėmelę ir raudonas papules. Toks paraudimas greitai išauga iki 2-3 cm.

Polimorfinė ir eksudacinė eritema pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, dažniausiai stipriosios lyties atstovams, tačiau jie taip pat būna vaikams ir pagyvenusiems žmonėms..

Įprastais variantais bėrimas prasideda silpno laipsnio karščiavimu, skausminga būkle, galvos skausmu, trunkančiu nuo 3 iki 7 dienų..

Piktybinė eksudacinė eritema paveikia žmones nuo dvidešimt iki keturiasdešimties, tuo tarpu stipriosios lyties atstovų dažnis yra 2 kartus didesnis. Tačiau aprašomi pavieniai vaikų atvejai.

Iš kur atsiranda liga?

Manoma, kad 70% pacientų eksudacinę eritemą išprovokuoja sumažėjęs imunitetas užsitęsusių bakterinių infekcijų fone. Viršutinio sinuso uždegimas, uždegiminis procesas ausyje, uždegiminis procesas, atsirandantis gomurio ar ryklės tonzilėse, ir nespecifinė infekcinė inkstų liga padidina organizmo jautrumą patogenams. Liga taip pat gali būti lokalizuota jūsų burnos ertmėje..

Kiti 30% žmonių sudaro toksinę-alerginę ligos formą. Bėrimas atsiranda po vakcinacijos, serumo įtraukimo, vaistų vartojimo - barbituro rūgšties darinių.

Daugiau apie alerginės formos priežastis

Infekcinė-alerginė forma yra populiariausias ligos variantas. Būdingas mėlynos rausvos dėmės su edema (suapvalinta forma), atskirtų nuo sveiko epidermio, išvaizda. Dėmėse susidaro pūslelės (pūslelės).

Infekcinis-alerginis kitimas daugiausia lokalizuotas viršutinėse galūnėse ir gali pasireikšti kartu su deginimu, nedideliu skausmo sindromu. Apsvarstykite, kaip eritemos forma atrodo nuotraukoje.

Bėrimai išlieka 7–14 dienų ir po to išnyksta, o rudos spalvos pigmentacija išlieka. Ši forma susiduria 80% atvejų ir dažniausiai ją sukelia herpes infekcija. Kai kuriais atvejais kaltininkai yra bakterinės ar virusinės infekcijos, be to, reakcija į vaistus.

Daugiau apie toksinės alerginės eritemos priežastis

Toksiška-alerginė daugiaformės eritema ir eksudacinė forma nėra būdinga recidyvų sezoniškumui, kaip taisyklė, prieš jos formavimąsi turi bendrieji simptomai. Kai kuriais atvejais šie simptomai pasireiškia daugiausia dėl temperatūros reakcijos, bėrimai gali atsirasti su įprasta ligos rūšimi.

Tradicinei daugiaformės eksudacinės eritemos formai su gleivinių sluoksnių pažeidimais būdingi pokyčiai tiek epitelio, tiek jungiamojo audinio sluoksniuose. Kai kuriais atvejais nekrozės variante pastebimi dideli epitelio dangalo pokyčiai, kitais - jungiamojo audinio dangalo pokyčiai greitai formuojamos edemos forma, susidarius pūslelėms..

Kitos priežastys

Mokslininkai pabrėžia keletą provokuojančių sąlygų, turinčių didelę įtaką ligos eksudacinės eritemos formavimuisi:

• su nosies uždegimu;
• sisteminis užpakalinio audinio (periodonto) pažeidimas;
• sergant angina;
• ligų, kurias sukelia herpes virusas, buvimas;
• netoleravimas tam tikrų farmacinių medžiagų;
• kūno hipotermija;
• sumažėjęs imunitetas.

Didelę reikšmę turi organizmo padidėjęs jautrumas dirginančioms sąlygoms, stresui. Susiformavęs daugiaformis eritema gali sukelti dangos sužalojimus, per didelę UV spinduliuotę, perkaitimą.

Simptomai ligos pradžioje

Eksudacinė eritema dažniau nustatoma 5–7 metų vaikui ir laikoma alerginės sąveikos su provokuojančiomis medžiagomis (vaistais, namų chemikalais, maistu) pasekme..

Polimorfinių bėrimų atsiradimas tradiciškai būna staigus bendros sveikatos komplikacija. Vaikams pasireiškia karščiavimas, sąnarių ir galvos skausmai. Bėrimo komponentai dreba tuo pačiu metu burnos gleivinę. Vaiko eritemos nuotraukoje galima ištirti visą bėrimo komponentų įvairovę.

Klinikiniai vaiko ir suaugusiųjų ligos požymiai yra panašūs. Ypač sunku, liga praeina su burnos gleivinės pažeidimais. Vaikas atsisako valgyti. Tai dar labiau išeikvoja jau išsekusį vaiką ir sumažina organizmo gynybą. Mažų vaikų eksudacinė eritema iš naujo atsinaujina ir retkarčiais gali priminti apie save visą gyvenimą, tačiau kai kuriais atvejais liga staiga išnyksta iki 17 metų amžiaus..

Liga pasižymi ūmiu pradžia ir į gripą panašiais simptomais:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• gerklės skausmas ir galvos skausmas;
• sąnarių skausmas
• gerklės skausmas, kosulys;
• bendra skausminga būklė, impotencija;
• apetito praradimas;
• raumenų skausmai, kūno skausmai;
• patinę limfmazgiai.

Kiti simptomai

Erozijos plotas gali augti, jie yra linkę susijungti vienas su kitu, dėl to šaltiniai pasklinda į reikšmingą gleivinės plokštumos plotą, sukeldami skausmą, kurį dar labiau sustiprina valgymas ir kalbėjimas. Vaikui tai sukelia atsisakymą valgyti ir greitą kūno dehidrataciją, suformuojant sunkią būklę.

Tuomet skarlatiniame lūpų krašte erozija padengta rusvai fibrino ir kartais rudos kraujo pluta, o burnos ertmėje - danga. Daugiaformę eksudacinę eritemą burnos ertmėje, be pasireiškiančio skausmingumo, lydi padidėjęs dantenų seilėtekis ir uždegimas..

Praėjus 1–2 dienoms nuo ligos pradžios, oda pažeidžiama grūdelių dydžio grūdeliais. Infekcija progresuoja, bėrimo komponentai pasiekia 2-3 cm skersmenį. Papulės pakyla šiek tiek virš gomurio paviršiaus, turi skaisčią spalvą. Viduryje yra cianozė.

Daugiau apie bėrimo pobūdį

Polimorfinei eritemai būdingas polimorfinio bėrimo atsiradimas (papulės, pūslelės, bula, kraujavimas). Bėrimas apima aiškiai matomas rausvas ar rausvas papules, kurias lydi patinimas. Jie linkę į greitą augimą, jų skersmuo kai kuriais atvejais siekia iki 3 cm.

Ligai formuojant, papulių centras pradeda grimzti, įgydamas mėlyną spalvą. Jų vietoje yra burbuliukai su eksudatu iš kraujo ar skaidraus baltymo skysčio, kurį išskiria serozinės membranos. Panašios formacijos pradeda atsirasti sveikoje epidermio plokštumoje. Bėrimui būdingas deginimo pojūtis arba sustiprėjęs pasireiškimas.

Po 1–2 dienų, o kai kuriais atvejais per 4–6 dienas nuo pirmųjų požymių atsiradimo ir per 1,5–2 savaites, ant odos vėl atsiranda bėrimų, po kurių bendra paciento padėtis šiek tiek pagerėja..

Bėrimas turi mažas (1–2 mm) dėmeles, kurios vizualiai raudonos spalvos ir suapvalintos formos, dėl edematinės pagalvėlės šiek tiek pakilusios virš odos. Jie greitai auga ir pasiekia 20 milimetrų skersmenį.

Tuo pačiu metu su dėmėmis atsiranda mazgelinis-papulinis bėrimas, kurio tūris yra panašus ir su tiksliais kontūrais. Bėrimai neturi tendencijos susilieti vienas su kitu ir jiems būdingi deginimo pojūčiai.

Dėmės ir papulės centrinėje dalyje po 1-2 dienų įgyja rudą arba nuobodu violetinę-cianotišką toną. Tarp šių 2 skyrių yra nuobodu paaukštinta gysla (kokados ženklas). Vėliau papulės ar lazdelės centre susidaro vandeningas turinys, o tada sienos nudžiūsta.

Bėrimo lokalizacija

Būdinga daugiaformės eritemos simetrija yra griežta bėrimų vietos simetrija. Elementai yra didesniu mastu lokalizuojami dilbių ir kojų priekinėje plokštumoje, labiau alkūnės ir alkūnės sąnarių srityje, priekinėje kojų ir rankų plokštumoje, ypač išorinėje plokštumoje..

Rečiau bėrimas atsiranda ant delnų ir padų, tuo tarpu šiais atvejais pastarieji įgauna išsiliejusią mėlynai violetinę spalvą. Tuo pačiu metu nauji bėrimai atsiranda ant pečių ir kai kuriais atvejais ant veido (daugiausia raudono lūpų krašto srityje), ant kaklo, krūtinkaulio odos, tarpvietėje ir apyvarpėje. Taip pat parodomi atskiri atskirų komponentų ant galvos odos epizodai..

Polimorfinei eritemai būdingas simetrinio bėrimo atsiradimas ant kūno ir net burnos gleivinės. Buliozinė eritema yra lokalizuota ant galūnių prailginamųjų paviršių.

5% pacientų bėrimas yra tik ant burnos ertmės gleivinių sluoksnių:

• ant lūpų ir gomurio;
• vidinė skruostų plokštuma;
• gerklėje.

Gydymo pagrindai

Dermatologas vizualiai tiria klinikinį vaizdą, daugiausiai dėmesio skiria užsitęsusių infekcijų buvimui ir farmacinių medžiagų priėmimui. Tiriamas skirtumas tarp ligos nuo dilgėlinės, pemfigus. Esant židiniams burnos ertmėje, sifilis turi būti pašalintas. Gydymo schema sudaroma atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą.

Sergant bet kuria ligos forma, daugiaformė eritema yra nustatoma hipoalergine mityba, išskyrus:

• Citrusiniai vaisiai;
• grybai;
• riešutai
• paukštiena;
• rūkytas maistas ir bet koks aštrus maistas;
• kakava;
• kava ir alkoholiniai gėrimai.

Pažeidus burnos ertmę, naudojami skysti indai, geriant didžiulį kiekį skysčio. Jei ryti neįmanoma, skiriama parenterinė mityba..

Intensyviais atkryčiais, plačiais odos ir gleivinių pažeidimais, daugiaformė eksudacinė eritema gydoma nejudant. Pateikiamos gliukokortikosteroidų, ypač Diprospana, injekcijos. Pradinės infekcijos metu hormonų terapija nėra paskirta.

Esant toksinei-alerginei formai, toksinis elementas turėtų būti aptiktas ir pašalintas iš organizmo. Vartojami sorbentai, diuretikai, gausūs gėrimai. Pakartotinis odos užkrėtimas - indikacija vartoti vaistus.

Norėdami pašalinti pervertinimą, gaukite desensibilizuojančių medžiagų (Suprastin). Kai liga praeina kartu su virusine infekcija, tokiu atveju gydytojas nurodo vartoti vaistus imunitetui stiprinti, taip pat vaistus, kurie pašalina virusą.

Multivitaminai reikalingi imunitetui palaikyti. Pažeistos vietos nušluostomos antiseptikais (Furacilin), suteptos antibakteriniais tepalais (Dermazolin), gydymas nenutraukiamas, kol bėrimas visiškai išnyksta..

Daugiaformė eksudacinė eritema

Daugiaformė eksudacinė eritema (MEE) yra ūmiai besivystanti liga, kuriai būdingi polimorfiniai odos ir gleivinių išbėrimai, ciklinė eiga ir polinkis į atkrytį, daugiausia rudenį ir pavasarį..

Daugiaformės eksudacinės eritemos etiologija

Iki šiol šios ligos etiologija nebuvo visiškai išaiškinta. Tačiau pagrindinės eksudacinės eritemos formos yra laikomos infekcine-alergine ir toksiška-alergine.

Kai pacientams būdinga infekcinė-alerginė forma, odos reakcijos dažnai lemia alerginę reakciją į bakterinius alergenus - stafilokokus, streptokokus, E. coli..

Infekcinės alergijos būklę, stebėtą daugeliui daugiaformės eritemos eritema sergančių pacientų, netiesiogiai patvirtina serologinių reakcijų kompleksas - antistreptolizino O, C reaktyviojo baltymo ir kt. Nustatymas. Ryškiausios alerginės reakcijos registruojamos pacientams, sergantiems sunkiomis ūmiomis infekcinėmis ligomis, esant dažnai recidyvams..

Remiantis naujausiais duomenimis, 1/3 atvejų daroma prielaida apie virusinę etiologiją, kai pirminiai veiksniai gali būti paprastosios Coxsackie herpes virusai. Gauta pranešimų apie ligos pasireiškimą žmonėms, kenčiantiems nuo pasikartojančios herpeso infekcijos, atsižvelgiant į trečiojo tipo imuninį atsaką, vadinamą postherpetine daugiaformė eksudacinė eritema..

Trečiasis alergijos tipas yra imunopatologinis imunopatologinių reakcijų mechanizmas: IgG, IgM nusodinančių antikūnų, perteklinio antigeno gamyba, patogeninės reakcijos, kurias sukelia imuniniai kompleksai (IR), aktyvinant komplementą ir baltuosius kraujo kūnelius. Trečiojo tipo (imunokomplekso) alerginės reakcijos į burnos gleivinę yra susijusios su imuninių kompleksų susidarymu. Juos gali sukelti bakteriniai arba vaisto antigenai. Šios reakcijos sukelia nekrozę, atsirandančią dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo dėl imuninių kompleksų, kurie susidaro kraujagyslių viduje ir nusėda ant rūsio membranos..

Ligos sezoniškumas, trumpa ligos atsiradimo trukmė, spontaniškas ligos regresas, alerginei ligai būdingos anamnezės nebuvimas rodo, kad daugiaformės eksudacinės eritemos pagrindas yra ne tik alerginiai mechanizmai, todėl jos negalima priskirti grynai alerginių ligų grupei..

Kaip ir kitų infekcinių bei alerginių ligų atvejais, pacientų istorija lemia perkeltas ir gretutines įvairių organų ir sistemų ligas (ypač dažnai - lėtinius infekcinius židinius nosiaryklėje)..

Etiologiniai daugiaformės eriteminės eritemos formos etiologiniai veiksniai dažniausiai yra vaistai, pirmiausia sulfonamidai, antipirinas, amidopirinas, barbitūratai, tetraciklinas, anestetikai..

Sunki eksudacinė eritema yra Stevens-Johnson sindromas. Dažniausiai Stivenso-Johnsono sindromas yra susijęs su sulfonamidinių vaistų, salicilo rūgšties darinių, pirazolono, taip pat antibiotikų, vartojimu ir netoleravimu..

Daugiaformės eksudacinės eritemos klinika

Infekcinė-alerginė eksudacinės eritemos forma paprastai prasideda ūmiai, dažnai po hipotermijos. Kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, yra galvos skausmas, bendras negalavimas, dažnai gerklės skausmas, raumenys, sąnariai.

Po 1-2 dienų šiame fone ant odos, burnos gleivinės, raudonos lūpų sienos ir kartais ant lytinių organų atsiranda bėrimai. Bėrimus galima pastebėti tik burnoje.

Burnos gleivinė, turinti daugiaformę eritema, paveikta beveik 1/3 pacientų, pavieniai burnos gleivinės pažeidimai pastebimi maždaug 5% pacientų..

Po 2–5 dienų po bėrimo atsiradimo bendrieji reiškiniai pamažu išnyksta, tačiau kai kuriems pacientams temperatūros reakcija ir bendras negalavimas gali trukti 2–3 savaites..

Odoje liga pasireiškia polimorfinių bėrimų atsiradimu. Iš pradžių jie dažniausiai lokalizuojami ant galinio rankų ir kojų paviršiaus, dilbio, apatinių kojų odos, rečiau veido, kaklo, bagažinės, kartais visiškai uždengiant šias sritis. Atsiranda raudonos, cianotiškai raudonos, aiškiai apibrėžtos dėmės. Jų dydžiai skiriasi nuo vyšninio akmens dydžio iki cento monetos. Daugelis jų yra suapvalinti. Jų centrinė dalis edematiška, padidėjusi. Ji greitai virsta burbulu. Paprastai kartu su dėmėmis pasirodo ir apvalios, edematinės papulės, dažniau sustingusios raudonos, kartais šviesiai rausvos spalvos. Papulių paviršiuje gali atsirasti burbuliukų su seroziniu, o kartais ir su hemoraginiu turiniu. Centrinė papulės dalis pamažu išnyksta ir įgauna melsvą ar melsvai violetinį atspalvį. Periferijoje papulės palaipsniui auga, ir dėl to susidaro ryškiai raudona žievė. Dėl šios papulių evoliucijos susiformavęs elementas įgauna koncentrines figūras, kurių spalva palaipsniui keičiasi nuo cianotiškai violetinės centre iki ryškiai raudonos (salos uždegiminės) kraštuose. Kai elementų centre esantys burbuliukų turiniai ir dangteliai nudžiūsta, atsiranda tamsios plutos.

Daugiaformės eksudacinės eritemos eiga daugiausia kyla dėl burnos gleivinės pažeidimo. Burnos procesas dažnai būna ant lūpų, burnos ertmės dugno, burnos ertmės vestibiulyje, ant skruostų ir gomurio..

Daugiaformė eksudacinė eritema burnoje prasideda staiga pasklidus difuzinei ar ribotai edeminei eritemai, ypač ant lūpų. Po 1–2 dienų šiame fone susidaro burbuliukai, kurie egzistuoja 2–3 dienas, tada jų vietoje atsiranda atviros ir labai skausmingos erozijos, kurios gali susilieti į nuolatinius erozinius židinius, kartais užfiksuojančius didelę burnos ertmės ir lūpų gleivinės dalį. Erozijos yra padengtos pluoštinėmis nuosėdomis. Pašalinus apnašas nuo pažeistos vietos paviršiaus, atsiranda kraujavimo paviršius. Kai kuriose erozijose, susidariusiose per pirmąsias dienas po pūslelių atidarymo, kraštuose gali būti pilkšvai baltų epitelio įbrėžimų, kurie yra šlapimo pūslės dangtelių liekanos. Nikolskio simptomas yra neigiamas.

Kai kuriems pacientams daugiaformės eksudacinės eritemos priepuolį lydi tik vieninteliai labai riboti, šiek tiek skausmingi eritematiniai ar eritemato-bulioziniai bėrimai. Ant raudono lūpų krašto esančių erozijų paviršiuje susidaro kruvinos plutos, dėl kurių sunku atidaryti burną. Kai pritvirtinama antrinė infekcija, žievelės įgauna purviną pilką spalvą. Esant šiai formai, burnoje dažnai atsiranda burbuliukų su akivaizdžiai nepakitusiu fonu, kurio erozija toje vietoje gyja labai lėtai. Kartais uždegimas prisijungia vėliau, atidarius lizdines plokšteles. Burnos ertmės pažeidimas su fiksuota forma dažniausiai derinamas su bėrimais ant lytinių organų ir aplink išangę.

Toksiška-alerginė daugiaformės eritemos eksudatyvinė forma nėra būdinga recidyvų sezoniškumui, paprastai prieš jos išsivystymą atsiranda bendrieji simptomai. Kartais šie simptomai, daugiausia pasireiškiantys temperatūros reakcijos forma, gali lydėti bėrimų atsiradimą su įprasta ligos forma.

Toksiškos-alerginės daugiaformės eksudacinės eritemos formos atsiradimas, jos atkryčio dažnis priklauso nuo paciento sąlyčio su etiologiniu veiksniu. Etiologinio veiksnio pobūdis ir organizmo imuninės sistemos būklė lemia atkryčio trukmę ir pažeidimo sunkumą su kiekvienu iš jų.

Klasikiniam daugiaformės eksudacinės eritemos tipui su gleivinių pažeidimais būdingi epitelio ir jungiamojo audinio sluoksnių pokyčiai. Kai kuriais atvejais vyrauja epitelio sluoksnio pakitimai nekrozės pavidalu, kitais - jungiamojo audinio sluoksnio pokyčiai ryškios edemos forma su pūslių susidarymu.

Iš mononuklearinių ląstelių perivaskuliniai filtravimai su neutrofilinių ir eozinofilinių granulocitų priemaišomis susidaro gleivinėje. Gali būti papiliarinio sluoksnio patinimas. Spygliuotojo sluoksnio ląstelėse - distrofija, kartais nekrotiniai epidermocitų pokyčiai. Kai kuriais atvejais infiltrato ląstelės prasiskverbia į epitelio sluoksnį ir gali sudaryti intraepidermines pūsleles. Papiliariniame sluoksnyje - lengva infiltracija aplink paviršinius indus, epitelio sritis su nekrozė. Paveiktos ląstelės dėl jų branduolių lizės susilieja į ištisinę homogeninę masę.

Citologinis tepinėlių, pirštų atspaudų ar įbrėžimų iš erozijos dugno vaizdas atitinka ūminį nespecifinį uždegiminį procesą. Nemažai yra pavienių nepakitusių segmentinių neutrofilų arba jų kaupimosi vietose (ilgą laiką sergant nemaža jų dalis sunaikinama, kai kurios išlaiko normalią išvaizdą) ir limfocitai..

Didžiojoje daugumoje pacientų į metalo laužą nustatoma daugybė įvairaus dydžio poliblastų ir makrofagų (30–60%) citogramoje ir daugelis eozinofilų. Paviršiaus ir tarpinių sluoksnių formavimai ir pavieniai epitelio ląstelės be ypatybių.

Pasak daugelio autorių, panašus citologinis vaizdas būdingas ir kitoms alerginio pobūdžio burnos gleivinės ligoms.

Dėl plataus burnos ertmės pažeidimo dėl stipraus skausmo, gausios erozijos nuo paviršiaus, seilių išsiskyrimo, kalbos sunku, net skysto maisto neįmanoma, o tai drastiškai išeikvoja ir silpnina pacientą. Prasta burnos ertmės higiena, kariesinių dantų buvimas, dantenų dangalų uždegimas apsunkina procesą. Burnos ertmės gleivinėje bėrimai išnyksta per 3–6 savaites.

Daugiaformė eksudacinė eritema būdinga recidyvo eigai. Recidyvai dažniausiai būna pavasarį ir rudenį. Retais atvejais liga pasireiškia nuolat, kai bėrimas pasikartoja beveik nuolat kelis mėnesius ar net metus.

Esant toksinei-alerginei MEE formai, bėrimai gali būti dažni.

Burnos ertmės gleivinė yra dažniausiai pasireiškianti išbėrimų, turinčių fiksuotą įvairių toksiškų-alerginių daugiaformės eriteminės eksudatyvinės formos, kurią dažniausiai sukelia padidėjęs jautrumas vaistams, bėrimas..

Esant ligos atkryčiams, bėrimai būtinai atsiranda tose vietose, kur jie jau pasirodė ankstesniais ligos atkryčiais; tuo pačiu metu bėrimus galima pastebėti ir kitose srityse.

Stivenso ir Džonsono sindromas (ūminis mukocutaninis-akių sindromas). Pavadinta Amerikos pediatrų, kurie pirmą kartą tai apibūdino 2 vaikams.

Pasak daugumos šiuolaikinių autorių, šis sindromas, taip pat kaip ir į jį panašus Lyelio sindromas, patenka į sunkios daugiaformės eksudacinės eritemos formos klinikinį vaizdą ir yra hipererginės organizmo reakcijos pasireiškimas, reaguojant į bet kokio pašalinio agento įvedimą..

Liga prasideda labai aukšta temperatūra (39–40 ° С), kuri lėtai mažėja ir išlieka subfebrili 3-4 savaites. Kūno intoksikacija yra ryški. Bėrimai tuo pačiu metu atsiranda ant daugumos gleivinių ir ant odos. Burnos, lūpų, liežuvio gleivinės patinsta, yra suglebusių burbuliukų, pūslelių, erozijos, opų. Pažeistas labai didelis burnos gleivinės paviršius, dėl kurio beveik neįmanoma valgyti, net skysto. Lūpos padengtos kraują stingdančiomis plutais. Paprastai pažeidžiamos akių junginės (pūslės, erozija), akių vokų oda smarkiai patinsta, padengta pūslėmis ir plutais. Keratitas ir panoftalmitas sunkiais atvejais sukelia aklumą. Lytinių organų gleivinė smarkiai išsipučia, atsiranda polimorfiniai pažeidimai. Dažnas kraujavimas iš nosies. Kai procese dalyvauja gerklos ir trachėja, kartais būtina atlikti tracheotomiją. Virškinimo trakto funkcijos sutrikimai yra ryškūs, kartais būna gretutinių ligų: hepatitas, bronchitas, pleuritas, pneumonija ir kt. Odos bėrimai (edeminės dėmės ir sodrios raudonos spalvos plokštelės, pleiskanotos didelės pūslės, kurių skersmuo yra 3–5 cm ar daugiau) užfiksuoja didelę kūno paviršiaus. Nikolskio simptomas dažnai būna teigiamas. Aprašomos mirtys, atsirandančios dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo ir komos išsivystymo..

Esant sunkioms daugiaformės eriteminės eritemos formoms, atviri eroziniai paviršiai antriniu būdu užkrėsti daugybe burnos ertmės mikrofloros, ypač jei burnos ertmė anksčiau nebuvo dezinfekuota. Ant dantų ir liežuvio yra apnašų, blogas burnos kvapas. Pridėjus fuzospirachetous mikroflorą, gali būti apsunkinta daugiaformė eksudacinė Vincento stomatito eritema. Regioniniai limfmazgiai yra skausmingi, išsiplėtę (nespecifinis limfadenitas).

Periferiniame kraujyje pokyčiai, atitinkantys ūmaus uždegiminio proceso vaizdą: leukocitozė, leukocitų formulėje - poslinkis į kairę, pagreitėjęs ESR. Kraujo pokyčiai gali būti nepastebimi.

Infekcinę-alerginę ligos genezę galima schematiškai pavaizduoti taip: ankstesnės kokcinio pobūdžio ligos (anamnezėje pastebimos daugiaformė eksudacinė eritema, tonzilitas, furunkulozė), taip pat gretutinė patologija esant labai skirtingos lokalizacijos lėtinės infekcijos židiniams, palaipsniui lemia kūno jautrumo padidėjimą, keičiantis. ir jo adaptaciniai mechanizmai. Atsižvelgiant į pakitusį organizmo reaktyvumą, išvardyti provokuojantys veiksniai gali sukelti hipererginę reakciją, kliniškai pasireiškiančią daugiaformė eksudacine eritema.

Paciento klinikinio tyrimo plane turi būti:

1) klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;

2) pažeidimo mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas;

3) odos alergijos tyrimai su bakteriniais alergenais;

4) pagal indikacijas - krūtinės ląstos fluoroskopija;

5) įkandimo rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti odontogeninės infekcijos židinius;

6) organų ir sistemų tyrimas siekiant nustatyti lėtinio uždegimo židinius.

Dėl klinikinių organų patologijos simptomų būtina įtraukti kitus specialistus į pacientų ištyrimą.

Daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozė

Esant pavieniui burnos gleivinės pažeidimui, diagnozuoti daugiaformę eksudacinę eritemą sunku, nes ji primena daugybę ligų..

Diagnozuojant toksikologinę-alerginę daugiaformę eksudacinę eritemą, kurią sukelia vaistai, taip pat norint nustatyti padidėjusį jautrumą įvairiems alergenams, naudojami imunologiniai tyrimo metodai: Shelley bazofilų degranuliacijos testai, limfocitų sprogimo transformacijos testas ir citopatiškas poveikis. Reikėtų nepamiršti, kad patikimų duomenų galima gauti tik nustatant visus tris testus, nes kiekvienas iš jų atskleidžia skirtingas imuninių sutrikimų puses, kuriomis grindžiamas uždelsto tipo padidėjęs jautrumas, kurių pasireiškimas yra toksinis-alerginis daugiaformės eritemos formos eksudatyvusis pavidalas..

Daugiaformė eksudacinė eritema turėtų būti diferencijuojama su pemfigus, ūminiu herpetiniu stomatitu, narkotiniu stomatitu (lentelė).

Ribotos daugiaformės eksudacinės eritemos formos gali būti panašios į sifilitines papules, tačiau pastarųjų dugne visada yra infiltracija. Hiperemija aplink papules, įskaitant eroziją, atrodo kaip siauras kraštas, smarkiai apribotas nuo sveikos gleivinės, tuo tarpu esant eksudacinei eritemai uždegimas yra ne tik intensyvesnis, bet ir daug dažnesnis. Įbrėžimuose nuo sifilinių papulių paviršiaus rasta blyškių treponemų, Wassermano reakcija ir RIT su sifiliu yra teigiami.

Daugiaformės eksudacinės eritemos diferencinė diagnozė

Taigi, nuo herpetinio stomatito, daugiaformė eritema išskiriama iš pažeidimo pobūdžio, bėrimų herpetiforminės vietos nebuvimo ir erozijų policiklinio kontūro, susidariusio atidarius burbulus, nebuvimo, herpetinių ląstelių nebuvimo tepinėliuose-įspauduose (įbrėžimas)..

Priešingai nei pemfigus, daugiaformė eritema su eksudatyvu pasireiškia ūmiai ir greitai išauga išbėrimų dinamika, nors kurį laiką ji palaiko pūsles ant uždegimo fono, Nikolskio simptomas yra neigiamas, pirštų atspauduose nėra acantolitinių Ttsanka ląstelių..

Stivenso ir Johnsono sindromas turi tam tikrų panašumų su Lyelio sindromu, kuris pasireiškia kaip sunkiausia narkotinės ligos forma. Šis sindromas, skirtingai nei Stivenso ir Džonsono sindromas, yra lydimas plačios epidermio ir burnos epitelio nekrolizės, bėrimas primena III laipsnio nudegimą. Burnos gleivinėje su Lyelio sindromu pastebimos plačios nekrozės ir epitelio erozijos vietos ant kieto ir minkšto gomurio, dantenų, skruostų. Ryškiai raudonos erozijos krašte buvo pilkšvai baltų palaidų epitelio fragmentų. Gleivinė aplink eroziją atrodo normali. Nikolskio simptomas pacientams, sergantiems Lyelio sindromu, yra teigiamas. Spuogų lizės ląstelės, labai panašios į pemfigus vulgaris, dažnai randamos tepinėlių, susidarančių iš erozijos paviršiaus, metu, esant Lyell sindromo narkotikų etiologijai..

Esant gerybiniam burnos gleivinės neaktoholitiniam pemfigus, klinikiniam vaizdui būdingi periodiniai įtemptų pūslelių bėrimai tik burnos ertmėje, taip pat jų vietoje susidariusios erozijos, padengtos arba pilkšvai balta fibrinine danga, arba šlapimo pūslės dangos įbrėžimais. Turinys gali būti serozinis arba hemoraginis. Bėrimų lokalizacija ilgą laiką gali būti toje pačioje burnos gleivinės dalyje, dažnai minkšto ir kieto gomurio ar skruostų srityje. Kartais pažeidimas lokalizuojamas tik ant dantenų, kai kuriais atvejais ant ryškiai hipereminės bazės. Skirtingai nuo daugiaformės eritemos, nėra ūmaus ligos pradžios, temperatūros reakcijos, sezoniškumo, kitų gleivinių ir odos pažeidimų..

Cicatricial komisijos ar atrofiniai pokyčiai ankstesnių bėrimų vietoje yra patikimas diagnostinis ženklas diferencinėje diagnozėje daugiaformė eksudacinė eritema su atrofiniu Port-Jacob bulioziniu dermatitu, kai pažeidžiamos akių ir burnos ertmės gleivinės, taip pat stemplė ir lytiniai organai. Vietoje pūslelių susidaro neskausmingos erozijos ir opos, kurios nėra linkusios didėti, o tai randas, dėl kurio susiliečia gleivinės..

Pirštų atspaudų tepinėliuose acantholitinių ląstelių nėra. Nėra ūminio uždegimo požymių.

Gydymas daugiaformė eritema eksudatyvus

Kiekvienas pacientas, sergantis MEE, turėtų būti ištirtas siekiant nustatyti lėtinius infekcijos židinius, esančius žandikaulio srityje.

Gydymas apima burnos ertmės valymą, infekcijos židinių pašalinimą. Priešuždegiminė terapija: natrio salicilatas, acetilsalicilo rūgštis nuo 0,5 iki 4 kartų per dieną - vaistai slopina uždegimo mediatorių (histamino, serotonino, bradikinino, prostaglandinų) biosintezę..

Desensibilizuojanti terapija: suprastinas 0,025, difenhidraminas 0,05, pipolfenas 0,025 (1 lentelė. 3 kartus per dieną), tavegilis 0,001 (1 lentelė. 2 kartus per dieną), fenkarolis 0,025 (2 lentelės. 3 kartus per dieną), diprazinas, histaglobulinas 1, 2,3 ml per 4-10 injekcijų kursą. Narkotikai slopina arba pašalina histamino veikimą, mažina kapiliarų pralaidumą, edemą, hiperemiją, niežėjimą.

Detoksikacijos terapija: 30% natrio tiosulfatas (10 ml m / m. Nr. 10-12 vienam kursui) turi antitoksinį, priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį (skatina tiolio fermentų sintezę)..

Vitaminų terapija: B, C grupės vitaminai, nikotino rūgštis (1 ml 1% natrio nikotinato tirpalo, m / m kas antrą dieną Nr. 10; 1 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo Nr. 10 kas antrą dieną). Vitaminas C dalyvauja redokso procesų reguliavime, angliavandenių apykaitoje, kraujo krešėjime, audinių regeneracijoje, steroidinių hormonų formavime, kolageno sintezėje ir kapiliarų pralaidumo normalizavime..

Antibiotikų terapija (sunkiais atvejais) siekiama pašalinti ar susilpninti antrinę mikroflorą. Jis turi antibakterinį poveikį gram + ir gramų mikroflorai (jie sutrikdo mikrobinių ląstelių membranos baltymų sintezę): 250–500 mg ampicilino 4 kartus per dieną IM 4–6 dienas, ampioksino 0,2–0,4 4 kartus per dieną, oksacilino. natris, linkomicinas 0,25 4 kartus per dieną, oletetrinas 250 000 TV 4 kartus per dieną per 4-6 dienas.

Kortikosteroidai (sunkiais atvejais): prednizonas (triamcikolonas, deksametazonas) 20-30 mg per parą, nuo epitelializacijos pradžios prednizolono dozė sumažinama iki 0,005 g kartą per 7 dienas, hidrokortizonas. Vaistai turi priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį..

Atleidimas nuo darbo (atsižvelgiant į proceso sunkumą).

Dieta (nedirginanti, antialerginė) padeda padidinti organizmo atsparumą. Pašalinus alerginį poveikį turinčius produktus, sumažėja kūno alergijos intensyvumas.

Gydymas atkryčio laikotarpiu:

- speciali (specifinė) desensibilizuojanti terapija stafilokokų toksoidu pagal schemą;

- kraujo plazmos, fenkarolio, histaglobulino, kalio preparatų (aspartamo, dekaris - levomizolo) valymas;

- burnos higiena pašalina patogeninį antrinės mikrofloros, vietinių dirginančių veiksnių, poveikį.

Vietinis daugiaformės eritemos eksudacijos gydymas:

- anestezija (aplikacijos, burnos vonios) - 1-2% lidokaino, 3–5% trimekaino, 2% piromekaino, trimekaino su heksametilenteretraminu (1: 2) tirpalai, anestezino 10% suspensija aliejuje (persikų, alyvuogių), piromekaino tepalas. Tikslas yra pašalinti skausmą atliekant antiseptinį apdorojimą, valgant. Veikimo mechanizmas: vaistai sumažina nervų galūnių jautrumą, sutrikdo sužadinimo generavimą ir vykdymą, jungiasi prie aksonų membranos, užkertant kelią jo depoliarizacijai ir natrio jonų prasiskverbimui per ją;

- antiseptinis gydymas - 1% vandenilio peroksido, kalio permanganato (1: 5000), furatsilino, etakridino laktato (1: 1000) tirpalai, chloraminas 0,25%, chlorheksidinas 0,06%, kalendros tinktūra (1 šaukštelis už stiklinę) vanduo). Tikslas yra pašalinti arba susilpninti antrinės mikrofloros poveikį pažeistai burnos gleivinei. Vaistai turi silpnas antiseptines ir dezodoruojančias savybes, nes išskiria molekulinį ir atominį deguonį;

- priešuždegiminė terapija - kortikosteroidų tepalai (prednizonas, hidrokortizonas, flucinar, lorinden, polcortalon). Tikslas yra pašalinti uždegimą, sumažinti eksudaciją. Vaistai turi priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, slopina visas tris alerginės reakcijos fazes, turi stimuliuojantį poveikį medžiagų apykaitos procesams, audinių regeneracijai;

- epitelizuojanti terapija (atliekama pašalinus infekcinį faktorių) - riebus vitamino A, erškėtuogių aliejaus, karatolino, 0,2% tezano pluošto tirpalas), solcoseryl (želė, tepalas), Unna, KF pasta, metiluracil, honsurid, actovegin, Vitadent, Acemine. Tikslas - pagreitinti erozijos epitelizaciją, audinių regeneraciją, pagerinti medžiagų apykaitos procesus burnos gleivinėje. Mechanizmas: vaistai skatina ląstelių regeneraciją, veikia ląstelių membranas, pagreitina audinių atstatymą, paveikdami maistinių medžiagų deguonies fiziologinio pernešimo mechanizmą, turi nespecifinį priešuždegiminis poveikis, turi apgaubiančią savybę;

- esant nekrotinių ir fibrininių apnašų - proteolitinių fermentų (immosimazės, dezoksiribonukleazės, ribonukleazės, lizocimo) naudojimas. Vietos paveiktos gleivinės vietos 15-20 minučių apdorojamos fermentų pavidalu ant marlės servetėlių;

- gydant daugiaformę eksudacinę eritemą, patartina naudoti tiek atskiras augalinės kilmės priemones, tiek fitokomnozę. Teigiami rezultatai pastebimi vartojant tepalą su šalavijų ekstraktu. Vietoje pažeistos burnos gleivinės vietos yra apdorojamos tepimo priemonėmis ant marlės servetėlių 15-20 minučių du kartus per dieną. Prieš ir po valgio, nuplaunamas kalendros tirpalu (šaukštelis tinktūros stiklinėje šilto vandens), pacientui paskirta saikinga dieta ir difenhidraminas. Po 2 apsilankymų eroziniai paviršiai išvalomi nuo apnašų, po 4-ojo vizito prasideda paveiktų gleivinės vietų epitelizavimas;

- gleivinės uždegimui pašalinti naudojamas herbadontas, į kurį įeina vaistiniai augalai: jonažolė, paprastasis kraujažolė, stambus plantažas, pieninė dilgėlė. Šiuose augaluose gausu taninų, eterinių aliejų, provitamino A, vitaminų C ir K, nikotino rūgšties, mikroelementų, antimikrobinių medžiagų ir mineralinių druskų. Medicininės manipuliacijos atliekamos paraiškų forma du kartus per dieną 10 minučių, pirmieji 6 vizitai kasdien, o kitą kas antrą dieną;

- Namuose pacientai pakaitomis prieš valgį ir po jo plaunama skalaujant arnikos, kalendros ir eukalipto tinktūrų vandeninį tirpalą. Po 2 apsilankymų erozinis paviršius nuvalomas nuo apnašų, pacientai neskausmingai vartoja maistą. Po 3-4 vizitų paveiktos burnos gleivinės dalys epitelizuojamos.

Norėdami sustabdyti uždegimą, taip pat galite naudoti ąžuolo žievės, jonažolės, rudadumblių, kraujažolių, plantacijų, ramunėlių, rožių klubų, šeivamedžio žiedų mišinį. Iš mišinio reikia paruošti kokteilį taip: šie augalai vienodais svorio santykiais sumaišomi ir sumalami į miltelius, o po to vienas šaukštas mišinio užvirinamas stikline verdančio vandens.

Daugiaformės eksudacinės eritemos fizioterapija:

Helio-neono lazerio spinduliai, KUV švitinimas Nr. 5, hiperbarinis deguonies šalinimas. Tikslas - paspartinti erozijos epitelizaciją, audinių regeneraciją, padidinti burnos gleivinės apsauginius ir kompensacinius mechanizmus. Mechanizmas: stimuliuojantis poveikis medžiagų apykaitos procesams, audinių regeneracijai.