Odos vėžys yra bendras piktybinių odos ligų, turinčių skirtingą kilmę, apraiškas, gydymo taktiką ir prognozes, pavadinimas..
- Pagrindinės ląstelės ir plačialapiai - vystosi iš epitelio ląstelių. Apie 85% visų odos vėžio formų atsiranda epitelio rūšyse..
- Adenokarcinoma - retas prakaito ir riebalinių liaukų pažeidimas.
- Melanoma - atsiranda iš pigmento ląstelių, vadinamų melanocitais..
Dažniausiai pasitaikanti ir neagresyvi vėžio rūšis yra bazinių ląstelių karcinoma. Plaukelio ląstelių karcinoma yra agresyvesnė nei bazinių ląstelių karcinoma, tačiau paprastai ji yra vidutiniškai piktybinė..
Melanoma yra retas, tačiau piktybinis tipas, linkęs į greitą progresavimą ir metastazes..
Atskirti piktybinį odos formavimąsi ir diagnozuoti jos išvaizdą galima tik laboratoriškai diagnozavus paveikto audinio mėginį. Svarbu, kad žmogus laiku atpažintų įtartinus neoplazmus ir kuo greičiau kreiptųsi į dermatologą ar onkologą..
Odos vėžys: simptomai
Dažniausiai neoplazmos atsiranda atvirose kūno vietose - veide, kojose, rankose, kakle ir kt. Išimtis yra adenokarcinoma, lokalizuota raukšlėse, kuriose yra daug riebalinių ir prakaito liaukų..
Išoriniai odos vėžio požymiai ir ligos eiga priklauso nuo jo rūšies - tai gali būti negyjančios opos, „karpos“ ir tamsios dėmės, papulės, mazgeliai, apnašos. Iš pradžių jie nesukelia diskomforto, tačiau vystantis ligai atsiranda skausmas, niežėjimas ir verkiančios opos. Neoplazmos centras gali palaipsniui randėti, tačiau apskritai jis negydo, o toliau auga iš kraštų. Palpacija centre gali atskleisti ruonį.
Jai progresuojant, vėžys giliau patenka į audinį, sunaikindamas kitus sluoksnius - raumenis, fascijas, kaulus ir sukeldamas uždegiminius procesus aplinkiniuose organuose. Pavyzdžiui, turint lokalizaciją ant veido, galima sujungti sinusitą, vidurinės ausies uždegimą, meningitą. Gali būti pažeista klausa, regėjimas ir gyvybiškai svarbios smegenų dalys..
Piktybinės ląstelės plinta (metastazės) pirmiausia įvyksta per limfinius kraujagysles. Limfmazgiai yra sutankinti, padidėja dydis. Iš pradžių jie yra neskausmingi palpuojant ir judrūs, tačiau laikui bėgant jie susilieja su aplinkiniais audiniais. Mazgai tampa skausmingi ir nejudantys. Toliau negydant, limfmazgis suskaidomas ir virš jo esančio odos paviršiaus susidaro opa.
Su kraujo tekėjimu vėžio ląstelės plinta į kitus organus, sukeldamos metastazes plaučiuose, skrandyje, pieno liaukoje, kauluose, inkstuose ir antinksčiuose. Simptomai, susiję su šių organų vėžiu, taip pat bendras silpnumas, blyškumas, karščiavimas.
Atsižvelgiant į kurso agresyvumą, polinkis į metastazes ir odos pasireiškimo tipai, odos vėžio tipai labai skiriasi.
Pagrindinių ląstelių karcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma yra ne melanomos tipai. Melanoma pagal kilmę ir kurso ypatybes išsiskiria. Kai kuriuose medicinos šaltiniuose, kai jie kalba apie odos vėžį, jie reiškia ne melanomos formas.
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Taip pat žinomas kaip plokščialąstelinė karcinoma arba plokščialąstelinis epitelis. Jis išsivysto iš plokščiojo epidermio paviršiaus paviršiaus - keratinocitų. Plaukelio formos ląstelės pasitaiko 11–25% atvejų.
Karcinoma gali būti bet kurioje kūno vietoje, net gleivinėje, tačiau lokalizacija labiau būdinga saulės spindulių paveiktose vietose..
Žvynelinio epitelio agresyvumas yra vidutinis. Dygimas galimas kituose audiniuose - raumenyse, kauluose, kremzlėje, uždegimo ir skausmo prieduose. Metastazės atsiranda maždaug 16% atvejų.
Penkerių metų išgyvenimas, kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 2 cm, yra 90%, bet jei jis yra didelis ir sudygęs - apie 50% ar mažiau.
Plaukelio ląstelių karcinoma gali būti šių tipų:
- Keratinizavimas - žvynuota ar keratinizuota formacija apnašos pavidalu. Jis gali būti toje pačioje plokštumoje su oda ir gali pakilti. Galbūt jo vientisumo pažeidimas ir kraujavimas.
- Nekeratinizuota endofitinė (auganti aplinkinių audinių kryptimi). Tai pasireiškia ilgą negyjančią opą turinčiu krateriu, turinčiu tankius pakilimus ir smarkiai atitraukiančius kraštus. Jo dugnas yra nelygus, padengtas pluta, kuri susidaro iš išdžiovinto kraujo-serozinio skysčio (eksudato).
- Egzofitinė nekarnizuota forma. Mazgas, kuris savo dideliu nelygiu paviršiumi primena žiedinius kopūstus ar grybus. Spalva yra ryškiai raudona arba ruda. Linkę į opas.
Žvynelinės ląstelių karcinomos žaizdos gali nesigydyti ištisus mėnesius ar net metus, atsirasti pluta ir vėl išopėti. Šio tipo vėžys yra pavojingas, nes pacientai ilgą laiką nekreipia dėmesio į negyjančias opas, nes iš pradžių jų labai nevargina..
Bazinių ląstelių karcinoma
Bazaloma, bazinių ląstelių karcinoma. Tai atsiranda, kai epitelio bazinės ląstelės yra piktybinės, esančios po plokščiagarbiu epiteliu ir turinčios apvalią formą. Tai sudaro 60–75% visų odos vėžio atvejų. Dažniausiai randama vyresniems nei 50 metų žmonėms. Vaikai ir suaugusieji iki 40 metų neserga.
Bazinių ląstelių karcinomai būdingas lėtas progresavimas, praktiškai nemetastazuoja (ne daugiau kaip 0,5%). Jis mažiau auga giliuose audiniuose ir retai sukelia skausmą. Mirtingumas nuo bazinių ląstelių karcinomos paprastai yra mažas ir tai pasireiškia tik labai pažengusiais atvejais.
Bazinių ląstelių vėžys išsivysto iš ląstelių, turinčių plaukų folikulą. Tai lokalizuota ant veido - nosyje, kaktoje, akių vokuose, kartais ant kaklo. Tai sukelia gydymo sunkumų, nes pagrindinis metodas yra chirurginis neoplazmos pašalinimas.
Šiam vėžio tipui būdingi įvairūs odos požymiai:
- mazginis-opinis;
- karpinis;
- pigmentinis;
- sklerodermiforma;
- auskarų vėrimas;
- Plokščias paviršius).
Prasideda bazinių ląstelių karcinoma, dažniausiai su mažu rausvu permatomu ar perlamutriniu mazgeliu, primenančiu perlą. Todėl šis išsilavinimas turi pavadinimą - rago perlas. Palaipsniui jis didėja, o centre atsiranda pluta. Tada yra opa, kuri netrukus vėl tampa padengta pluta. Todėl būdingiausias bazinių ląstelių karcinomos paviršius yra opos centre, o šonuose yra „perliniai“ mazgeliai (mazginė-opinė forma). Šio tipo bazinių ląstelių karcinoma yra lokalizuota ant akies voko, nasolabialinėje raukšlėje arba vidiniame akies kampe..
Cicatricial-atrophic bazinių ląstelių karcinoma taip pat prasideda nuo papulės susidarymo. Bet jo centrinėje dalyje atsiranda audinių randai, opa išlenda į kraštus. Tokios bazinės ląstelės centre yra randas, o jos kraštai yra opiniai..
Plokščia arba paviršinė forma yra raudona dėmė su galima perlamutru, kuri nepakyla virš odos paviršiaus ir neauga. Gali nulupti.
Scleroderma bazalioma pasireiškia rando pavidalu, kuris nusileidžia žemiau odos paviršiaus lygio, kartais su opomis. Ypač retas.
Karpos (papiliarinis, egzofitinis) navikas yra panašus į žiedinių kopūstų
Tai yra tankios papulės, turinčios pusrutulio formą. Warty bazinių ląstelių karcinoma paprastai neauga giliau į aplinkinius audinius..
Pigmentinė išvaizda turi ryškesnę tamsią spalvą, todėl tiriant paviršutiniškai ji kartais painiojama su melanoma.
Adenokarcinoma
Retas odos vėžio tipas. Jis vystosi iš prakaito ir riebalinių liaukų, todėl pasižymi lokalizacija pažastyse, kirkšnies srityje ir raukšlėse po pieno liaukomis. Jis turi papulės ar mažo mazgo išvaizdą. Adenokarcinomai būdingas lėtas augimas ir mažas dydis. Kartais jie gali pasiekti iki 8 cm dydį ir išaugti į gilius audinius..
Melanoma
Jis vystosi netipiškai išsigimus melanocitams - odos ląstelėms, gaminančioms pigmentą. Labiausiai agresyvios ir pavojingos rūšys. Polinkis į greitą progresavimą ir gilų daigumą, taip pat į metastazių susidarymą.
Melanoma sudaro tik 4% visų odos vėžio patologijų skaičiaus, tačiau ji sukelia 80% mirčių nuo odos vėžio.
Dažniausiai nuo melanomos kenčia moterys iki 40 metų. Sulaukus 40 metų, vyrų sergamumo rizika padidėja dvigubai, palyginti su moterimis.
Vyrams neoplazma dažniau būna veide, kakle ir ausyse. Kojos odos vėžys yra liga, kuria labiau kenčia moterys. Ir paprastai tai įvyksta atviroje vietoje - blauzdos srityje.
Melanoma auga iš pigmentinių odos ląstelių, gleivinių ir net akių. Ypač daug pigmento nevyje (apgamai), jie kartais būna piktybiniai (piktybiniai).
Kaip atrodo melanoma?
Melanomos neoplazmoms atpažinti galioja ABCDЕ principas:
- Asimetrija (asimetrija). Navikas turi asimetrinę formą, t.y., viena jo forma skiriasi nuo kitos.
- Siena (sienos). Netaisyklingos formos kraštai gali būti neryškūs. Gali būti pakeltas virš kūno paviršiaus.
- Spalva Neoplazmos kūne yra kelios spalvos (ruda, juoda, pilka, rožinė). Kartais nustatoma depigmentuota melanoma, kurios spalva nesiskiria nuo likusios odos ar yra šviesesnė už ją.
- Skersmuo Melanomos paprastai būna didelės - jų dydis yra didesnis nei 6 mm.
- Evoliucija (pokyčiai). Švietimas auga, keičiasi forma ir spalva.
Tokį neoplazmą lengviau pastebėti, jei staiga atsiranda ant švarios odos vietos. O kas, jei žmogus turi daug apgamų ar papilomų? Savarankiško patikrinimo metu reikia vadovautis vadinamuoju „negražiojo ančiuko“ principu - melanomos navikas yra „ne toks, kaip visi kiti“ ir išsiskiria iš kitų formacijų savo forma ir spalva.
Kai yra melanomos pavojus
Įprasti apgamai retai atsinaujina, tačiau yra tam tikrų rūšių nevi, turinčių padidėjusį polinkį į piktybinius susirgimus. Tai yra displaziniai ar netipiniai nevi. Išoriškai jie primena melanomą - jie turi nelygius kraštus, nevienalytę pigmentaciją ir didelį skersmenį. Ar tai yra displastinis nevus, ar ankstyva melanomos stadija, galima pasakyti tik atliekant mikroskopinę audinio gabalo, paimto iš šios formacijos, mikroskopinę analizę. Kartais netipiniai apgamai yra prevenciškai pašalinami.
Galite suprasti, kad apgamas pradėjo atgimti iš šių ženklų:
- Prasideda spartus jos augimas.
- Atsiranda naujų atspalvių arba pigmentas išnyksta.
- Nevus pradeda augti vertikaliai, sudarydamas mazgą.
- Paraudimas ir uždegimas atsiranda ant odos išilgai formavimo kraštų.
- Plyšiai, erozijos, pluta ir skysčio lašeliai atsiranda apgamo paviršiuje. Opos ir dėmės atsiranda vėlai.
- Niežėjimas ir nevus skausmas.
Yra keletas veiksnių, pagal kuriuos asmuo gali būti įtrauktas į rizikos grupę:
- Keli nevi. Pelėsio degeneracijos tikimybė yra labai maža. Bet apgamų skaičius apie 100 padidina melanomos tikimybę 50 kartų.
- Vieno netipinio neumo buvimas sukelia mažesnį rizikos laipsnį. Keli tokie navikai padidina ligos riziką 16 kartų..
- Paveldimumas. Jei žmogus turi artimų giminaičių, kurie serga melanoma, rizika padidėja 50 proc..
- Dažnas buvimas saulėje, apsilankymai soliariume.
- Saulės nudegimas su pūslelėmis. Kuo daugiau žmonių jų turėjo, tuo didesnė tikimybė susirgti. Ypač pavojingi nudegimai, gauti prieš 15 metų.
- Recidyvas. Jei jau buvote gydytas melanoma, yra ligos atkryčio tikimybė.
- Didžiulių dydžių nevykai. Jei žmogaus gimimo metu jo apgamo dydis buvo 7 cm, o sulaukus brandos jis išaugo iki 20 cm ir daugiau, jo išsigimimo tikimybė yra gana didelė.
- Darbas su kancerogenais.
Kaukazo rasės atstovai, turintys švelnią odą ir plaukus (I ir II fototipas), dažniau serga, ypač jei juos veikia stiprus saulės spinduliavimas. Tarp Viduržemio jūros regiono kaukaziečių (tamsiaplaukių ir juodaplaukių) sergamumas yra mažesnis.
Svarbu! Nuolatiniai įdegio salonų lankytojai turi 75% didesnę riziką susirgti melanoma. PSO labai nerekomenduoja įdegio lovų jaunesniems nei 18 metų žmonėms.
Odos vėžio diagnozė
Visų pirma, dermatologas ar dermatologas onkologas atlieka vizualinį navikų tyrimą ir limfmazgių palpaciją..
Tuomet atliekama dermatoskopija - tyrimas su padidinamuoju dermatoskopo įtaisu. Šiuolaikiniai skaitmeniniai dermatoskopai leidžia padidinti vaizdą dešimtis kartų ir išsamiai ištirti naviko struktūrą, jo simetriją ir kraštų tipą. Jie taip pat nuskaito apatinius odos sluoksnius, o tai leidžia įvertinti naviko augimo laipsnį.
Pagrindinis vėžio diagnozavimo metodas yra citologinis ir histologinis naviko fragmento tyrimas.
Nuoroda! Citologinė analizė - mėginio ląstelių struktūros tyrimas mikroskopu. Histologinė analizė - audinių struktūros tyrimas mikroskopu
Norint paimti biologinę medžiagą tyrimui, atliekama paveikto odos mėginio biopsija, paimant sveikus audinius išilgai kraštų, kurie vėliau siunčiami į histopatologinę laboratoriją.
Tik remiantis citologijos ir histologijos rezultatais galima nustatyti diagnozę, nustatyti jo tipą ir naviko pobūdį, taip pat audinių pažeidimo laipsnį..
Jei yra įtarimas dėl metastazių, kitų vidaus organų diagnozė nustatoma naudojant ultragarsą, KT, MRT.
Jei tyrimai neparodė metastazių organuose, atliekama limfmazgių kontrolinė biopsija. Tai būtina norint atsisakyti ankstyvų metastazių, nes pradinėje metastazių vėžio ląstelėse daugiausia randama limfmazgių. Į audinius, apimančius naviką, įvedamas izotopas, kuris paskleidžia ir „pažymi“ limfmazgius. Tada jų turinys surenkamas histologinei analizei. Paprastai melanomos atveju atliekama kontrolinė limfmazgio biopsija..
Gydymas
Terapijos taktika priklauso nuo vėžio rūšies ir jo stadijos..
Svarbu! Grožio salonuose, kur nėra atliekama histologinė audinių analizė, neįmanoma pašalinti nesuprantamų neoplazmų ir keratinizuotų sričių. Net normalios formacijos gali būti piktybinės. Tai yra atvejis, kai geriau „aplenkti, nei per mažai pasiekti“.
Bazaloma
Šis navikas turi būti gydomas, nepaisant santykinai gerybinės eigos. Stebėjimo taktika nepriimtina.
Patikimiausias pasirinkimas ir pirmojo pasirinkimo terapija yra visiškas bazinių ląstelių susidarymo pašalinimas. Tačiau dėl jo vietos veide, ypač nosies ir akių, tai gali būti sunku. Kai kuriais atvejais operacija gali sukelti paciento išvaizdos defektus, taip pat pabloginti šių organų funkcionalumą. Jei chirurginis gydymas neįmanomas, paskirta radiacijos terapija.
Trečio pasirinkimo terapija - chemoterapija.
Jei chirurgija, radiacija ir chemoterapija neįmanoma ir yra nedidelė atkryčio tikimybė, gali būti paskirti šie metodai:
- bazinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija;
- fotodinaminė terapija (PDT);
- priešvėžinių tepalų, kurių pagrindą sudaro fluorouracilas, naudojimas;
- imunomoduliaciniai tepalai.
Nuoroda! Cryodestruction - naviko „užšalimas“ esant aukštai temperatūrai. Fotodinaminė terapija - naviko poveikis skirtingo ilgio šviesos bangomis ir šviesai jautriomis dalelėmis, sukeliančiomis jo ląstelių nekrozę ir kraujagyslių pažeidimą..
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Jei pasikartojimo ir metastazių rizika yra nedidelė, geriausias būdas yra išnaikinti neoplazmą ir sveiką audinį, kurio plotas yra maždaug 4–6 mm. Esant agresyvesnei eigai, sveikų audinių turėtų būti daugiau.
Jei metastazių neatsitiko, pakanka chirurginio gydymo.
Jei chirurgija neįmanoma, naudokite radiaciją ir chemoterapiją.
Su metastazėmis į kitus organus, atliekama radijo ir chemoterapija..
Melanoma
Sergant šia liga naviką reikia pašalinti su sveikais aplinkiniais audiniais, kad juose neliktų vėžio ląstelių. Ankstyvoje vystymosi stadijoje navikas yra lokalizuotas paviršiniame odos sluoksnyje, ir visiškai šios paciento išgydymui pakanka tik šios chirurginės procedūros..
Jei piktybinės ląstelės įsiveržė į limfmazgius, būtina jas visiškai pašalinti melanomos supančioje srityje..
Jei melanoma per kraują buvo metastazuojama kituose organuose ir audiniuose, be chirurginio gydymo būtina taikyti chemoterapiją ar radiacijos terapiją..
Kaip apsisaugoti nuo odos vėžio
Ankstyvas ligos nustatymas
Neįmanoma garantuoti asmeniui, kad jis niekada nesusirgs odos vėžiu, net jei jam negresia pavojus ir jis laikosi visų atsargumo priemonių.
Todėl patikimiausias pasveikimo būdas yra ankstyva diagnozė ir laiku pradėtas gydymas.
Reguliariai (jei rizikuojate - kas mėnesį) atlikite savęs patikrinimą. Jei kyla mažiausiai rūpesčių, susisiekite su dermatologu.
Svarbu! Savikontrolė sumažina mirtingumą nuo melanomos 63%.
Apsauga nuo saulės
UVA ir UVB radiacija provokuoja odos vėžį. Stenkitės vengti ilgalaikio saulės poveikio, o ypač saulės nudegimo su pūslėmis. Kuo dažniau jie atsiranda, tuo didesnė tikimybė susirgti odos onkopatologija, ypač melanoma.
Vidurdienį ir priešpiečių valandomis mažiau saulės.
Jei esate vasaros gyventojas ar ūkininkas, o jūs turite dirbti pagal žvarbius spindulius, pabandykite dėvėti skrybėles, marškinius ilgomis rankovėmis, kelnes ir ilgus sijonus, pagamintus iš lengvos medvilnės ir lino audinių..
Apsistoję kurorte, eikite degintis ryte ir vakare, kai saulės aktyvumas yra mažesnis. Stenkitės praleisti daugiau laiko šešėlyje.
Atminkite - geriau būti blyškus, bet sveikas nei įdegęs, bet sergantis.
Atsisakykite deginimosi lovų!
Apsauginis kremas nuo saulės
Naudokite apsauginius kremus nuo saulės, skirtus apsaugoti nuo UVA ir UVB spindulių. Apsauginis SPF koeficientas turėtų būti bent 15. Kuo šviesesnė jūsų oda, tuo didesnis SPF turėtų būti. Kiekvienas skaičiaus vienetas reiškia apsaugą nuo saulės nudegimo 20 minučių.
Dėmesio! Naudodamiesi kremais nuo saulės, žmonės kartais leidžia sau būti saulėje daug ilgiau, manydami, kad vengia poveikio, bet iš tikrųjų jo gauna daugiau, nes didėja bendra dozė. Todėl, vartodami kremus, nepadidinkite insoliacijos trukmės.
Rūpinkitės vaikais
Intensyvus saulės poveikis ir vaikų nudegimai žymiai padidina melanomos išsivystymo riziką.
Kūdikiams iki 6 mėnesių neleidžiama būti tiesioginiuose saulės spinduliuose. Nerekomenduojama naudoti kremų nuo saulės..
Sulaukęs 6 mėnesių kūdikis gali būti trumpam išvežtas, esant mažai saulės aktyvumui saulėje (jokiu būdu ne vidurdienį ir priešpiečių laiką!). Pasitarkite su pediatru dėl kūdikio saulės vonių vartojimo. Prie šių priemonių galite pridėti kūdikių kremą su dideliu apsauginiu faktoriu.
Odos vėžys. Vėžys, jo simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas
Odos vėžys yra odos pažeidimas, kurį sukelia piktybinės ląstelės. Ši problema yra plačiai paplitusi, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių ir sudaro 10% viso vėžio.
Odos vėžio apraiškos yra labai įvairios. Tai yra neįprasti apgamai su nelygiais kraštais, opos, mazgeliai. Kartais jie sukelia skausmą ir diskomfortą, tačiau gali būti visiškai neskausmingi..
Įdomūs faktai apie odos vėžį
Tarp odos vėžio aukų yra daugybė paplūdimio atostogų ir soliariumų mėgėjų. Manoma, kad jei žmogus jaunystėje gavo 3 saulės nudegimus, tai kelis kartus padidina naviko riziką.
Odos vėžiu dažniau serga balta oda, šviesiaplaukė ir mėlynomis akimis. Šie skandinavų palikuonys neturi genetinės apsaugos nuo saulės spindulių ir, kartą patekę į saulėtą klimatą, jiems yra labai pavojingi. Tačiau juodosios rasės atstovai yra 20 kartų mažiau jautrūs odos vėžiui.
Šiek tiek statistikos
- Per pastaruosius 40 metų odos vėžiu sergančių pacientų skaičius išaugo 7 kartus.
- Metinis sergamumo padidėjimas yra 5%.
- Odos vėžys vienodai veikia abiejų lyčių žmones..
- Dar visai neseniai ši liga buvo nustatyta daugiausia vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau pastaraisiais metais ji tapo jaunesnė ir ja serga net 18-mečiai..
- 90% atvejų odos vėžys pasireiškia atvirose odos vietose, o 70% veido.
Odos vėžio priežastys
- Odos poveikis ultravioletiniams spinduliams
Kiekvienoje ląstelėje yra DNR molekulė, nešanti informaciją apie tai, kokias funkcijas ląstelė atlieka, kiek laiko ji gyvena, kaip dalijasi, kaip atrodo. Paprastai ląstelė perduoda tikslią DNR kopiją savo palikuonims ir lygiai tokia pati pasirodo mirusiojo vietoje. Tačiau veikiant ultravioletiniams spinduliams, keičiasi DNR grandinė. Tai lemia, kad naujoji ląstelė turi visiškai skirtingas savybes. Ji nesugeba atlikti jai paskirtų funkcijų. Tokia ląstelė dalijasi tik be pertraukų, gamindama tokias, kaip ji. Dėl šios priežasties greitai atsirado piktybinis navikas.. - Chemikalų (arseno, deguto, dervų, degalų ir tepalų) įtaka
Šios medžiagos vadinamos cheminiais mutagenais. Tai reiškia, kad dažnai kontaktuodami jie sukelia atskirų genų mutacijas DNR molekulėje. Dėl to molekulės skyriai gali išnykti, suskaidyti ar pakeisti vietas. Tai lemia, kad ląstelė su tokia genetine medžiaga virsta mutantu. Jis dauginasi ir sukuria aplink save piktybinių ląstelių armiją. Jie išskiria medžiagas, dėl kurių sveiki audiniai taip pat atsinaujina.. - Jonizuojanti radiacija
Bet kokia radioaktyvioji spinduliuotė (iš medicinos įrangos, iš radioaktyviųjų medžiagų) veikia odos ląsteles, pakeisdama jų savybes. Be to, radiacija sukelia laisvųjų radikalų atsiradimą organizme, kurie oksiduoja ląsteles ir pažeidžia jų genetinį aparatą. Rezultatas yra netipinių ląstelių (nepanašių į normalias), kurios yra naviko pagrindas, atsiradimas. - Po traumų ir nudegimų likusių randų atgimimas
Randai yra jau pusiau pakeisti. Yra daugybė jungiamųjų skaidulų, neįprastų odai, kraujo tiekimas yra prastai išvystytas, aktyviai vyksta ląstelių dauginimasis. Taigi susidaro palankios sąlygos ląstelėms mutuoti. Ir fermentai, raginami sunaikinti „mutantus“, jų nepasiekė. - Apgamų (nevus) atgimimas
Molė yra gerybinis formavimas. Tam tikru metu odos ląstelės perpildomos pigmento melaninu ir virsta melanocitais (ląstelės, gaminančios šį pigmentą). Po nedidelio sužalojimo ar saulės nudegimo kaupiantis šioms ląstelėms prasideda aktyvus augimas. Jie virsta piktybinėmis ląstelėmis, vystosi melanoma.. - Paveldima priklausomybė
Kūnas turi specialų geną, atsakingą už fermento baltymo kinazės Cδ gamybą. Būtent ši medžiaga yra atsakinga už mutantinių ląstelių, turinčių pakitusią DNR, sunaikinimą, ir yra vėžio naviko palikuonys. Kadangi pigmento nepakanka, atipinės ląstelės išlieka gyvos ir navikas auga. - Privalomos pirmtakės yra ligos, kurios beveik visada virsta odos vėžiu.
- pigmento kseroderma;
- Boweno liga;
- Paget'o liga;
- eritroplazija Keira.
- Pasirenkami pirmtakai yra ligos, kurios gali virsti vėžiu, jei jus veikia kancerogeniniai veiksniai..
Kancerogeniniai veiksniai: UV spinduliuotė, endokrininiai sutrikimai, blogi įpročiai, prasta ekologija ir kt..
Pasirenkami pirmtakai:- odos ragas;
- keratoakantoma;
- senatvinė (saulės, aktininė) keratozė;
- senatvinė (seborėjinė) keratoma;
- vėlyvosios radiacijos opos;
- trofinės opos;
- odos pažeidimai su tuberkulioze, sisteminė raudonoji vilkligė, sifilis.
Odos vėžio simptomai ir požymiai
Odos plazminių ląstelių karcinoma (nuotrauka)
| Naviko rūšis | funkcijos | Nuotrauka |
| Mazgas | Mazgas atrodo kaip žiediniai kopūstai ar grybai su nelygiu gumbų paviršiumi. Tiek bazė, tiek viršutinė dalis yra tanki, sunkiai liečiama. Formavimo spalva yra nuo raudonos iki rudos. Paviršiuje atsiranda erozijų, iš kurių išsiskiria skaidrus ar kruvinas skystis. | |
| Apnašos | Ant odos atsiranda tankus raudonos spalvos formavimas. Paviršius yra padengtas mažomis gumbelėmis, panašiomis į karpos, o aplink jas kaupiasi negyvos ląstelės. | |
| Opos forma | Odoje susidaro gili opa, panaši į ugnikalnio kraterį. Išilgai krašto jį supa tankus iškilęs pilkšvai rožinės spalvos volelis. Iš opų išsiskiria nemalonus kvapas. Jis išdžiūsta ir sudaro plutos. |
Pagrindinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)
| Naviko rūšis | funkcijos | Nuotrauka |
| Mazginė opos forma. | Virš odos paviršiaus iškyla puslankiu mazgelis. Virš jos esanti oda tampa plona ir blizgi. Pamažu gumbų centre atsiranda opa, padengta riebiomis apnašomis. Mazgas pradeda greitai augti ir įgauna netaisyklingą formą. Būdingas apvalus perlų spalvos volelis matomas išilgai augimo kraštų.. | |
| Varpos forma. | Pusrutulis pakyla virš odos paviršiaus, primena žiedinius kopūstus. Išsiplėtę kraujo kapiliarai gali būti matomi per odą. | |
| Pigmento forma | Pusapvalis mazgelis, kuris pakyla virš paviršiaus. Jį supa lengvas „perlų“ volelis, būdingas bazinių ląstelių karcinomai. Bet centre yra pastebima ruda ar juoda dėmė - pigmento melanino sankaupos. | |
| Paviršiaus forma. | Toks navikas neprasiskverbia giliai į odą ir beveik nepakyla virš jos paviršiaus. Tai gana didelė dėmė (iki 4 cm) rausva arba raudona, apsupta „perlo“ voleliu. Apnašų paviršius, tarsi padengtas vašku, yra nevienalytis, su įtrūkimais ir erozija. Dažnai vienoje odos vietoje yra keletas tokių dėmių. |
Odos melanoma
Melanoma yra apgamas, kuris išsigimsta į piktybinį naviką. Jis turi asimetriškus kraštus, intensyvią rudą ar juodą spalvą, kartais su melsvu atspalviu. Dažnai jos bazė tampa tanki. Aplink atsiranda mažos pigmento dėmės.
Gimimo ženklas didėja, paviršius tampa lygus. Odos raštas išnyksta, plaukai iškrenta. Kraujavimo opos gali atsirasti vėliau..
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Plaušelinių ląstelių odos vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš suragėjusių epitelio ląstelių, esančių dygliuojamame odos sluoksnyje. Šis navikas yra labai agresyvus, greitai auga ir naikina aplinkinius audinius. Vyresnio amžiaus žmonės dažnai kenčia nuo to..
Plaukelio ląstelių karcinoma susideda iš pakitusių (netipinių) įvairaus dydžio ląstelių, kurios atrodo kaip virvelės, besitęsiančios į gilesnius odos sluoksnius. Navikas yra pavojingas, nes greitai metastazuoja iki artimiausių limfmazgių.
Šis odos vėžio tipas dažniausiai pasireiškia paveiktose odos vietose:
- ant apatinės lūpos;
- ant šventyklų ir ant kaktos,
- galvos odoje;
- ant delnų;
- pėsčiomis;
- ant išorinių lytinių organų ir išangės;
- ant randų po sužeidimų ir nudegimų;
- vietoje lėtinių uždegiminių odos procesų.
Plaukelių ląstelių karcinoma sukelia diskomfortą, skausmą ir niežėjimą. Nuo erozijos naviko paviršiuje išsiskiria nemalonaus kvapo kruvinas skystis.
Plaukelio ląstelių karcinoma turi keletą apraiškų
- Apnašos yra tankus plokščias formavimas, padengtas mažais gumburėliais. Spalva raudona. Dažnai kraujuoja ir greitai auga.
- Mazgas yra žiedinių kopūstų formos augimas ant storos kojos. Konsistencija tanki. Spalva yra ryškiai raudona arba ruda. Paviršius padengtas verkiančia erozija ir pluta. Auga greitai.
- Opa - primena nelygaus dugno ugnikalnio kraterį, iš kurio išsiskiria nemalonaus kvapo skystis. Jis išdžiūsta, sudarydamas plutos. Spalva yra rausvai raudona. Greitai auga į šonus ir giliai iki kaulo.
- Ant rando atsiranda sandarikliai, įtrūkimai ir erozija. Kai kurios vietos parausta, sutirštėja. Ant jų susidaro gumbiniai gumbai, primenantys karpos..
Diagnostika
Piktybinis navikas yra odos paviršiuje ir tai palengvina diagnozę. Gydytojas apžiūri naviką padidinamuoju stikliuku ir paima paveiktos odos gabalėlį, kad nustatytų, ar jame nėra vėžio ląstelių..
Histologinis tyrimas tyrimui paima audinio gabalėlį naviko gale. Laboratorijoje iš jo gaminami ploni pjūviai, dažomi ir tiriami mikroskopu. Jei įmanoma aptikti netipines ląsteles, tai patvirtina, kad navikas ar opa iš tikrųjų yra odos vėžys. Suplanuoto histologinio tyrimo rezultatas bus paruoštas per 5–10 dienų.
Citrininis išbrėžimo iš opų paviršiaus tyrimas. Laboratorijoje, naudodamiesi mikroskopu, jie tiria ląstelės struktūrą ir jos struktūras: branduolį, citoplazmą, organelius. Taigi galima nustatyti ląstelių atipijos laipsnį, kokiam tipui ši neoplazma priklauso, iš kokių ląstelių ji atsirado.
Plaukelio ląstelių karcinoma pavojinga gyvybei
Odos suragėjusių ląstelių karcinoma elgiasi agresyviai ir greitai auga. Bet dėl paviršutiniškos jo vietos navikas yra lengvai išgydomas. Jei imamasi priemonių prieš pasirodant metastazėms, prognozė yra palanki. Daugiau nei 90% žmonių išlieka gyvi mažiausiai 5 metus.
Bet praleidus akimirką, metastazės atsiranda limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose. Jei pradedate gydymą 3 ir 4 stadijomis, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 25% ir 45%..
Pagrindinių ląstelių odos vėžys
Bazinių ląstelių odos vėžys arba bazinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs odos vėžio tipas ir nekenksmingiausias. Metastazės susidaro tik 0,5% atvejų, tačiau navikas yra pavojingas, nes sunaikina aplinkinius audinius. Ypač jei jis lokalizuotas ant akies voko ar šalia nosies.
Vyrai yra labiau linkę į bazinių ląstelių karcinomą, visą gyvenimą rizika yra 30%, o moterims tik 23%. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė naviko tikimybė.
Navikas dažnai atsiranda paveiktose odos vietose. Tačiau 20% atvejų jis taip pat gali susidaryti tose kūno vietose, kurios paprastai yra aptrauktos drabužiais.
- ant vokų ir kitų veido dalių;
- ant kaklo;
- ant galvos odos;
- vyrams ant liemens;
- ant kojų ir rankų.
Bazinių ląstelių vėžys išsivysto iš giliausio epidermio sluoksnio - bazinio. Bazinių ląstelių transformacija į vėžio ląsteles lemia permatomų „perlų“ mazgelių susidarymą 3–5 mm dydžio. Po 1-2 metų jų padaugėja kelis kartus. Centre susidaro kruvina pluta, o po juo - kraujuojanti opa. Periferinė naviko dalis yra rausva, o po plona oda matomi indai..
Yra keletas bazinių ląstelių odos vėžio formų.
- Mazginė-opinė forma. Tankus lygus mazgelis, padengtas plona oda. Spalva nuo rožinės iki raudonos. Palaipsniui mazgelis auga, tampa asimetriškas. Centre pasirodo opa, padengta pluta, aplink kurią suapvalinti keteros iškyla perlamutru.
- Įsiskverbianti forma. Pagal savybes jis yra panašus į mazginį-opinį, tačiau skiriasi sparčiu vystymu. Atsiranda tose odos vietose, kurios nuolat sužeistos..
- Varpos (egzofitinė, papiliarinė) forma. Pusapvaliai žiedinių kopūstų augimai iškyla virš odos. Jie yra prigludę. Spalva smėlio arba rožinė.
- Pigmento forma. Ant odos atsiranda tankios struktūros apnašos ar mazgelis. Paviršius nelygus, padengtas įtrūkimais. Centre susidaro ruda arba juoda dėmė. Skiriamasis melanomos bruožas yra balto ritinėlio buvimas išilgai perimetro.
- Sklerodermos forma. Odos paviršiuje atsiranda tankus baltas mazgelis. Jis pamažu didėja, virsdamas kietu apnašu. Jis yra lengvas, permatomas, kapiliarai matomi po oda. Palaipsniui ant jo paviršiaus atsiranda opų. Dydis nuo 0,5 iki 3 cm.
- Paviršiaus forma. Daugybė navikų uždarose odos vietose. Spalva nuo šviesiai rožinės iki raudonos. Dėmių dydis gali siekti 4 cm, jos nepakyla virš likusios odos. Aplink navikus iškilęs perlų spalvos volelis.
- Spieglerio navikas („turbano“ navikas). Neoplazma yra galvos odoje. Tankūs mazgai yra pusrutulių pavidalo. Jie sunkiai liečiami, turi permatomą raukšlėtą paviršių. Dydis 1-10 cm, spalva raudonai violetinė.
Diagnostika
Citologinis (ląstelių) tyrimas
Anksčiau naviko paviršius valomas nuo plutos, naudojant tepalo užpilą. Tada prie jo augimo uždedamas stiklinis stikliukas ir uždedamas tepinėlis. Šis metodas leidžia jums gauti ląstelių pavyzdžius nuo naviko paviršiaus, nepažeidžiant jo. Sergant bazalinių ląstelių odos vėžiu, mikroskopu aptinkamos būdingos didelės ir ryškios bazaloidinės ląstelės..
Histologinis tyrimas
Norint paimti medžiagos pavyzdį tyrimams, iš vietos atliekama biopsija. Iš nedidelio naviko gabalėlio specialiu įrankiu padaromos plonos sekcijos ir paskirstomos ant stiklo.
Patvirtina bazinių ląstelių karcinomos buvimą: būdingų ląstelių virves ar lizdus, apsuptus citoplazmos kraštu. Analizė padeda gydytojui nustatyti, koks yra navikas, ir pasirinkti geriausią gydymo metodą..
Pavojus gyvybei
Bazinių ląstelių odos vėžys yra viena saugiausių navikų rūšių. Tai praktiškai nesukelia metastazių. Vienintelis pavojus yra tai, kad bazalioma sunaikina aplinkinius audinius. Todėl labai svarbu pradėti gydymą laiku, ypač jei jis yra akies kampuose, šalia išorinio klausos gleivinės, nasolabialinėse raukšlėse. Priešingu atveju gali būti pažeisti svarbūs indai, raumenys ir kaulai..
Odos melanoma
Odos melanoma yra piktybinis navikas, susidarantis iš ląstelių, gaminančių melanino pigmentą. Ši neoplazma atsiranda strazdanų ir apgamų (nevus) vietoje. Melanoma yra vienas agresyviausių ir piktybinių navikų, nes sukelia metastazes..
Melanoma dažnai atsiranda žmonėms su balta oda, daugybe apgamų (virš 50) ir strazdanomis. Ir taip pat tie, kurie reguliariai eina į soliariumus ar daug laiko praleidžia saulėje: dirba lauke, užsiima prekyba. Dažniausiai nukenčia nugara vyrams ir kojos moterims, rečiau pėdos, delnai, burnos gleivinė ir lytiniai organai. Melanoma gali atsirasti net jauname amžiuje.
Odos melanomos apraiškos
- Nemalonūs pojūčiai apgamo srityje.
- Plaukų slinkimas nuo nevus paviršiaus.
- Spalvos spalva (tamsėja, šviesėja, netolygus dažymas).
- Opos atsiradimas ant apgamo.
- Kraujavimas.
- Aktyvus augimas, per šešis mėnesius padidėja 2 kartus.
- Pelės dydis didesnis nei 7 mm.
- Asimetriški nelygūs kraštai.
- Apytikslės sienos.
- Raukšlių išnykimas ant paviršiaus.
- Mazgų išvaizda.
- Dažnai melanomą supa raudona uždegiminė riba.
Pirmajame etape gydytojas atlieka tyrimą naudodamas padidinamąjį stiklą arba specialų prietaisą - dermatoskopą.
Įtartini apgamai vertinami pagal kelis kriterijus: asimetrija, neryškios kraštinės, netolygus dažymas, skersmuo didesnis nei 6 mm. Jei apžiūros metu buvo rasta įtartinų simptomų, tada apgamas pašalinamas.
Histologinis tyrimas
Chirurgas visiškai pašalina įtartiną apgamą ir kai kuriuos aplinkinius audinius. Po to gautą medžiagą jis siunčia į laboratoriją, kur jis yra apdorojamas parafinu, supjaustomas į plonas plokšteles, dažomas, o audinių ypatybės tiriamos mikroskopu. Gydytojas nustato daigumo gylį ir tai, kaip intensyviai ląstelės dalijasi..
Nepageidautina atlikti priešoperacinę biopsiją, kai gydytojas imasi tik naviko gabalėlį. Tai gali sukelti greitą naviko plitimą ir metastazių susidarymą..
Ar melanoma pavojinga gyvybei?
Pavojus gyvybei priklauso nuo melanomos išsivystymo laipsnio. Jei jis nebuvo išplitęs į gilesnius odos sluoksnius, nebuvo metastazuotas kitose odos vietose ar limfmazgiuose, tada galimybės visiškai išgydyti yra puikios. Bet ketvirtoje odos vėžio stadijoje 15-20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.
Mokslininkai pastebėjo įdomų faktą: jei melanoma atsirado ant pėdos, delno ar šalia nago, tada ji yra pavojingesnė gyvybei nei neoplazmos kitose vietose.
Odos vėžio stadijos
Odos vėžys praeina keliais etapais..
0 etapas - vėžinės ląstelės ką tik atsirado ir yra paviršiniame odos sluoksnyje. Šiame etape liga aptinkama atsitiktinai, tiriant įtartinus odos elementus. Gydymo efektyvumas yra 100%.
1 etapas - neoplazmos skersmuo ne didesnis kaip 2 cm. Pamažu jis auga giliuose epidermio sluoksniuose. Navikas nesukelia metastazių limfmazgiuose. Tinkamai gydant, jis visiškai išgydomas..
2 etapas - naviko skersmuo yra 2–5 cm., Jis auga visuose odos sluoksniuose. Navikas sukelia diskomfortą (skausmas, niežėjimas, deginimas). Limfmazge susidaro vienkartinė metastazė. Vėžio požymiai ant neoplazmos matomi plika akimi. Po gydymo išgyvenamumas yra maždaug 50%.
3 etapas - naviko skersmuo yra didesnis nei 5 cm., Tai sukelia diskomfortą. Ant jo paviršiaus atsiranda opų. Vėžys pažeidžia raumenis, kremzlę ir kaulus, virš kurių jis yra. Temperatūra periodiškai pakyla, blogėja bendra būklė. Metastazės susidaro artimiausiuose (regioniniuose) limfmazgiuose, tolimi organai nepaveikiami. Apie 5% žmonių gyvena daugiau nei 5 metus po gydymo.
4 stadija - navikas yra didelis, nelygiais kraštais, padengtas kraujavimo opomis ir pluta. Vėžys sukelia didelę intoksikaciją (svorio kritimas, silpnumas, pykinimas, galvos skausmas). Metastazės susidaro gyvybiškai svarbiuose plaučių, kepenų ir kaulų organuose. Vidutinis išgyvenamumas po gydymo yra 20%.
Skirtingai nuo kitų odos vėžio formų, bazinių ląstelių karcinoma neturi stadijų. Navikas tiesiog užauga, sunaikindamas aplinkinius audinius.
Odos vėžio diagnozė
Bet kurio tipo odos vėžio diagnozavimas apima kelis etapus..
Savikontrolė
Bent kartą per šešis mėnesius būtina atidžiai apžiūrėti odą priešais veidrodį. Paprašykite artimo žmogaus padėti ištirti sunkiai pasiekiamas vietas. Būtinai pasitarkite su specialistu, jei pastebėjote įtartiną žvynelinę vietoje ant odos, neišgydančią opą, blizgantį mazgelį ar asimetrišką apgamą su nevienoda spalva.
Medicininė apžiūra
Susitikimo metu gydytojas atidžiai apžiūri odą padidinamuoju stiklu ar specialiu mikroskopu, kuris leidžia ištirti vidinę neoplazmos struktūrą..
Biopsija
Tai paima medžiagą iš naviko išsamiam tyrimui. Biopsiją galima atlikti keliais būdais:
- specialiu įrankiu, panašiu į tuščiavidurę adatą iš švirkšto, paimkite audinius iš mazgų;
- skalpeliu nupjaukite sektorių nuo naviko;
- su plonu plonu ašmeniu, visas augimas yra nupjaunamas;
- pašalinkite naviką kartu su aplinkiniais audiniais.
Odos vėžio citologija
Ląstelių ir jų komponentų struktūrinių ypatumų tyrimas: organelės, branduoliai, citoplazma. Ypatingas dėmesys skiriamas ląstelių formai. Tyrimo tikslas - išsiaiškinti, ar neoplazma yra gerybinė, ar joje nėra vėžio ląstelių, taip pat išsiaiškinti, iš kokių ląstelių navikas susideda, ir nustatyti vėžio tipą. Rezultato laukti reikės apie 5 dienas.
Skirtingi navikai yra jautrūs skirtingiems gydymo metodams (chirurginiam, radiaciniam, chemoterapiniam). Todėl citologinis tyrimas padeda pasirinkti geriausią kovos su vėžiu būdą..
Citologinio tyrimo medžiaga yra:
- biopsijos pavyzdžiai;
- atspausdinamas ant stiklinio stiklelio, kuriame nėra plutos.
- Ląstelės neatrodo normalios, todėl vadinamos netipiškomis..
- Ląstelės turi didelius tamsius branduolius.
- Ląstelės nėra specializuotos, jos negali atlikti jiems būdingos funkcijos..
- Ląstelės yra jaunos ir yra aktyvaus jų dalijimosi požymių..
Histologinis odos vėžio tyrimas
Medžiaga, paimta biopsijos būdu, pasidaro kieta parafinu, supjaustoma specialiu aparatu ir nudažoma. Gautos kelių mikronų storio sekcijos leidžia spręsti apie audiniuose vykstančius pokyčius. Tyrimo rezultatas bus paruoštas per 5–7 dienas.
Pagal konkrečius požymius gydytojas gali įvertinti, koks agresyvus ir pavojingas navikas ir kaip jį gydyti..
Šie požymiai patvirtina odos vėžį:
- Apvalių ar verpstės formos netipinių ląstelių kaupimasis.
- Ląstelės turi didelius branduolius, o likusios organelės yra mažos arba neišsivysčiusios..
- Ląstelių sankaupą supa citoplazmos kraštas.
Biocheminiai odos vėžio tyrimo metodai
Deja, iki šiol mokslininkams dar nepavyko nustatyti medžiagų (naviko žymenų), kurios išsiskiria į kraują būtent su odos vėžiu. Šie baltymų junginiai galėtų būti rodiklis, kad kūnas linkęs į odos vėžį, ir padėti diagnozuoti ankstyvosiose stadijose..
3 ir 4 ligos stadijose atlikus biocheminį kraujo tyrimą nustatyta padidėjusi fermento laktato dehidrogenazės koncentracija, viršijanti 250 vienetų litre. Ši medžiaga atsiranda vėlyvose naviko vystymosi stadijose, po metastazių susidarymo. Tačiau jo didelės vertės gali kalbėti apie kitas ligas: širdies nepakankamumą, plaučių uždegimą, miopatijas. Todėl ši analizė negali patvirtinti odos vėžio diagnozės..
Odos vėžio radioizotopų tyrimas
Pozitronų emisijos tomografija (PET) yra naujausias metodas, pagrįstas radioaktyviojo fosforo radioizotopų nustatymu. Ši medžiaga, kaip švyturys, nurodo, kur yra vėžio ląstelės, ir leidžia aptikti mažiausius navikus ir jų metastazes. Trūkumas yra tas, kad sudėtinga ir brangi įranga nėra kiekviename mieste, o procedūros kaina yra apie 20 000 rublių.
Papildomi tyrimai atliekami dėl odos vėžio 3–4 laipsnių, kai reikia nustatyti metastazes.
- Krūtinės ląstos rentgenograma;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
- Kompiuterinė tomografija (KT);
- Limfmazgių ultragarsas.
Įvairių odos vėžio rūšių diagnozavimo ypatybės
- Suragėjusių ląstelių karcinoma
- Dermatoskopija Gydytojas apžiūri odą, kuri padidinta, naudojant specialų prietaisą - dermatoskopą.
- Biopsija ir vėlesnis histologinis tyrimas. Pateikite informaciją apie naviko tipą.
- Pagrindinių ląstelių odos vėžys
- Dermatoskopija Įtartinų mazgų ir opų apžiūra padidinamuoju stiklu ar dermatoskopu.
- Citologinis tyrimas. Jei mazgelis yra padengtas oda ir nėra jokių defektų, tada atliekamas grandymas arba biopsija. Jei atsiranda opų, tada ant nuvalyto paviršiaus uždedamas švarus, sausas stiklinis stikliukas ir užrašomas auglio ląstelių mėginys..
- Histologinis tyrimas. Audinių mėginiai imami mikroskopu naudojant skalpelį ar adatą..
- Odos melanoma
- Dermatoskopija - odos tyrimas padidinamuoju prietaisu.
- Biopsija. Norint gauti medžiagą tyrimui, įtartinas apgamas visiškai pašalinamas..
- Citologinis tyrimas. Mikroskopu gydytojas tiria molinių ląstelių (melanocitų) struktūrą ir nustato, ar jose nėra vėžio požymių.
Odos vėžio gydymas
Chirurginis arba chirurginis naviko ekscizija
Indikacijos operacijai
- Didelis navikas;
- Gilus odos pažeidimas ant kamieno ar galūnių;
- Ant rando atsirandantis auglys;
- Naviko pasikartojimas (atkrytis) po radiacijos.
Sergant 1–2 stadijos odos vėžiu, operacija atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Po anestezijos injekcijos gydytojas pašalina neoplazmą skalpeliu ar kilpa, per kurią praeina elektros srovė. Po to nupjautas audinys siunčiamas apžiūrai. Ten patologas nustato, ar gabale nėra piktybinių ląstelių. Jei viskas švaru, tada operacija laikoma sėkminga. Jei aptinkamos vėžinės ląstelės, reikia pašalinti gilesnius audinių sluoksnius..
Esant 3–4 laipsnių odos vėžiui, pažeidžiamas poodinis audinys, susidaro metastazės kituose organuose. Tokiu atveju operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Chirurgas pašalins naviką ir dalį poodinio audinio. Po to jis atliks plastines operacijas, kad defektas būtų mažiau pastebimas. Kitas operacijos etapas yra metastazių pašalinimas limfmazgiuose ir kituose organuose.
Pelių chirurgija naudojama odos bazinių ląstelių ir plokščiųjų ląstelių karcinomai gydyti. Chirurgas pašalina plonus naviko sluoksnius ir tiria juos mikroskopu. Procedūra kartojama, kol pjūvis bus „švarus“. Taigi galima pašalinti visas vėžio ląsteles ir minimalų sveikų audinių plotą..
Dažnai norint sustiprinti gydymo poveikį ir užkirsti kelią vėžiui atsirasti, gali tekti atlikti radiacijos terapijos kursą..
Efektyvumas
Chirurginis odos vėžio gydymas yra plačiai paplitęs ir laikomas veiksmingiausiu. Jis turi keletą privalumų:
- per 1 dieną galite atsikratyti visų vėžio ląstelių;
- galima kontroliuoti operacijos kokybę tiriant kirpimo kraštus;
- gali pašalinti bet kokio dydžio naviką;
- santykinai maža naviko atsinaujinimo rizika.
Radiacinė odos vėžio terapija
Odos vėžio spindulinė terapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su chirurginiu naviko pašalinimu. Terapiniais tikslais naudokite rentgeno, gama, beta, nervinę spinduliuotę.
Schemos buvo specialiai sukurtos siekiant sumažinti sveikų ląstelių švitinimą. Vėžio ląstelėse molekulės sunaikinamos ir jos praranda galimybę daugintis arba žūva.
Indikacijos
- bendroji nejautra pacientui draudžiama, o operacijos atlikti negalima;
- naujai atsirandančio odos vėžio gydymui;
- būtina pasiekti gerą kosmetinį efektą;
- didelis naviko dydis;
- navikas yra vietose, neprieinamose operacijai;
- naviko nutolimas nuo svarbių organų ir didelių indų.
Odos vėžio gydymas atliekamas kontaktiniu metodu, kuris yra efektyviausias ir saugiausias aplinkiniams audiniams. Gydytojas individualiai nustato radiacijos dozę, procedūros trukmę ir seansų skaičių.
Sėdi ant sofos ir bandai nemeluoti. Spinduliuotė dedama tiesiai į naviką ir atliekama radioterapijos sesija, trunkanti iki 10 minučių. Procedūros metu nepatirsite skausmo ar kitokio diskomforto. Po sesijos patartina pailsėti 20-30 minučių ir galėsite grįžti namo.
Gydymo metu radiacija kūne nesikaupia. Todėl po procedūros galite bendrauti su žmonėmis, nebijodami jų apšvitinti.
Efektyvumas
Efektyvumo požiūriu radiacijos terapija yra panaši į chirurginį metodą, tačiau mažiau traumos. Pradiniuose etapuose šis metodas suteikia 95% atsigavimą. Radiacinė terapija naudojama atskirai, po operacijos arba kartu su chemoterapija. Geriausi rezultatai pastebimi gydant bazinių ląstelių ir pleiskanotąjį odos vėžį.
Chemoterapija
Chemoterapija yra odos vėžio gydymo nuodais ar toksinais metodas, kuris pažeidžia vėžio ląsteles ir užkerta kelią jų dauginimuisi..
Indikacijos
- mažo dydžio navikai gydomi tepalais;
- bazinių ląstelių karcinomos atkrytis;
- dideli navikai, kurių negalima operuoti (gydomi intravenine chemoterapija);
- 3 ir 4 laipsnio odos vėžys su daugybiniais atkryčiais;
- paciento atsisakymas nuo operacijos.
1 ir 2 stadijų gydymui naudojamas 30% prospidino tepalas arba fluorouracilo emulsija. Šios lėšos yra naudojamos paraiškomis pagal tvarsčius 3-4 savaites.
Tuo atveju, jei atsirado metastazių, chemoterapiniai vaistai skiriami į veną. Vartojama cisplatina - 25 mgm2 nuo 1 iki 5 gydymo dienos. 15 mg metotreksato skiriama pirmą, 8 ir 15 gydymo dieną. Tarpas tarp kursų yra 3 savaitės. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos..
Efektyvumas
Chemoterapija gana efektyviai papildo chirurgiją ir radiacijos terapiją. Tačiau kaip savarankiškas metodas jis nėra dažnai naudojamas. Priežastis ta, kad chemoterapija yra ilga ir sukelia daug šalutinių poveikių..