Tikriausiai girdėjote apie Quincke edemą ir vaistų, kuriuos sutikote, angioedemą, instrukcijose. Tai yra du pavadinimai, reiškiantys vieną reakciją į alerginį stimulą..
Quincke edema (angioneurozinė edema, milžiniška dilgėlinė) yra ūmi alerginė reakcija, kuriai būdinga greita ir didžiulė odos, poodinių riebalų ir gleivinės epitelio edema. Daugelyje epizodų edema išsiplečia tose vietose, kur yra poodiniai riebalai, todėl, kalbėdami apie Quincke edemą, jie vaizduoja asmenį, kurio kaklas, vokai ir veido apatinė dalis yra patinę. Rečiau pasitaiko pėdų, rankų, vidaus organų, žarnų ar Urogenitalinės sistemos patinimas.
Turiu pasakyti, kad angioneurozinė edema yra gana dažna alerginė reakcija - ją patyrė kas dešimtas planetos gyventojas. Remiantis statistika, dažniausiai Quincke edema diagnozuojama jauno ir vidutinio amžiaus moterims.
Quincke edema. klasifikacija
Nors Quincke edema atrodo tik alerginė reakcija, ji vis tiek turi savo rūšis. Jų nėra daug. Angioterapija gali pasireikšti ūmine forma (mažiau nei pusantro mėnesio) ir lėtiniu (panašios reakcijos į alergeną pasireiškimas pasireiškia nuo 1,5-3 mėnesių ir ilgiau). Taip pat Quincke edema gali būti atskirta (tai vienintelis alergijos pasireiškimas) arba kartu su dilgėline, bronchine astma, odos niežėjimu ir bėrimu..
Quincke edemą gali sukelti reakcijos vystymosi mechanizmas:
- paveldimas (atliekant laboratorinius tyrimus nustatomas santykinis arba absoliutus C1 inhibitoriaus deficitas kraujyje. Tačiau vartojant angioterapiją jo buvimas gali nukristi į pamatines vertes);
- įgytas;
- vystosi vartojant tam tikrus vaistus, atsižvelgiant į alergiją, dėl tam tikrų ligų, įskaitant infekcines;
- idiopatinis (alergeno, sukeliančio edemą, nustatyti neįmanoma).
Quincke edemos priežastys
1 paveikslas - Quincke edemos priežastys gali būti įkandimas
Kadangi angioneurozinė edema pirmiausia susijusi su alergija, alergenas gali išprovokuoti edemos atsiradimą. Esant alerginei etiologijai, Quincke edemą gali lydėti papildomos kūno reakcijos į alergeno buvimą. Tai gali būti bronchų spazmas ar dilgėlinė, taip pat dažnai stebimas rinokonjunktyvitas.
Dažniausiai Quincke edemos priežastys yra:
- maisto produktai;
- augalų žiedadulkės;
- vaistai;
- kosmetika ir kvepalai;
- buitinės chemijos;
- vabzdžio įkandimas;
- kontaktas su gyvūno alergenu;
- parazitinė infekcija;
- virusinė infekcija;
- pseudo-alerginę edemą išprovokuoja šaltis, karštis, saulės spinduliai, stresas, radiacija.
Quincke edemos simptomai
2 paveikslas - angioneurozinė edema ant lūpų
Edema vystosi labai greitai. Paprastai nuo alergeno patekimo į žmogaus kūną iki akivaizdžios reakcijos praeina nuo dviejų iki penkių minučių. Kartais (dažnai turint paveldimą polinkį) angioedema išsivysto per kelias valandas.
Jei atsiranda Quincke edema, diagnozuoti nėra sunku. Dažniausiai angioneurozinė edema yra lokalizuota ant lūpų, vokų, liežuvio, skruostų, gerklų.
Quincke edemai būdingi šie išoriniai pasireiškimai:
- padidėja kūno dalis, ant kurios lokalizuota edema, jos kontūrai yra išlyginti, oda nepakinta;
- patinimas yra tankus;
- deginimo pojūtis, niežėjimas ir skausmas edemos vietoje;
- audinių, kuriuos užėmė edema, įtampos jausmas;
- oda edemos vietoje yra blyški;
- nerimas, nerimas.
Jei angioneurozinė edema atsirado ant vidaus organų, tuomet ją gali rodyti „ūmus pilvas“, vėmimas, padidėjusi peristaltika, pykinimas, stiprus viduriavimas. Esant edemai, pažeidžiančiai smegenų dangalus, atsiranda neurologiniai sutrikimai: epilepsijos priepuoliai.
Jei mes kalbame apie komplikacijas, tada gerklų, tonzilių, minkštojo gomurio ir liežuvio patinimas dažnai sukelia užspringimą. Tai atsitinka kas trečiame Quincke edemos epizode. Jei patinimas praeina prie gerklų, pastebimas kvėpavimo pasunkėjimas (tai gali būti švokštimas ir triukšmas), kosulys, užkimimas. Dėl gerklų patinimo nukentėjusiajam yra ypač sunku kvėpuoti, daug mažiau kvėpavimas gali sustoti. Tai, kaip žinote, gali baigtis mirtimi, todėl reikia skubios medicininės intervencijos.
Virškinimo trakto gleivinės patinimas lemia dispepsinį sutrikimą, taip pat gali būti stebimi peritonito simptomai.
Dėl urogenitalinės sistemos gleivinių patinimo gali būti sunku šlapintis, o iki ūminio šlapimo susilaikymo.
Quincke edema. Diagnostika
Klinikinis vaizdas, atsirandantis angioneurozinės edemos metu, leidžia lengvai nustatyti teisingą diagnozę. Toks įvykių vystymasis galimas lokalizavus edemą atvirose kūno vietose. Jei mes kalbame apie vidaus organų patinimą, tada diagnozė yra ilgesnė ir ją apsunkina. Tačiau sunkiausias diagnozuojant Quincke edemą yra paveldima angioneurozinė edema, nes ypač sunku nustatyti specifinį priežastinį veiksnį, kuris sukėlė jos vystymąsi.
Diagnostikos priemonių metu pirmasis žingsnis yra nustatyti pagrindinę tokios organizmo reakcijos priežastį. Quincke edema neatsiranda taip, kaip ji, ji gali būti pavojinga gyvybei, tuo atsakingiau reikia kreiptis į diagnozę, o pacientas kalbėti apie savo būklę. Gydytojas būtinai turi atlikti išsamų ligos istorijos informacijos rinkimą. Štai kodėl alergologas atlieka tyrimą ne tik apie paciento savijautą, jo ligas ir alerginių reakcijų epizodus praeityje, bet ir apie tokius atvejus paciento artimiesiems. Svarbu nustatyti organizmo reakciją į vaistus, maistą, gyvūnus, namų ūkio alergenus, fizinius veiksnius ir kt. Diagnozės metu gali būti paskirtas kraujo mėginys alergijos analizei ir (arba) odos tyrimams atlikti..
Kalbant apie paveldimos angioneurozinės edemos (NAO) diagnozę, pradinis informacijos rinkimas iš paciento ir išsamus jos tyrimas leidžia mums atskirti paveldimą ar įgytą angioneurozinę edemą. Be to, turėtų būti atlikti laboratoriniai tyrimai. Jei Quincke edema yra paveldima, tada daugeliu atvejų alerginė reakcija lėtai didėja (tai yra kelios valandos, kol pasireiškia edema) ir tęsis ilgą laiką. Be to, antihistamininiai vaistai neveiks, o tai suprantama, nes patinimą sukelia ne alergenas. Paveldima Quincke edema dažnai pažeidžia kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą. Naudojant NAO, nėra kartu vykstančių alerginių reakcijų. Tai yra, nėra dilgėlinės, nėra bronchų spazmo, nėra šienligės ir kt. Tokių papildomų reakcijų buvimas būdingas alerginės genezės edemai.
Jei yra triukšmingas, švokštantis kvėpavimas, gali prireikti vizualinio gerklų tyrimo (laringoskopijos). Jei virškinimo trakto gleivinės srityje pastebima edema, būtina pasikonsultuoti su chirurgu ir atlikti endoskopiją..
Quincke edemos gydymas
3 paveikslas - Gydymo metu būtina atsisakyti produktų, kuriuose yra didelis kiekis histamino
Paprastai, jei žmogus turi Quincke edemą, jis bus hospitalizuotas. Yra atvejų, kai angioedema buvo nugalėta be recepto vartojamais antihistamininiais vaistais arba priepuolis praeidavo savaime. Jei Quincke edema kelia grėsmę paciento gyvenimui (pavyzdžiui, gerklų patinimas ir asfiksijos priepuolis), gaivinimą turėtų atlikti specialistai.
Jei laikysime terapinę angioneurozinės edemos terapiją, ją galima suskirstyti į du etapus:
- priepuolio palengvinimas;
- edemos priežasties - alergijų gydymas.
Nutraukus priepuolį, skiriami antihistamininiai vaistai. Dažniausiai naudojamos injekcijos, nes hipotetinis vidaus organų patinimas tiesiog neleidžia reikalingoms medžiagoms prasiskverbti per virškinamąjį traktą. Taip pat vaistai yra naudojami susiaurinti periferinius kraujagysles, jei pacientui yra žemas kraujospūdis arba patinimas praeina į kvėpavimo takų gleivinę, tada naudojamas adrenalinas. Neatidėliotinais atvejais atliekamas gaivinimas, intubacija ar tracheostomija..
Pagrindinės priežasties gydymas apima rizikos veiksnių nustatymą, simptominę terapiją ir paūmėjimų prevenciją. Po to, kai priepuolis lokalizuotas ir pradedama terapija, nurodoma speciali dieta, draudžianti vartoti alergiškiausius maisto produktus. Tokios dietos ribose nėra produktų, kuriuose yra daug histamino arba kurie provokuoja jo gamybą. Tai yra kakava ir produktai, kuriuose yra kakavos, braškių, bananų, žemės riešutų, fermentinių sūrių, raugintų kopūstų, špinatų, pomidorų, citrusinių vaisių, kiaušinių, pieno, žuvies ir kt. Tokio gydymo ir mitybos režimo trukmė priklauso nuo ligos eigos pobūdžio, paties išpuolio ir ją apskaičiuoja gydantis gydytojas. Simptominį gydymą antialerginiais vaistais skiria gydytojas lėtinės ligos eigos metu, kai Quincke edema atsiranda daugiau nei vieną kartą ir yra recidyvo rizika..
Kalbant apie NAO, jos gydymas neturi nieko bendra su įprastos Quincke edemos gydymu. Jei nepripažįstate NAO ir pradėjote neteisingai elgtis, tai galų gale baigiasi paciento mirtimi. Paūmėjus NAO, atliekama pakaitinė terapija su C1 inhibitorių trūkumu.
Quincke edemos prevencija
Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti norint išvengti Quincke edemos atkryčio, yra nustatyti angioneurozinės edemos atsiradimo priežastį ir, jei įmanoma, vengti kontakto su alergenu. Jei edema atsiranda dėl tam tikro fizinio poveikio, streso arba turi pseudoallerginio pobūdžio, tada tokių veiksnių įtaka turi būti ribota. Be šios būklės gydymas bus nenaudingas. Be to, rekomenduojama atidžiai rūpintis savo sveikata ir išgydyti lėtinės infekcijos židinius (jei tokių yra), nes jie silpnina imuninę sistemą ir leidžia alergenams geriau įsiskverbti į organizmą. Palaikomosios terapijos metu, periodiškai visus metus, būtina gerti gydytojo paskirtus antihistamininių vaistų kursus. Jei edema nėra susijusi su alergine geneze, prieš gydymą reikia ištirti, pristatyti testus ir mėginius. O prevencija susideda iš nespecifinės hipoalerginės dietos, kuri riboja paciento tam tikrų maisto produktų vartojimą, ypač tų, kurių alergija jiems įrodyta..
Pirmoji pagalba Quincke edemai
4 paveikslas - norint patinti, būtina nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą
Quincke edema yra klastinga būklė, kuriai reikia greitos ir kompetentingos pagalbos nukentėjusiajam, nes dažniausiai pasireiškus Quincke edemai, kvėpavimo takų gleivinės pradeda išsipūsti, dėl to sutampa jų asfiksija ir mirtis. Todėl geriau žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą, kad nesusipainioti.
Taigi, veiksmų seka turėtų būti tokia:
- iškviesti greitosios pagalbos ekipažą;
- jei aptinkamas alergenas, nedelsdami nutraukite kontaktą su auka;
- Jei patinimas yra reakcija į vabzdžių įkandimą ar injekciją vaistu, šioje vietoje reikia atlikti slėgio tvarsliavą. Jei apsirengti neįmanoma ar sunku, tada su šaltu kompresu ar ledu susiaurinkite kraujagysles injekcijos vietoje (įkandimas), todėl sulėtinsite alergeno judėjimą sisteminėje kraujotakoje;
- suteikti aukai galimybę laisvai kvėpuoti (atlaisvinti marškinių apykaklę, atsegti sagas, diržą ant kelnių);
- aprūpinkite grynu oru;
- nuraminti auką, pabūti su juo tol, kol atvyks specialistų komanda.
Atminkite, kad panika yra pagrindinis priešas. Padėkite ramiai ir užtikrintai. Atidžiai stebėkite savo ir artimųjų sveikatą. Jei jūs ar kuris nors iš jūsų giminaičių turi alerginių reakcijų, įskaitant Quincke edemos epizodus, patartina turėti medicininę apyrankę su informacija apie ligą.
Quincke edema
Viena iš sunkiausių alerginės reakcijos apraiškų yra Quincke edema. Šią būklę pirmiausia apibūdino gydytojas Heinrichas Quincke, o jo patologija buvo pavadinta jo vardu. Kitas medicininis šios ligos pavadinimas yra angioneurozinė edema. Liga pasireiškia tik 2% žmonių, linkusių į alergines reakcijas. Liga greitai vystosi ir jai reikia skubios medicininės intervencijos. Dėl nepilnai ištirtų priežasčių tai dažnai pasireiškia moterims ar vaikui.
Kas yra Quincke edema
Šio tipo angioneurozinei edemai būdingas vietinis odos patinimas, pseudoallerginio ar alerginio pobūdžio gleivinių, poodinio audinio pažeidimas. Paprastai reakcija pasireiškia ant skruostų, lūpų, akių vokų, liežuvio, kaklo, daug rečiau ji gali atsirasti ant gleivinių, pavyzdžiui, Urogenitalinių organų, virškinimo trakto ir kvėpavimo takų. Pastaruoju atveju gali pablogėti oro pralaidumas, o tai sukelia asfiksijos riziką.
Simptomai
Quincke liga turi ryškių požymių, jie gali išlikti nuo kelių minučių iki kelių valandų, retais atvejais nepraeina per dieną. Paprastai visos apraiškos išnyksta be pėdsakų, tačiau su lėtiniu patologijos pavidalu atsiranda recidyvai. Pagrindiniai Quincke edemos simptomai:
- Jis vystosi labai greitai ir staiga, per 5-20 minučių (retais atvejais - po 1-2 valandų).
- Atsiranda rimtas poodinio audinio, gleivinių patinimas iki tankaus, neskausmingo patinimo, jis atsiranda ant skruostų, nosies, liežuvio, lūpų, vokų, burnos gleivinės, tracheobronchialinio trakto, gerklų, vidinės ausies, o kartais pažeidžia ir smegenų dangalus, skrandį, lytinius organus, žarnas..
- Vienas iš būdingų Quincke požymių yra skausmo nebuvimas, nemalonūs pojūčiai atsiranda tik jaučiant, jaučiamas plyšimas, audinių įtempimas, tankis.
- Tipiška edemos lokalizacija yra viršutinėje kūno dalyje (veidas). Ypač pavojingas žmogaus gyvybei bus gerklų, trachėjos patinimas. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos..
- 20% Quincke sindromo atvejų patologija nėra lydima odos niežėjimo, tačiau pusei pacientų pasireiškia dilgėlinė, kuriai būdingas deginimas ir pūslės..
- Dažna alerginė reakcija sukelia nosies užgulimą, ašarojimą, junginės niežėjimą, čiaudulį, karščiavimą, silpnumą, galvos skausmą..
Quincke edemos priežastys
Norėdami išvengti gyvybei pavojingos būklės, turite žinoti, kas sukelia alerginę edemą. Tai gali būti kiekvienam asmeniui būdingos aplinkybės, tačiau dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra šie:
- Produktai Yra maisto produktų, kurie labiau linkę provokuoti alergiją linkusiems žmonėms. Tai citrusiniai vaisiai, rūkyta mėsa, medus ir bičių produktai, žuvis, pienas, šokoladas, riešutai, vėžiagyviai, avietės, ankštiniai augalai, sūris, braškės, pomidorai.
- Uodų, vapsvų, bičių, uodų ir raguolių nuodai.
- Kai kurie maisto priedai, pavojingi individualiam netoleravimui: sulfitai, tartrazinas, konservantai, nitratai, dažikliai, sulfitai, salicilatai.
- Vaistai Šiai grupei priklauso AKF inhibitoriai, antibiotikai, joduoti vaistai, aspirinas, imunoglobulinai, vakcinos ir terapiniai serumai. Farmakologiniai vaistai yra pavojingi žmonėms, linkusiems į alergiją, yra pavojus vaikui, kurio tėvai turi alerginių reakcijų.
- Medžių žiedadulkės, gėlės.
- Išprovokuojantis veiksnys gali būti kraujo ligos, navikai, endokrininės sistemos patologijos.
- Toksinai nuo parazitinių, bakterinių, virusinių, grybelinių infekcijų, pavyzdžiui: helmintiazė, hepatitas, giardiazė, niežai.
- Latekso prekės: prezervatyvai, pirštinės, kanalizacijos ir intubacijos vamzdeliai, intraveniniai, šlapimo kateteriai.
- Žemyn, plunksnos, vilna, seilės (būkite šalia gyvūnų).
- Buitiniai milteliai, lakas ar tušas, pramoninės cheminės medžiagos, namų dulkės.
- Fiziniai veiksniai: vibracija, saulė, šaltis, slėgis.
- Įgimtas paveldimas faktorius.
klasifikacija
Medicinoje Quincke sindromas, atsižvelgiant į lydinčius ir pagrindinius veiksnius, paprastai klasifikuojamas pagal šį algoritmą:
- ūminė edema - simptomai išlieka iki 45 dienų;
- lėtiniai - požymiai truks ilgiau nei 6 savaites su periodiniais atkryčiais;
- įgytas - per visą stebėjimo laiką vyresniems nei 50 metų žmonėms šis tipas buvo užfiksuotas tik 50 kartų;
- paveldima angioneurozinė edema - užregistruojamas 1 atvejis 150 tūkst. pacientų;
- patinimas kartu su dilgėlinės simptomais;
- izoliuotas - jokių papildomų būsenų.
Gydytojai visada sutelkia dėmesį į dviejų rūšių pavojingą edemą su panašiais išoriniais požymiais:
- angioneurozinė edema;
- paveldimas (nealergizuotas).
Esant tiems patiems ligos požymiams, vystymosi priežastimi tampa visiškai skirtingi veiksniai. Tokia situacija dažnai lemia neteisingą diagnozę, kupiną rimtų komplikacijų, netinkamos skubios pagalbos schemos naudojimą ir tolesnį gydymą. Pagalbos stadijoje labai svarbu nustatyti, kokia patologija išsivystė pacientui.
Komplikacijos
Jei laiku nepadėsite žmogui, tada Quincke sindromas gali išsivystyti ir išprovokuoti rimtas komplikacijas. Štai pagrindinės pasekmės, kurias gali sukelti ši patologija:
- Pavojingiausia komplikacija gali būti gerklų patinimas, ūmaus kvėpavimo nepakankamumo požymiai pamažu didės. Šios komplikacijos simptomai bus barškantis kosulys, užkimimas, kvėpavimo sunkumų progresavimas.
- Virškinimo trakto gleivinės patinimas gali sukelti ūmią pilvo patologiją. Atsiranda ūmus pilvo skausmas, dispepsiniai sutrikimai, padidėjusi peristaltika, retais atvejais - peritonito simptomai.
- Urogenitalinės sistemos edemą gali lydėti ūminio cistito požymiai, tai sukelia šlapimo susilaikymą.
- Quincke sindromas, lokalizuotas ant veido, gali sukelti pavojingų komplikacijų. Meningai gali būti įtraukti į procesą, atsiras meninginių ligų ar labirintų sistemų simptomai (pasireiškiantys Meniere sindromo požymiais). Tokia edema gali sukelti mirtį be skubios pagalbos..
- Ūminė dilgėlinė gali būti derinama su Quincke reakcija.
Diagnostika
Įveikę krizę ir pašalinę grėsmę gyvybei, gali būti paskirti šie laboratoriniai tyrimai:
- Matuojamas bendrojo imunoglobulino (IgE) kiekis, kuris reaguoja su alergenu ir provokuoja betarpiško tipo alerginių simptomų vystymąsi. Atliekamas IHLA tyrimas (imunochemiliuminescencinis), kurio rezultatuose IgE rodiklis paprastai turėtų būti 1,31–165,3 TV / ml..
- Specifinio IgE aptikimo testai, kurie padeda nustatyti pagrindinę priežastį (alergenus), provokuodami betarpišką edemą. Alergijos prevencijos efektyvumas, jos gydymas priklauso nuo šios technikos rezultato.
- Pažeidimų aptikimas komplemento sistemoje, funkcijos, skirtos kontroliuoti ir diagnozuoti autoimunines ligas, analizė.
Po pasveikimo, praėjus keliems mėnesiams, kai organizme yra antikūnų, reaguojančių į alergeną, atliekami šie tyrimai:
- Odos alergijos testai. Klasikinis metodas, kai tariamas alergenas tepamas ant odos paviršiaus. Jei asmuo yra jautrus šiam reagentui, oda aplink agento užnešimo vietą atsiranda lengvas uždegimas.
- Imunogramos analizė arba imuninės sistemos tyrimas.
- Sisteminių ligų, dažnai sukeliančių Quincke sindromą, paieška.
- Jei buvo pseudoallerginė edema, tuomet reikia ištirti visą kūną, atlikti įvairius testus (biocheminius, bakteriologinius), atlikti ultragarsinį nuskaitymą, organų rentgenogramą..
Quincke edemos gydymas
Jei pacientas gerklų, trachėjos ar gerklės patinsta, jis nedelsiant siunčiamas gydytis į ligoninę. Gydymo priemonės vykdomos dviem etapais:
- alerginės reakcijos pašalinimas;
- simptomų pašalinimas, priežasčių nustatymas, gydymo paskyrimas.
Neatidėliotina pagalba ūminiu laikotarpiu ligoninėje siekiama pašalinti grėsmingus simptomus, užtikrinti normalų gyvybinių funkcijų veikimą, jei yra šoko būklė. Gydytojai turėtų sumažinti organizmo reakciją į alergeną. Kai pasireiškia aprašyti simptomai, būtinai turite iškviesti greitąją pagalbą. Pagrindinės priemonės, kurių galima imtis Quincke terapijai:
- Siekiant užkirsti kelią uždusimo simptomams, pavojingam kraujospūdžio sumažėjimui, atsižvelgiant į paciento amžių, į veną, poodį arba į raumenis leidžiamas epinefrinas (adrenalinas). Tarp injekcijų turėtų būti bent 20 minučių tarpas.
- Jūs galite palengvinti patinimą švirkšdami hormonus pagal amžiaus dozes pagal instrukcijas (Deksametazonas, Prednizolonas)..
- Narkotikų įvedimas į veną nuo šoko, siekiant pašalinti toksinus iš organizmo (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% gliukozės tirpalas).
- Į raumenis, į veną vartojami antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, Suprastinas).
- Norint padidinti pavojingai žemą slėgį ir atkurti kraujo tūrį, koloidiniai, druskos tirpalai pilami per lašintuvą.
- Pacientui skiriami diuretikai (manitolis, Lasix, Furosemido tirpalas), kurie pašalina iš organizmo alergenus, skysčių perteklių ir sumažina patinimą. Galima skirti esant aukštam ir normaliam slėgiui.
- Jei pastebimas bronchų spazmas, tada Deksametazonas kartu su Eufillin skiriamas į veną.
- Kaukė su grynu deguonimi nurodoma, jei yra ryškus jos trūkumas kraujyje, paviršinė, dusulys, švokštimas, gleivinių ir odos pūtimas..
- Hemosorbcija yra būdas aktyviai pašalinti iš kraujo alergenus, toksinus, kurie patenka per absorbuojančius sorbentus..
Pirmoji pagalba Quincke edemai
Alerginę ir idiopatinę edemą būtina gydyti skirtingais metodais, tačiau žmogus negalės savarankiškai nustatyti patologijos tipo. Dėl šios priežasties gydymą reikia pradėti nuo vaistų, veiksmingų abiejose ligos formose (antihistamininių vaistų, adrenalino, gliukokortikoidų). Nedelsiant būtina iškviesti greitąją pagalbą ir pabandyti sustabdyti edemos plitimą. Skubi pagalba Quincke edemai, kurią galima suteikti prieš atvykstant gydytojui:
- išvalyti kvėpavimo takus;
- patikrinti kvėpavimą;
- matuoti slėgį, pulsą;
- jei reikia, atlikite širdies ir plaučių gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą);
- įeikite į aukščiau aprašytus vaistus.
Tabletes
Šią patologiją būtina gydyti vaistais, gebančiais blokuoti H1 receptorius. Tai apima šiuos vaistus:
Siekiant maksimaliai padidinti antihistamininį vaistų poveikį, skiriamas vaistų kompleksas, kuris blokuoja H1 ir H2. Šiai vaistų grupei priklauso:
Yra keletas vaistų formų, skirtų Quincke gydymui, siekiant maksimalaus efekto, kaip taisyklė, skiriami tirpalai į veną. Tai greičiausias būdas paveikti alergeną žmogaus organizme. Jei žinoma edemos priežastis, pavyzdžiui, lėtinė liga, arba ji nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, galima naudoti tablečių formas. Pagrindinis jų skirtumas yra tas, kad poveikis pasireiškia vėliau.
Deksametazonas
Tai yra galingas sintetinis gliukokortikosteroidas, kuriame yra antinksčių žievės hormonų, jų sintetinių analogų. Šis vaistas skiriamas siekiant kontroliuoti medžiagų apykaitos procesus (angliavandenius, baltymus, mineralus). Jei reikia gydyti Quincke reakciją deksametazonu, dozę reikia parinkti teisingai. Tai gydytojas daro individualiai, atsižvelgiama į paciento būklę ir jautrumą vaistams. Vaisto instrukcijose nurodomos šios narkotiko vartojimo galimybės:
- ryte išgeriama nedidelė 2–6 mg dozė;
- per dieną išgeriama 2–3 kartus didelė 10–15 mg dozė;
- pasiekus norimą rezultatą, dozė sumažinama iki 0,5–4,5 mg per dieną;
- išėjimas iš gydymo kurso atliekamas sklandžiai;
- jei gydymas yra vaikas, o ne suaugęs, tada dozė apskaičiuojama remiantis 1 kg svorio 0,083–0,33 mg vaisto..
Dieta
Maisto alergenai labai dažnai sukelia Quincke reakciją, todėl dietą reikia rinktis labai atsargiai. Yra tam tikri produktai, kurie dažniau nei kiti sukelia ligą:
Jei maistas tapo patologijos priežastimi, tada gydytojai staigiai riboja dietą, tačiau tokios dietos negalima išlaikyti ilgą laiką. Kūnas turi gauti visą reikalingų medžiagų spektrą, todėl badavimas neturėtų būti ilgas. Produktai pristatomi sklandžiai, kaip taisyklė, iš vienos rūšies, pavyzdžiui:
- Pacientas pradeda vartoti pusiau skystas bulvių košes, nepridedamas aliejaus. Porcija yra 100 g ant tuščio skrandžio, po to 200 g 4 kartus per dieną.
- Kai organizmas prisitaiko prie poreikio visiškai virškinti maistą, tokiu pat būdu į bulvę dedama ir kitų produktų. Svarbu, kad patiekaluose nebūtų priedų (išskyrus sviestą, pieną, vaisius, daržoves).
- Prieš pateikiant kiekvieną produktą, pirmiausia atliekama „provokacija“: 100 g šio patiekalo reikia suvalgyti tuščiu skrandžiu..
Yra nustatyta sąlyga, pagal kurią reikia vartoti hipoalerginius produktus. Papildomų patiekalų įtraukimo planas priklauso nuo paciento mitybos ypatumų (nustatyti pavojingi maisto produktai). Racionaliausia yra ši seka:
- bulvės;
- morkos;
- pieno produktai;
- duona (geriausia sustingusi);
- javai;
- jautiena;
- žuvis;
- paukštiena;
- kiaušiniai.
Efektai
Kai po patologijos vystymosi praeina ūminė būklė, kelias dienas žmogus gali sirgti dispepsija, pilvo skausmais. Jei paveikta urogenitalinė sistema, tada yra ūmus šlapimo susilaikymas, atsiranda cistito simptomai. Blogiausia Quincke sindromo pasekmė yra mirtis dėl ūmaus kvėpavimo nepakankamumo. Su meningealinės patologijos požymiais dažnai atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:
Prognozė ir prevencija
Quincke patologijos baigtis priklausys nuo edemos pasireiškimo laipsnio, skubios pagalbos savalaikiškumo. Pvz., Esant alerginei gerklų reakcijai, nesant greitų terapinių veiksmų, rezultatas gali būti mirtinas. Jei liga pasikartoja ir lydi dilgėlinė šešis mėnesius, tada 40% pacientų patologija bus stebima dar 10 metų, o 50% - užsitęsusi remisija įvyks net ir be prevencinio gydymo. Paveldimas angioneurozinės edemos tipas pasikartos visą gyvenimą.
Teisingas prevencinis, palaikomasis gydymas padės išvengti atkryčio, o tai žymiai sumažina patologijos ar komplikacijų išsivystymo tikimybę. Priemonės, skirtos užkirsti kelią Quincke reakcijai, priklauso nuo patologijos tipo:
- Jei yra buvę alerginės genezės, svarbu laikytis dietos, neįtraukti galimai pavojingų vaistų.
- Jei buvo įmanoma atpažinti paveldimą angioneurozinę edemą, reikėtų vengti virusinių infekcijų, traumų, vartoti AKF inhibitorių, stresinių situacijų, estrogeno turinčių vaistų..
Preparatai ir metodai Quincke edemai gydyti
Tuo atveju, jei pasireiškė alerginė Quincke edema, būtina nedelsiant gydyti, nes būklė greitai blogėja.
Pagrindiniams simptomams palengvinti naudojamos įvairios vaistų grupės:
- antihistamininiai vaistai;
- hormoninis;
- nuo pūlinio;
- gerklų pažeidimams palengvinti;
- palengvinti bronchų spazmą ir išplėsti kvėpavimo takus;
- vaikų.
Taip pat yra vaistų, kurie gali būti skiriami nėščioms moterims, kad pašalintų neigiamus simptomus. Be to, siekiant sumažinti alergenų koncentraciją organizme, rekomenduojama laikytis dietos dėl Quincke edemos. Tarp antihistamininių vaistų pirmosios pagalbos metu „Suprastin“ yra aktyviai naudojamas, nes jis blokuoja dirgiklių išsivystymą Quincke edemoje. Tu gali naudoti:
Norint pasiekti teigiamą poveikį ir pagreitinti simptomų palengvinimo procesą, naudojamos injekcijos, kurios į raumenis skiriamos kartu su Quincke edema. Vaistai tablečių pavidalu veikia efektyviai, tačiau darbo greitis yra mažesnis nei injekcijų.
Vaisto dozė (jei pacientui nėra atskirų receptų) priklauso nuo vaisto:
- Klemastinas 0,1% - 1 ml;
- Loratadinas - suaugusiajam skirta 10 mg;
- Ranitidinas - 150-300 mg;
- Suprastinas 2% - 2 ml (skystas) arba 50 mg (tuo atveju, kai pasirenkamos tabletės);
- Cetirizinas - 2 mg;
- Famotidinas - 20–40 mg.
Vartojant šiuos vaistus galima pašalinti arba sumažinti šių simptomų sunkumą:
- odos paraudimas;
- edemos atsiradimas;
- niežėjimas
- epidermio lupimasis.
Pagrindinis stimulo veikimo mechanizmas yra medžiagų, kurios prisideda prie alerginės reakcijos, išsiskyrimo - histaminų - slopinimas..
Vaistai nuo hormonų taip pat gali būti įtraukti į negatyvios būklės gydymą. Prednizolonas yra aktyviai naudojamas Quincke edemai, taip pat hidrokortizonui ar deksametazonui..
Patarimas! Norėdami pagreitinti vaistų darbą, jie turėtų būti skiriami į veną, tačiau tai turėtų padaryti specialistas.
Namuose galite daryti injekcijas, naudodamiesi šiais vaistais. Dozę ir ilgalaikį vartojimą turi apskaičiuoti gydytojas pagal diagnostinio tyrimo rezultatus. Jei nėra individualių rekomendacijų, vaisto kiekis yra toks:
- Deksametazonas - 8-32 mg;
- Prednizolonas - 60–150 mg.
Hormoninių vaistų vartojimas turi būti stebimas nuolat stebint mediciną, todėl gydant Quincke edemą namuose reikia apsilankyti pas gydytoją.
Kokybinis susidariusios Quincke edemos gydymas namuose apima nustatytų gliukokortikoidų hormonų vartojimą. Taip pat norint pašalinti simptomus, skiriamas adrenalinas (specialistą atlieka iškvietus greitąją pagalbą ar ligoninėje). Reikia atsiminti, kad Quincke edemos Prednizolono ar bet kurio kito vaisto gydymui hormonais reikia skirti dėmesį ir griežtai laikytis medicinos rekomendacijų. Draudžiama savarankiškai mažinti ar didinti dozę.
Svarbu! Dėl Quincke edemos gali išsivystyti anafilaksinis šokas, todėl simptomus ir gydymą reikia iš anksto ištirti.
Kai kuriais atvejais, norint kokybiškai gydyti ligą, reikalinga detoksikacija. Šiuo tikslu būtina į veną suleisti specialius tirpalus:
Fiziologinis tirpalas taip pat gerai padeda gydant. Enterosorbentai naudojami, kai edema atsiranda alerginės reakcijos į maisto produktus fone. Tokiu atveju peroraliai vartojama balta arba aktyvuota anglis arba skysti vaistai.
Dietos laikymasis Quincke edemos metu yra būtinas visapusiško gydymo elementas.
- antihistamininiai vaistai;
- hormonai
- adrenalinas.
Taip pat simptomams pašalinti naudojama aminokapro arba traneksamo rūgštis. Ligoninėje buvimo trukmė priklauso nuo simptomų ir patologijos sunkumo. Vidutiniškai gydymas trunka 5–7 dienas.
Druska ir koloidiniai tirpalai padeda išgydyti edemą. Jie įvedami siekiant išvengti slėgio rodiklių sumažėjimo. Taip pat šios lėšos padeda normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Tarp vaistų, įtrauktų į atkūrimo programą, yra:
- fizinis tirpalas (500–1000 ml);
- krakmolas tirpalo pavidalu (500 ml);
- Poligliukinas (400 ml).
Nereikalaujama vartoti visų vaistų iškart, nes susitikimai vyksta atsižvelgiant į turimus simptomus. Normalizavus kraujotakos procesus, terapijoje naudojami vazopresoriniai aminai:
- Norepinefrino (0,2 - 2 ml 500 ml 5% gliukozės);
- Dopaminas (400 mg / 500 ml gliukozės 5%).
Gydytojas parenka dozę taip, kad sistolinio slėgio vertės pasiektų 90 mm Hg reikšmes. Menas Šie vaistai nuo Quincke edemos įtraukiami atsižvelgiant į simptomus ar papildomą ligos istoriją. Bradikardijos požymiai (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis) palengvina Atropino (0,3–0,5 mg) švirkštimą po oda. Sudėtingose situacijose procedūra atliekama kas 10 minučių, kol problema išspręsta..
Neįtraukti bronchų spazmų leidžia agonistai ir bronchus plečiantys vaistai, taip pat vartokite priešuždegiminius vaistus, kurie į organizmą patenka per specialų inhaliatorių - purkštuvą. Jei švokštimas, cianozė, tada į terapiją įtraukiama deguonies poveikio procedūra.
Retais atvejais naudojami tokie vaistai kaip efedrinas ir adrenalinas. Jie padeda pagerinti širdies veiklą. Tokias injekcijas daro tik specialistai, sergantys Quincke edema..
Ligoninėje galima atlikti anti-šoko terapiją. Jos poreikis atsiranda, jei neigiama kūno reakcija į dirgiklį yra per žiauri arba pirmoji pagalba buvo suteikta pavėluotai. Dėl to pacientas patiria anafilaksinį šoką. Gydytojai skiria epinefriną. Jei būklė nepagerėja, jie gali dygliuoti net 2–3 kartus. Pertraukos tarp procedūrų yra 20–30 minučių. Daugeliu atvejų vaistas skiriamas į raumenis, tačiau jei kyla grėsmė gyvybei, pasirenkama intraveninės infuzijos galimybė. Poveikio tirpalas susideda iš 100 ml fiziologinio tirpalo ir 1 ml 0,1% epinefrino. Tokiu atveju palaipsniui didėja teigiamos reakcijos apraiškos, alergija sustoja. Uždusimo tikimybė sumažėja arba išnyksta išpuolio metu. Kartu su vaistų vartojimu atliekamas nuolatinis kraujospūdžio (BP) stebėjimas. Taip pat registruojamas kvėpavimo dažnis ir širdies ritmas. Žemiausias kraujo spaudimas suaugusiesiems yra 100, vaikams - 50. Diuretikai turi būti skiriami:
- sumažinti edemos sunkumą;
- pašalinti iš organizmo alergenus ir dirgiklius;
- normalizuoti kraujospūdį (esant dideliam jų kiekiui, reikia diuretikų).
Specialūs vaistai nuo Quincke edemos nėra ilgalaikis gydymas. Į terapiją įvedami tokie vaistai:
Padeda išvengti Quincke edemos dietos pasikartojimo. Iš meniu pašalinami visi produktai, kurie gali sukelti alerginę reakciją..
Pirmosios pagalbos namuose ar už ligoninės ribų metu reikia laikytis šių taisyklių:
- asmuo turėtų būti horizontalioje padėtyje (gulėti);
- galva yra žemesnė už kojas;
- galva turi būti pasukta į šoną (norint užkirsti kelią užspringti vemiant).
Apatinį žandikaulį reikia padaryti šiek tiek į priekį.
Dėmesio! Jei protezai įdedami, prieš pirmąją pagalbą juos reikia pašalinti iš burnos ertmės..
Vaistai vaikams
Jūs turite žinoti, kaip pašalinti Quincke edemos pasireiškimą namuose vaikams. Pirmoji pagalba tokiu atveju yra prioritetas. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai dažniau nei suaugusieji susiduria su alerginių reakcijų problema. Priežastys:
- maisto produktai (dietos laikantis Quincke edemos yra privalomos);
- vabzdžių įkandimai (pirmiausia uodai, bitės ar vapsvos);
- vaistai.
Štai kodėl būklei gydyti reikia naudoti specialius agentus arba dozes, kurios bus sumažintos. Esant stipriai reakcijai, būtina kreiptis į gydytoją ir hospitalizuoti. Norint sulėtinti histaminų vystymąsi, Quincke edemai (arba pagal amžių) reikia duoti ½ Suprastin tablečių. Pirmosios pagalbos priemonės:
- vėdinkite kambarį (atidarykite langą);
- užtepkite vėsų kompresą.
Jei vaikas yra vyresnis nei 3 metai, būtina duoti 1-2 tabletes aktyvuotos anglies.
Kas gali pastoti
Nėštumas yra ypatinga sąlyga, nes moters kūnas ilgą laiką patiria padidėjusį stresą. Patologija vystosi atsižvelgiant į toksikozę, kuri gali atsirasti bet kuriuo metu (nėštumo pradžioje ar pabaigoje). Štai kodėl svarbu žinoti, ką daryti, norint palengvinti apraiškas..
Tarp priežasčių taip pat galima įvardyti:
- aukštas kraujo spaudimas;
- skysčių kaupimas.
Jei atsiranda dusulys ar skausmas epigastriniame regione, būtina skubiai kreiptis į gydytoją!
Dietos laikymasis dėl Quincke edemos yra svarbi gydymo dalis. Specialistas pasirenka terapiją ir vaistus individualiai, įvertindamas bendrą būklę ir esamus simptomus. Reikia nepamiršti, kad 80% vaistų, kurie yra neatsiejama gydymo dalis, nėštumo metu neleidžiama vartoti. Tokius vaistus kaip Tavegil ar Claritin galima vartoti tik prižiūrint gydytojui, difenhidraminas yra visiškai draudžiamas, o cetirizinas į terapiją įtraukiamas tik nuo antrojo trimestro..
Tradicinė medicina
Jūs turite žinoti, kaip pašalinti Quincke edemos simptomus namuose, naudodamiesi tradicinės medicinos žiniomis. Tinkama dieta pašalins apraiškų sunkumą (reikia neįtraukti riešutų, šokolado, citrusinių vaisių, raudonųjų vaisių ir daržovių). Druskos kompresas gerai veikia. Jis turi būti naudojamas norint normalizuoti vandens ir druskos balansą organizme. Norėdami pasiruošti, turite imtis:
Prijunkite komponentus, sudrėkinkite švariu skudurėliu tirpale ir užtepkite ant pažeistos vietos. Dienos metu rekomenduojama procedūrą pakartoti 2–4 kartus.
Dilgėlių šaknis veikia ne mažiau efektyviai, tai leidžia sumažinti problemos apraiškas. Jis naudojamas infuzijai ruošti. Tam tikslui reikia išgerti 1 litrą verdančio vandens, sumalti 20 g šaknies. Ingredientai sujungiami ir laikomi 2 valandas, kad užplikytų. Norint gauti terapinį poveikį, rekomenduojama vartoti 2 šaukštus. šaukštai skysčio per dieną.
Svarbu prisiminti! Quincke edema ir alkoholis nesuderinami.
Pienas su soda taip pat aktyviai naudojamas tradiciniuose gydymo metoduose. Reikėtų nepamiršti, kad žmogus neturėtų sukelti alerginės reakcijos į kompozicijos komponentus. Norėdami paruošti vaistą, turite vartoti:
- pienas - 200 ml;
- kepimo soda - 2-3 g.
Paruošimas vyksta taip: pienas turi būti pašildytas, tada į jį įpilkite soda. Greitai išmaišykite. Paimkite gautą skystį 100 ml 2-3 kartus per dieną.
Įvairūs antihistamininiai vaistai, naudojami Quincke edemoje, efektyviau veiks, kai bus naudojami nuovirai iš augalinių preparatų. Galite pasiimti šią žolelių ir augalų versiją:
- kiaulpienės šaknis;
- kukurūzų stigmos;
- rožių klubai (vaisiai);
- ramunėlės (gėlės);
- mėtų lapai;
- Jonažolė (gėlės);
- asiūklis;
- kalendra;
- kviečių žolės šaknis;
- cikorijos šaknis.
Visas sudedamąsias dalis reikia maišyti lygiomis dalimis (visos žolės turėtų būti 40 g). Įpilkite į 400 ml verdančio vandens, virkite 3 minutes. Tada nukelkite nuo kaitinimo, palikite užvirti 30 minučių. Prieš naudojimą padermė. Vartokite po 50 ml 3–4 kartus per dieną. Papildomas poveikis yra diuretikas ir raminamieji. Kurso trukmė yra 3-4 dienos. Pagrindinė sąlyga yra alergijos bet kuriam iš kolekcijos komponentų nebuvimas.
Gydytojo paskyrime turite išsiaiškinti, ką galite valgyti sergant Quincke edema, nes dieta sudaroma individualiai.
Išvada
Sąlyga reiškia rimtus pažeidimus, kuriems reikia ypatingo asmens dėmesio. Jūs negalite savarankiškai vartoti Deksametazono ar kitų vaistų nuo Quincke edemos, nes tai gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą. Dietos laikymasis ir žinojimas, ką galite valgyti, o ko geriau atsisakyti gydymo metu, sumažins gydymo laiką ir padidins vaistų bei tradicinės medicinos receptų efektyvumą..
Quincke edemos ir pirmosios pagalbos priežastys
Alerginė reakcija ne visada pasireiškia odos niežėjimu ir deginimu. Quincke edema arba angioneurozinė edema yra ūmi organizmo reakcija, kurią sukelia padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, dėl kurios uždaromi kvėpavimo takai, dėl ko gali būti mirtis. Pirmoji pagalba Quincke edemai turi būti suteikta nedelsiant, kelių minučių atidėjimas gali kainuoti paciento gyvybę. Apsvarstykite ligos vystymosi priežastis ir būdingus grėsmingos būsenos pirmtakų požymius.
Quincke edema
Angioneurozinė edema greitai vystosi, tai yra pagrindinis jos pavojus paciento gyvybei. Reakcijai nėra būdingas skausmas, ji turi būdingų klinikinių apraiškų.
Verta žinoti: daugiau nei 90% angioneurozinės edemos išsivystymo atvejų ir skubios medicinos pagalbos medicinos įstaigoje atvejų yra susiję su vaistų, ypač angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, vartojimu (kaptoprilis, enalaprilis skiriami hipertenzijai gydyti)..
1882 m. Pirmą kartą aprašyta patologija. Medicinos praktikoje ligos yra suskirstytos į keletą tipų, kuriuos sukelia etiologiniai veiksniai. Skiriama reakcija, susijusi su genetiniu polinkiu, taip pat įgyta forma..
Quincke edema yra susijusi su kitomis alerginėmis reakcijomis, daugelyje paveikslų - su dilgėline. Kartais diagnozuojamas idiopatinis vaizdas. Kitaip tariant, ligos priežastys nenustatytos..
Paveldima forma vystosi ypač retai, maždaug vienam asmeniui iš 150 tūkst. 1888 m. Ji pirmą kartą buvo aprašyta, nes liga buvo diagnozuota penkioms Amerikos šeimos narių kartoms. Visi pacientai, sergantys genetine angioedema, turi polinkį į autoimuninius sutrikimus. Kartu su Quincke edema diagnozuojama sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis tiroiditas..
Įgyta liga yra gana reta. Daugelyje klinikinių nuotraukų jis vystosi vyresnio amžiaus pacientams - nuo 50 metų.
Quincke edemos priežastys ir simptomai
Paveldima Quincke edema pasireiškia veikiant provokuojančių veiksnių deriniui. Paprastai pirmasis pūlinys pasireiškia ankstyvame amžiuje - 7-15 metų, būklei reikia nedelsiant padėti.
Veiksniai, sukeliantys genetinę edemą:
- Fizinis ir emocinis perkrovimas, neurozė, lėtinis stresas;
- Infekcinės patologijos;
- Trauma, skausmo šokas;
- Chirurginės intervencijos, įskaitant dantų procedūras;
- Vaiko gimimo laikas;
- Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas.
Įgyta forma turi dar keletą priežasčių. Pūlingumo atsiradimas išprovokuoja būkles ir patologijas - mielomą, limfosarkomą, lėtinio tipo limfocitinę leukemiją, limfomą ir kitas ligas. Dėl visų šių patologinių sąlygų sumažėja C1 inhibitorių skaičius, todėl nekontroliuojamas komplemento aktyvavimas žymiai padidėja gaminant biologiškai aktyvius komponentus..
Svarbu: esant angioneurozinei edemai, susijusiai su AKF inhibitorių vartojimu, patologija pagrįsta specifinio fermento angiotenzino-2 koncentracijos sumažėjimu, dėl kurio padidėja bradikinino kiekis, todėl suaugusiesiems diagnozuojama Quincke edema. Pavartojus vaistą, simptomai nepasireiškia iškart. Dažniausiai (80–90% atvejų) jis stebimas per pirmąsias 7 gydymo šiais vaistais dienas.
Klinikinės apraiškos, atsižvelgiant į patinimo tipą:
- Alerginė edema atsiranda praėjus 5–30 minučių po kontakto su šaltiniu, gali lokalizuotis bet kur. Paprastai paveikiama veido ir lūpų, kojų ir rankų, lytinių organų sritis. Ligą lydi dilgėlinė, stiprus niežėjimas ir deginimas..
- Įgyta ir paveldima forma. Patekus į dirgiklį, pažeidžiama akių, lūpų, liežuvio ir lytinių organų sritis. Yra stiprus niežėjimas, odos paraudimas. Dilgėlinė nenustatyta.
- Idiopatinei formai būdingi tie patys klinikiniai požymiai, kaip ir alerginei formai. Dilgėlinė pasireiškia 50% pacientų.
Simptomai priklauso nuo patinimo vietos. Pavojingiausia komplikacija yra gerklų ir liežuvio pažeidimas, kurį lydi neproduktyvus kosulys, gerklės skausmas, kvėpavimo nepakankamumas ir užkimimas. Jei dėmesys buvo lokalizuotas plaučių srityje, pasireiškia eksudato eksudatas į pleuros ertmę, yra skausmo sindromas krūtinkaulyje; žarnyno gleivinės patinimo fone - pilvo skausmas, pakartotinis vėmimas, laisvos išmatos; šlapimo takų patinimas - ūmus šlapimo susilaikymas.
Pirmoji pagalba Quincke edemai
Nepriklausomai nuo alerginės židinio vietos, bet kokiu atveju reikia kviesti greitąją pagalbą, ypač jei tokia organizmo reakcija pastebima pirmą kartą. Ligoninės hospitalizacijos indikacijos yra padidėjęs liežuvis, pasunkėjęs kvėpavimas, virškinimo trakto pažeidimai, pirmosios pagalbos veiksmingumas dėl Quincke edemos namuose.
Pagalbos pacientui taktika šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į alergijos tipą. Nealerginė edema blogai reaguoja į vaistus - gliukokortikosteroidus, adrenaliną, antihistamininius vaistus, kurie naudojami nedelsiant gydyti.
Pastaba: trys „pagalbininkai“, kurie visada turėtų būti po ranka - adrenalinas, antihistamininis preparatas, gliukokortikosteroidai. Kaip pirmoji pagalba Quincke edemai, vaistai skiriami tam tikra seka - pirmiausia adrenalinas, paskui hormonų injekcija, paskui antihistamininis vaistas. Esant santykinai švelniai reakcijai, užtenka hormono ir antihistamino.
Skubi pagalba Quincke edemai gydyti:
- Adrenalinas skiriamas į raumenis. Injekcijos vieta yra trečdalis paciento šlaunies. Jei įmanoma, jį galima švirkšti į veną. Dozė skiriama priklausomai nuo amžiaus. Suaugusiesiems tradicinė dozė yra 0,3–0,5 ml 0,1% tirpalo, vaikams - 0,01 mg / kg kūno svorio;
- Kaip gliukokortikosteroidus naudoju prednizoloną, deksametazoną. Įleidžiama į sėdmenis, jei įmanoma, į veną. Jei nėra įgūdžių administruoti vaistą, ampulę galima atidaryti ir išgerti. Deksametazono dozė svyruoja nuo 8 iki 32 mg (vienoje ampulėje yra 4 mg), Prednizolone - 60–150 mg (vienoje 30 mg ampulėje);
- Antihistamininiai vaistai skiriami į raumenis. Taip pat galima vartoti tabletes, tačiau jos lėtesnės. Vaistai palengvina edemą, padeda normalizuoti kvėpavimą, palengvina niežėjimą, deginimą, hiperemiją.
Esant nealerginei angioneurozinės edemos formai, naudojama aminokaprono rūgštis - 7–10 g per burną arba vaistai su vyriškaisiais hormonais - Danazolas (didžiausia 800 mg dozė).
Gydant Quincke edemą, reikia pažymėti, kad aukščiau aprašyti vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Prieš naudojimą rekomenduojama perskaityti naudojimo instrukcijas ir ypatybes.
Quincke edemos gydymas
Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir klinikines apraiškas, jie siunčiami į reikiamą skyrių, kad vėliau būtų galima gydyti Quincke edemą. Pvz., Jei diagnozuojama sunki forma, tada jie siunčiami į intensyvią priežiūrą. Lengvos ar vidutinės formos, kuri nekelia pavojaus gyvybei, - alergologijos skyrius arba įprastas terapinis skyrius.
Alerginės ligos gydymas ligoninėje:
- Pasirinkti vaistai - adrenalinas, kortikosteroidai, antihistamininiai vaistai.
- Detoksikacijos gydymas - švirkščiami tirpalai (pvz., Ringerio laktatas).
- Su maisto alergija skiriami enterosorbentai. Patartina naudoti aktyvintą anglį, Enterosgel.
- Atliekamas simptominis gydymas dėl esamos klinikos..
Informacijai, nealerginės formos, pasirinkti vaistai yra išgrynintas C1 inhibitorių koncentratas, šviežiai užšaldyta plazma, vaistai, kuriuose yra vyriškų hormonų, aminokaprono rūgštis..
Gydymo trukmė stacionariomis sąlygomis nustatoma atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą. Paprastai paciento buvimas skiriasi nuo 5 iki 7 dienų.
Esant stipriai edemai, dėl kurios kvėpavimo takai buvo užkimšti, padarytas įpjovimas iš krikotiroidinio raiščio, tada sumontuotas vamzdelis, kuris veikia kaip alternatyvus kvėpavimo būdas. Kai kuriais atvejais pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus.
Quincke edemos prevencija
Jei angioneurozinės edemos vystymosi etiologija slypi alerginėje reakcijoje, tuomet reikia pašalinti dirginančiąją medžiagą ir bet kokius kontaktus su ja. Papildomai rekomenduojama hipoalerginė mityba..
- Jei šeimoje yra buvusi Quincke edema, atsargiai vartokite angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, angiotenzino-2 receptorių antagonistus;
- Jei įmanoma, pacientai, sergantys genetine edema, turėtų vengti traumų ir chirurginės intervencijos.
Norint užkirsti kelią edemai, susijusiai su C1 inhibitoriaus sumažėjimu, rekomenduojama vartoti vaistus su androgenais - danazolą. Jie prisideda prie aktyvaus C1 inhibitoriaus gaminimo. Negalite vartoti vaisto gimdymo metu, su laktacija, prostatos onkologija, neduokite vaikams.
Prieš operaciją imamasi trumpalaikių prevencinių priemonių. Pasirinktus vaistus sudaro šviežiai užšaldyta plazma, androgenai ir koncentruotas C1 inhibitoriaus tirpalas.