Quincke edemos priežastys ir simptomai. Pirmosios pagalbos tarnyba

Šiandien Quincke edema suprantama kaip ūmi odos, gleivinių patinimas, kuris giliai pasiekia poodinius riebalus..

Dažniausiai patinimas yra ant veido, plinta į akies, burnos ertmės, ryklės ir gerklų gleivines. Tačiau yra atvejų, kai pažeidžiama virškinimo traktas, meninges ir sąnariai.

Edema vystosi pakankamai greitai ir reiškia avarines sąlygas, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laimei, ši pavojinga būklė išsivysto tik 2% visų alerginių reakcijų.

Tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau dažniau kenčia vaikai ir moterys..

Anksčiau edema dažnai buvo vadinama angioneurozine, ir tai leido manyti, kad pagrindinė jos priežastis yra kraujagyslių reakcija į per didelius nervinius impulsus dirgliuose, lengvai nervinančiuose žmonėms. Šiuolaikinis mokslas nepalaiko šios pozicijos.

Iš istorijos

Angioedemos požymius gydytojai pastebėjo dar XVI amžiuje, prieš vokiečių profesorių Quincke, kurio garbei jis buvo pavadintas. Pavyzdžiui, italas Marcello Donato pažymėjo šią sąlygą jau 1586 m., Tačiau, deja, jis laurų negavo..

Ši istorija prasidėjo Prūsijos Šlėzvigo-Holšteino provincijoje 1882 m.

Greičiau mažame Kylio miestelyje, kur Baltijos jūra pasiekia pačią miesto širdį ir kur pagrindinis elementas yra vanduo. Tai atsitiko birželio mėnesį, kai Kylio įlanka pirmą kartą išvydo jūrų regatą, o Baltijos vėjas stangriai patraukė dvidešimties jachtų burės..

Frau Weberis ruošėsi mirti. Ryte ji vis dar buvo visiškai sveika ir netgi derėjosi su pora silkių žuvies turguje. Bet tada jai pavyko išgerti puodelį šokolado, kurio nauja įvairovė buvo atgabenta į kolonijinę parduotuvę tik šią savaitę ir kurį visa tai ji buvo išbandžiusi anksčiau.

Laimei, profesorius Heinrichas Ireneusas Quincke, kurio nelaiminga moteris dirbo virėja, tuo metu kaip tik ruošėsi eiti į universitetą savo kabinete, kur vadovavo vidaus ligų skyriui. Todėl, kai Frau, išsigandęs ir švokštęs nuo uždusimo, vietoj akių ir patintu veidu atskrido šarmais, greitai sugebėjo suteikti pirmąją pagalbą ir sutrukdė nuvykti pas Velykų angelus, kuriuos ji taip mėgo kryželiu..

Vis tik būsimasis kaizeris Wilhelmas, sužavėtas Kylio „Senųjų keptuvių parado“, artėjo tik prie savo rūmų Nyderlanduose, o Kylio spaustuvės spaustuvės jau buvo išleidusios profesoriaus Quincke monografiją apie odos, poodinio audinio ir gleivinių angioneurozinę edemą, kuri beveik nužudė Weberio veidą. Vėliau britai ir amerikiečiai pradėjo vadinti daktaro Quincke vardu edemą, kuri gana gerai įsišaknijo medicinos pasaulyje.

Quincke edemos priežastys

Quincke edemos vystymosi mechanizmai gali būti dvejopi:

• alerginė reakcija
• padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas, atsižvelgiant į paveldimus komplemento sistemos ypatumus (specialūs kraujo baltymai, atsakingi už imuninę gynybą)

Alerginė edema

Edema vystosi momentinės reakcijos mechanizmu. Įvairūs alergenai veikia kaip provokatoriai, kurie skirstomi į:

• infekciniai (grybeliai, bakterijos, virusai)
• neužkrečiama, kuri savo ruožtu apima:
  • buitis (dulkės ir epidermio erkutės)
  • vabzdys (seilės ir vabzdžių nuodai)
  • daržovių (medžių ir žolelių žiedadulkės)
  • epidermis (pleiskanos ir gyvūnų plaukai, žuvų žvynai)
  • vaistinis
  • maistas (kiaušiniai, kava, šokoladas, medus, citrusiniai vaisiai, jūros gėrybės ir kt.)
  • pramoniniai (fenoliai, mentolis, terpentinas ir kt.)

Pirmą kartą kontaktuodamas su alergenu, organizmas reaguoja į putliųjų ląstelių ir bazofilų paruošimą, išskirdamas E klasės imunoglobulinus..

Pakartotinai įkvėpus, pavalgius, pasisavinus alergeną per gleivinę ar odą ir patekus į kraują, bazofilai ir putliosios ląstelės jį atpažįsta, suskaido ir išleidžia į kraują daugybę biologiškai aktyvių medžiagų ar uždegimo mediatorių (histamino ir panašių medžiagų)..

Dėl to išsivysto kapiliarų spazmas, skystos plazmos dalies išėjimas iš indų į tarpląstelinę erdvę. Vanduo ypač lengvai prasiskverbia į tas vietas, kuriose yra daug birių pluoštų:

• akių vokai, lūpos, veidas, kaklas
• viršutinė krūtinės dalis, rankos
• pėdos, lytiniai organai

Išsivysto didžiulė edema. Šis mechanizmas labiau būdingas suaugusiesiems, turintiems subrendusią imuninę sistemą ir turintiems alerginį paveldimumą..

Paveldimas veiksnys

Vietoj vasarnamio ar buto tam tikras skaičius žmonių paveldi komplemento sistemą, kuri nurijus sukelia imuninį atsaką:

• svetimos medžiagos
• infekcijos
• ir net su sužalojimais
• ar stiprus stresas

Dėl šios reakcijos taip pat sunaikinami bazofilai ir išstumiami uždegimo mediatoriai. Tuomet tie patys alergenai išprovokuoja Quincke edemą jau per pirmąjį kontaktą su kūnu, prieš tai nesuaktyvinant stiebo ląstelių ir neišleidžiant imunoglobulino E.

Pagal šį mechanizmą Quincke edema išsivysto mažiems vaikams iki trejų metų ir asmenims, turintiems per daug aktyvią papildymo sistemą. Dažniausiai reaguoja į vabzdžių ir gyvatės įkandimus..

Netiesioginiai veiksniai

Kiti veiksniai, prisidedantys prie Quincke edemos atsiradimo, yra šie:

• endokrininės sistemos ligos
• užkrėtimas helmintais ar parazitinėmis ligomis (žr. žmonių kirminų požymius)
• kai kurios vidaus organų ligos

Quincke edemos simptomai

Iš karto reikia pasakyti, kad edema vystosi ypač greitai: tik per trumpą laiką (nuo kelių minučių iki pusvalandžio) iš žiedadulkių debesies ar kavos puodelio, girto į nosį, gali pereiti į bauginantį angioneurozinės edemos regėjimą..

Patinimas

Atsiradus bet kuriai edemai, žmogus gali jausti nerimą ar net mirties baimę:

• Visų pirma, veidas ir jo dalys išsipučia: vokai, lūpos, skruostai, nosies galiukas, ausys.
• Visa tai pasidaro pūlinga, akys susiaurėja iki šarmų ir pradeda vandenėti.
• Oda pasidaro blyški, karšta ir ištempiama.
• Patinimas yra tankus ir slėgio pėdsakų jame beveik nėra.
• Edema taip pat gali plisti į kaklą ir viršutinę krūtinės bei pilvo dalį..
• Kai kuriais atvejais rankos išsipučia, pirštus paversdamos dešrelėmis, o rankų galą - pagalvėmis.
• Taip pat žinomi pėdų ir lytinių organų, taip pat pilvo odos patinimo atvejai..
• Žinoma, pūlinys yra įvairaus sunkumo ir vienas iš pacientų pabėga turėdamas tik nedidelius išvaizdos pokyčius.

Tai labai įspūdingi, tačiau ne patys įspūdingiausi Quincke edemos požymiai. Padėtis yra dar blogesnė, kai kartu atsiranda ir veido išorinis bjaurumas:

Tai rodo, kad edema išplito į minkštą gerklų audinį, paveikė balso stygas ir jau nusileidžia į trachėją..

Jei šiame etape iš karto nepradėjote imtis priemonių, galite lengvai tapti liudininku, kaip pacientas pasidaro mėlynas prieš akis, nualpsta ir uždusina. Tačiau net šiame etape neturėtumėte atsisakyti, nes dirbtinis kvėpavimas gali šiek tiek pastumti patinęs kvėpavimo takų sienas, o per tą laiką atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda imsis visų skubių priemonių ir turės laiko įsikišti laringoskopo ašmenis į aukos gerklę..

Virškinimo trakto forma Quincke edema

Tai pasireiškia ūmaus valgymo sutrikimo forma ir pasireiškia kartu su alerginio gastrito reiškiniais, kai maisto alergenai puola skrandžio sienelę, o joje kaupiasi eozinofilai ir bazofilai, sunaikinus juos atsiranda kraujagyslių spazmas ir atsiranda patinimas. Panašus modelis stebimas žarnyne..

• Asmuo pradeda skaudėti epigastriniame regione ar šalia bambos, šoniniame pilve
• Atsiranda pykinimas, liežuvio ir gomurio dilgčiojimas, valgyto maisto vėmimas, tada atsiranda laisvos išmatos

Meningealinių membranų edema

Tai suteikia serozinio meningito kliniką:

• Galvos skausmai, fotofobija
• Pakaušio raumenų sustingimas, dėl kurio sunku pritraukti smakrą prie krūtinės (žr. Pirmuosius meningito požymius vaikams ir suaugusiesiems)
• Smegenų membranų įtempimas edemos dėka nekelia nepakeliamos gulinčio paciento kojos be skausmo, tačiau sumažėja, kai pacientas numeta galvą atgal arba guli ant šono kojomis žemyn (šuns ar ginklanešio poza).
• Būdingas centrinės kilmės pykinimas ir vėmimas, gali atsirasti traukuliai.

Profesoriaus G.I. garbei. Quincka nori pažymėti, kad jam pirmą kartą buvo pasiūlyta pagrindinė diagnostinė (ir iš dalies terapinė) meningito procedūra, leidžianti paimti smegenų smegenų skystį analizei ir sumažinti jo slėgį, vadinamą stuburo punkcija..

Sąnario forma

Dėl sąnarių edemos atsiranda sąnarių sinovinės membranos neuždegiminė edema, pasikeičia jų konfigūracija ir sutrinka judumas..

Quincke edema su dilgėline

Šis derinys taip pat nėra neįprastas. Be odos, gleivinių ir poodinių audinių patinimo, ant odos atsiranda bėrimas, formuojantis skirtingo dydžio pūslelėms, kurias lydi odos niežėjimas ar deginimo pojūtis (žr. Dilgėlinės simptomus ir priežastis)..

Priklausomai nuo simptomų trukmės, Quincke edema yra padalinta į ūminę (iki šešių savaičių) ir lėtinę (ilgesnę nei šešias savaites)..

Simptomai vaikams

Vaikai gana dažnai kenčia nuo angioneurozinės edemos.

• Kuo daugiau kūdikių kūdikiai maitinami dirbtiniu maistu
• Kuo daugiau vaistų vartojama, tuo didesnė rizika susirgti Quincke edema
• Buitinė alergija - skalbimo milteliai, šampūnai ir vonios putos, audinių minkštikliai
• palaikomas maistas - ankstyvas atsisakymas maitinti krūtimi ir karvės pieno pernešimas į baltymus (išsiaiškinkite, ar galima gerti pieną jaunesniam nei 2 metų vaikui), maistas, kuriame gausu dažiklių ir tirštiklių
• ir vaistas - antibiotikai dėl bet kokios priežasties, skiepai nuo viso pasaulio, nesupranta multivitaminų dėl ko (žr. tabletes, kad padidintumėte imunitetą)

Dėl to pirmaisiais mėnesiais ir net gyvenimo dienomis vaikui gali atsirasti Quincke edemos klinika.

Naujagimiams ir jaunesniems nei 3–4 metų vaikams būdingesnis nealerginis edemos pobūdis dėl paveldimo polinkio ir komplemento reakcijos. Šiuo atveju staigios vaiko mirtis gerklų edemos fone gali siekti ketvirtadalį visų atvejų.

• Vaikai greičiau nei suaugusieji reaguoja į virškinimo trakto edemos ir meningealinių simptomų kliniką.
• Bet sąnario sindromas jiems yra mažiau būdingas
• Alergiška Quincke edemos forma vaikų praktikoje dažnai pasireiškia kartu su dilgėline ar bronchine astma, o pilvo skausmas šiai edemos formai nėra būdingas

Gerklų edema yra pats baisiausias simptomas, kurio pirmosiomis apraiškomis būtina kviesti greitąją pagalbą. Gerklų susiaurėjimas gali vykti per keturias stadijas, kurios yra gana lygios Quincke edemos metu ir tinkamos per trumpą laiką.

• 1-ojo laipsnio stenozė vis dar kompensuojama ir leidžia vaikui kvėpuoti be dusulio. Bet atliekant fizinį krūvį, jau atsiranda krūtinkaulio viršutinės dalies ir srities virš bambos atsitraukimas..
• Antrame laipsnyje vaikas pasidaro blyškus, jo nasolabialinė sritis pasidaro mėlyna, atsiranda širdies plakimas. Šiuo metu audiniai patiria deguonies badą, kenčia smegenys. Vaikas nerimauja, jaudinasi. Kvėpuojant dalyvauja visi krūtinės ir pilvo raumenys..
• Trečiasis laipsnis yra kvėpavimo nepakankamumas (lūpų, pirštų cianozė, blyškumas, prakaitavimas). Vaikas įtraukia orą su triukšmu, jam sunkiai leidžiama įkvėpti ir iškvėpti.
• Ketvirtasis laipsnis yra pats uždusimas kartu su negiliu kvėpavimu, širdies plakimo sulėtėjimu, slopinimu ar sąmonės praradimu..

Pirmoji pagalba Quincke edemai

Šioje dalyje kalbėsime apie savipagalbą ir savitarpio pagalbą:

• Pirmasis įvykis, kuris turėtų būti atliekamas išsivysčius Quincke edemai, yra greitosios medicinos pagalbos komandos iškvietimas. Jei greitoji medicinos pagalba akivaizdžiai neatvyksta, o reikia atvežti ar nutempti pacientą į artimiausią medicinos įstaigą - vilkite, atlikę antrą ar trečią pastraipą.
• Antrasis - po ranka vartojamo antihistamininio preparato vartojimas (atsižvelgiant į amžių, geriausia po liežuviu).
• Nesant antihistamininių ar kitų vaistų nuo alergijos, suaugusiojo ar paauglio burną užpildome banaliu naftizinu (lašai nosyje), kurio dozė yra 2-3 lašai, arba nosyje.
• Paraminame pacientą, atidarome angas, atlaisviname kaklą ir krūtinę nuo aptemptų drabužių, nusiimame papuošalus (grandines, auskarus ir kt.). Paimame vaiką į rankas, nesigėdijame ir neerziname.
• Jei alergenas yra žinomas, pašalinkite jį, jei įmanoma..
• Taikykite šaltą edemos vietą.
• Jei žmogus alpsta, mes atliekame dirbtinį kvėpavimą.
• Ligoniai, sergantys pasikartojančia edema, paprastai žino apie prednizoloną ir sugeba savarankiškai skirti šį vaistą į raumenis..

Atminkite, kad žmogaus gyvenimas nuo pirmųjų Quincke edemos išsivystymo minučių gali priklausyti nuo suderintų ir pagrįstų veiksmų..

Pirmoji pagalba Quincke edemai

Čia ateina laikas kvalifikuotai medicinos pagalbai iš greitosios pagalbos ar ligoninės personalo ar poliklinikos:

• Nutraukus kontaktą su alergenu
• Dėl Quincke edemos žemo kraujospūdžio fone reikia po oda sušvirkšti 0,1% adrenalino tirpalo, kurio dozė būtų 0,1–0,5 ml.
• Gliukokortikoidai (60–90 mg prednizolono gimisukcinatas, švirkščiamas į veną ar į raumenis, arba deksametazonas - 8–12 mg, į veną).
• Antihistamininiai vaistai: 1–2 ml suprastino arba 2 ml Clemastine (tavegil) į veną arba į raumenis.

Su gerklų edema:

• Alergenų vartojimo nutraukimas
• Įkvėpus deguonies
• Fiziologinis tirpalas 250 ml į veną
• Adrenalino (epinefrino) 0,1% –0,5 ml į veną
• Prednizolonas 120 mg arba 16 mg deksametazonas į veną
• Jei priemonės neveiksmingos - trachėjos intubacija. Prieš tai: 0,1% –0,5–1 ml atropino sulfato į veną, midazolamo (dormicum) 1 ml arba diazepamo (relanio) 2 ml į veną, 1 mg ketamino 1 kg svorio į veną.
• Viršutinių kvėpavimo takų atkūrimas
• Vienintelis bandymas intubuoti trachėją. Esant neveiksmingumui ar negalėjimui atlikti - konikotomija (raiščio iškirpimas tarp kreiko ir skydliaukės kremzlės), mechaninė ventiliacija
• Hospitalizacija

Jei nėra gerklų edemos, šioms pacientų grupėms reikia hospitalizuoti:

• vaikai
• jei pirmą kartą išsivystė Quincke edema
• sunki Quincke edemos eiga
• patinimas vaistais
• pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologijomis
• asmenys, kurie buvo paskiepyti bet kurios vakcinos išvakarėse
• neseniai buvęs ARVI, insultas ar širdies priepuolis

Quincke edemos gydymas

Nejudančiomis sąlygomis alergijos slopinimo priemonės tęsiamos:

• antihistamininių vaistų, gliukokortikoidų paskyrimas
• atliekama intraveninė infuzinė terapija - padidinant cirkuliuojančio kraujo tūrį ir filtruojant alergenus per inkstus, naudojant fiziologinį tirpalą, proteazės inhibitorius (kontraceptikus), epsilonaminokaproo rūgštį
• epsilonaminokaprono rūgštis skiriama esant pseudoalerginei edemai, skiriant 2,5–5 g per parą per burną arba į veną
• Naudojama priverstinė diurezė - lasix, furosemidas infuzijos terapijos pabaigoje
• Norint sumažinti kraujagyslių pralaidumą, gali būti paskirtas askorutinas
• taip pat nurodoma enterosorbcija (polifenanas, aktyvintoji anglis, enterosgelis, „Filtrum STI“, „Polysorb“), dėl kurios maisto alergenai žarnyne jungiasi.

Tikslinga pateikti duomenis apie antialerginių vaistų, kurie gydomi ūminiu Quincke edemos laikotarpiu ir tarp pakartotinės angioneurozinės edemos epizodų, naujausias tendencijas..

• Pirmos kartos antihistamininiai vaistai: chloropiraminas (suprastinas), prometazinas (pipolfenas, diprazinas), fenkarolis (chifenadinas), feniraminas (alavas), dimetindenas (fenistilis), tavegilis (klemastinas), mebidrololinas (omerilis, diazolinas) veikia greitai (po 15–20). minučių). Veiksminga sustabdyti Quincke edemą, tačiau sukelti mieguistumą, prailginti reakcijos laiką (draudžiama vairuotojams). Poveikis H-1 histamino receptoriams
• Antroji karta blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja stiebo ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraują. Ketotifenas (zaditinas) veiksmingai pašalina kvėpavimo takų spazmą. Tai nurodoma kartu su angioedema kartu su bronchų asma ar bronchų obstrukcinėmis ligomis.
• Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai neslopina centrinės nervų sistemos, blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja stiebo ląstelių sienas:
  • Loratadinas (klarisai, klaritinas)
  • „Astemizole“ („Astelong“, „Hasmanal“, „Istalong“)
  • „Semprex“ (akrivastinas)
  • Terfenaddin (teridinas, traksilis)
  • Alergodilis (Acelastinas)
  • Zirtekas, cetrinas (cetirizinas)
  • Telfastas (feksofenadinas)
  • (žr. visų alergijos tablečių sąrašą).

Narkotikų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į šias nuostatas:

• Vaikams iki jaunesnio amžiaus: Fenistil
• Nuo 12 mėnesių iki ketverių metų: loratadinas, cetirizinas
• Nuo penkių iki dvylikos: cetirizinas, Loratadinas, Terfenadinas, Astemizolis
• Nėščioms moterims: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Žindyvėms: Feniraminas ir Clemastine
• Su kepenų patologijomis: kaip ir vaikams
• Su inkstų nepakankamumu: nėščioms moterims

Taigi Quincke edemą, kurios simptomai ir gydymas aprašyti aukščiau, lengviau išvengti nei sustabdyti. Prevencijos tikslais patartina sumažinti buitinių ir maisto alergenų skaičių, stengtis vengti nepagrįstų vaistų, o atsiradus bet kokioms alerginėms reakcijoms (dermatitui, dilgėlinei, sezoniniam rinitui, konjunktyvitui ar bronchinei astmai), pasikonsultuoti su alergologu..

Quincke edema: skubioji pagalba, simptomai, priežastys, gydymas

Pirmosios pagalbos Quincke edemai taisyklės: šios ligos simptomai pasireiškia labai greitai (nuo kelių sekundžių, dažniausiai kelių minučių iki kelių valandų), todėl pirmąją pagalbą reikia suteikti nedelsiant..

Didelis pavojus, kai pasireiškia ši liga, yra gerklės (gerklų) patinimas, pacientui pasidaro sunku kvėpuoti (arba netgi yra įmanoma „kraujo kosulys“)..

Aplinka vaidina reikšmingą vaidmenį pacientui padedant, jei šalia esantis žmogus jaučiasi ligotas, veidas patinsta, jam sunku kvėpuoti: nepanikuokite, kvieskite greitąją pagalbą, pabandykite padėti aukščiau aprašytais metodais..

Iš istorijos:

XIX amžiaus pabaigoje vokiečių gydytojas Quincke H.I. išsamiai ištyrė ir aprašė šį negalavimą. Quincke ligai būdinga staigi (net staigi) odos edemos pradžia (dažniausiai kalbama apie veidą, tačiau gali nukentėti ir galūnės). Ši liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Moters nėštumo metu šios ligos simptomų tikimybė smarkiai padidėja. Pagyvenusiems žmonėms ir vaikams Quincke edema neatsiranda dažnai..

Quincke edemos priežastys

Kepenų, skydliaukės ar įvairios kraujo ligos gali prisidėti prie šio negalavimo atsiradimo. Šiuolaikinėje medicinoje yra tik dvi iš aukščiau išvardytų šios ligos priežasčių, kartais negalavimų priežastis tiesiog nežinoma (idiopatinė forma)..

Alerginė edema, kurią sukelia įvairūs alergenai (įvairūs riešutai, citrusiniai vaisiai, žiedadulkės iš gėlių ir kt.). Alerginės Quincke edemos metu žmogaus organizmas gamina biologiškai aktyvias medžiagas (mediatorius), sukeliančias veninių kraujagyslių išsiplėtimą (arba padidėjusį mikro indų pralaidumą) ir odos edemą;

Pseudoallerginė edema, pasireiškianti įvairiais terminiais ar mechaniniais pažeidimais. Paprastai jie daro vietinę žalą odai ir gleivinėms. Audinių patinimas pseudoallerginės formos metu trunka keletą valandų (arba kelias dienas), po to praeina be pėdsakų.

Edemos simptomai

Quincke ligai būdingas labai greitas lūpų, akių vokų, viršutinių kvėpavimo takų ir Urogenitalinės sistemos pažeidimas (patinimas). Per mažiau nei 30 minučių edema gali pažeisti daugiau nei pusę žmogaus odos. Šiuo atveju patinimas atsiranda edemos vietose (dažniausiai neskausmingas)..

Paprastai jis pažeidžia lūpų sritis (ypač apatines), gerklę ir liežuvį. Visa tai lemia, kad pacientui sunku kvėpuoti. Jei liga plinta toliau ties žmogaus mengenais, neurologiniai sutrikimai (kartais negrįžtami) yra neišvengiami.

Kaip atpažinti Quincke edemą - požymiai

Dažniausiai Quincke edemai būdingas plaučių nutekėjimas, kurį lydi stiprus (ir stiprus) pilvo skausmas..

Maždaug ketvirtadaliu atvejų, sergantiems šia liga, patinsta viršutiniai kvėpavimo takai ir bronchai, todėl gerklėje skauda stipriai, o pacientui pradeda trūkti oro (kitaip tariant, uždusti)..

Jei liga pažeidžia Urogenitalinę sistemą, tada šlapinantis yra didelis diskomfortas.

Virškinimo trakto gleivinės pažeidimas taip pat yra stiprus skausmas, todėl vėliau gali susidaryti pilvo patologija.

Veido odos patinimas sukelia vėmimą ir stiprų galvos svaigimą.

Šios ligos komplikacijos gali sukelti negrįžtamą daugumos vidaus organų pažeidimą. Laiku gydant šią ligą, edema labai greitai išnyksta (kaip tik atsirado).

Gydant Quincke edemą

Pagrindinis šios ligos gydymo būdas (pagrindinis ir vienintelis) yra vaistas.

Visų pirma, būtina pašalinti paciento kontaktą su galimu (galima) alergenu.

Pacientui yra paskirtas gydymo kursas, siekiant pagerinti nervų tonusą. Tokia edema sukelia rimtą stresą, ypač jei bėda įvyko pirmą kartą..

Žmogaus kraujyje sumažėja histamino ir atropino kiekis.

Gydymo procese kiekvienas pacientas turi praeiti vitaminų terapijos kursą. Taip pat visiems sergantiems pacientams yra išrašomi vaistai, kurie padidina C1 inhibitoriaus trūkumą.

Primygtinai rekomenduojama negydyti Quincke edemos namuose, nesikreipiant į gydytoją, o jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vaikų ligos pavojai

Vaikų kūnas yra daug jautresnis, todėl šios ligos pradžia, ypač mažiems vaikams, yra labai pavojinga, o jos pasekmės gali sukelti negrįžtamus pokyčius vaiko kūne..

Aptikus (arba įtarus) Quincke edemą, tėvai turi labai greitai reaguoti ir kreiptis pagalbos į specialistus.

Nėščių moterų ligos pavojai

Nėštumo metu Quincke edema gali atsirasti dėl vėlyvos toksikozės arba dėl skysčių susilaikymo būsimos motinos kūne..

Paprastai ši liga pasireiškia per antrąją nėštumo pusę, tuo tarpu nėščioms moterims pasireiškia dusulys, padidėja kraujospūdis ir atsiranda stiprus skausmas epigastriniame regione. Veidas taip pat labai patinsta..

Quincke edema yra labai nenuspėjama (ir pavojinga) nėštumo metu moterims, nes yra didelė tikimybė, kad bus pažeista ne tik motinos kūnas, bet ir vaisius. Galbūt įvairių patologijų atsiradimas ir galimos tolesnės komplikacijos gimdymo metu.

Kuo greitesnė specialistų pagalba teikiama, tuo mažesnė neigiamų pasekmių rizika.

Quincke edema

Quincke edema: simptomai, gydymas ir priežastys
Quincke edema yra ūmi, staiga besivystanti sunki liga, pažeidžianti poodinius riebalus ir gleivinę. Ši patologija turi dar keletą pavadinimų: ūmi angioneurozinė edema, trophoneurotinė edema, milžiniška dilgėlinė, angioneurozinė edema.

Pirmą kartą jį aprašė vokiečių terapeutas Quincke XIX a. Jos vystymosi pagrindas yra neatidėliotina alerginė reakcija, išsiskyrus biologiškai aktyvioms medžiagoms: histaminui, heparinui, serotoninui ir kt. Joms veikiant didėja mažiausių indų pralaidumas, todėl vystosi edema..

Visų amžiaus grupių žmonės gali susirgti, tačiau dažniausiai Quincke edema pasireiškia jaunoms moterims. Vaikystėje ir senatvėje jie suserga daug rečiau.

Kas tai yra?

Quincke edema yra reakcija į įvairių biologinių ir cheminių veiksnių, dažnai alerginio pobūdžio, poveikį. Angioedemos apraiškos - veido, jo dalies ar galūnių padidėjimas. Liga pavadinta vokiečių gydytojo Heinricho Quincke, kuris pirmą kartą ją aprašė 1882 m., Vardu..

Priežastys

Quincke edema gali būti alergiška ir pseudoallergiška..

Alerginė Quincke edema atsiranda sąlytyje su alergenu. Norint išsivystyti alerginė reakcija, organizmas jau turėtų būti įjautrintas - jau įvyko susitikimas su alergenu, organizme atsirado antikūnų. Kai šis alergenas vėl atsiranda kontaktinėje vietoje, sukelia uždegimą: atsiranda mažų indų išsiplėtimas, padidėja jų pralaidumas, todėl atsiranda audinių edema.

Alergenas gali būti:

1. žiedadulkės.
2. Įvairūs vabzdžių įkandimai.
3. Vilna ir gyvūninės kilmės produktai.
4. Kosmetika.
5. Maisto produktai (citrusiniai vaisiai, šokoladas, kiaušiniai, žuvies produktai, įvairios uogos).
6. Vaistai. Dažniausiai būna reakcija į antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, vakcinas. Reakcija gali būti iki anafilaksinio šoko, ypač jei švirkščiamas vaistas. Vitaminai, geriamieji kontraceptikai retai sukelia anafilaksinį šoką..

Pseudoallerginė edema yra paveldima liga, pacientams stebima komplemento sistemos patologija. Ši sistema yra atsakinga už alerginės reakcijos sukėlimą. Paprastai reakcija prasideda tik tada, kai alergenas patenka į organizmą. O esant komplemento sistemos patologijai, uždegimas suaktyvėja ir dėl terminio ar cheminio poveikio, reaguojant į stresą.

Quincke edemos simptomai

Quincke edema pasireiškia tam tikrų simptomų atsiradimu, tai yra edemos atsiradimas vietose, kuriose yra išsivystęs poodinis audinys - ant lūpų, vokų, skruostų, burnos gleivinės, lytinių organų. Odos spalva nesikeičia. Niežėjimo nėra. Įprastais atvejais jis dingsta be pėdsakų per kelias valandas (iki 2–3 dienų). Edema gali plisti į gerklų gleivinę, o tai gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą..

Tuo pačiu metu pastebimas balso užkimimas, barškantis kosulys, dusulys (pirmiausia iškvėpimas, paskui įkvėpus), triukšmingas kvėpavimas, hipereminis veidas, po to smarkiai blyškus. Atsiranda hiperkapninė koma, tada gali ištikti mirtis. Taip pat pastebimas pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjusi peristaltika..

Angioneurozinė edema skiriasi nuo įprastos dilgėlinės tik odos pažeidimo gylyje. Reikėtų pažymėti, kad dilgėlinė ir angioneurozinė edema gali pasireikšti vienu metu arba pakaitomis.

Komplikacijos

Su Quincke edema, pažeidžiančia bet kurį organą, ypač jei ją lydi intensyvi dilgėlinė, pasireiškia anafilaksinis šokas žaibo greičiu. Tai ypač pavojinga gyvybei alerginė reakcija, plinta visame kūne. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• generalizuotas (dažnas) niežėjimas;
• ryklės, liežuvio, gerklų audinių patinimas;
• pykinimas, vėmimas, spazminis pilvo skausmas, viduriavimas;
• mėšlungis, kvėpavimo sustojimas, koma;
• dilgėlinės išvaizda (patinusios ir niežtinčios raudonai rausvos dėmės, pūslelės);
• tepimas, čiaudulys, bronchų spazmas su per dideliu gleivių susidarymu, kuris blokuoja deguonies tekėjimą;
• greitas pulsas, kraujospūdžio kritimas, širdies raumens ritmo sutrikimas, ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo padidėjimas.

Neteisingas paveldimos prigimties angioneurozinės edemos gydymas taip pat sukelia mirtinas pasekmes pacientui..

Kaip atrodo „Quincke“ edema, nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia asmenyje.

Pirmoji pagalba

Quincke edema vystosi labai nenuspėjamai ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl pirmiausia reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą, net jei šiuo metu būklė yra patenkinta ir stabili. Ir jokiu būdu neturėtumėte pasiduoti panikai. Visi veiksmai turi būti greiti ir aiškūs..

Prieš atvykdami greitosios medicinos pagalbos ekipažui, turite:

1. Padėkite pacientą patogioje padėtyje, ramiai
2. Skirkite antihistamininį vaistą (fenkarolį, diazoliną, difenhidraminą). Antihistamininių vaistų injekcijos yra efektyvesnės, nes gali atsirasti virškinimo trakto patinimas ir sutrinka medžiagų absorbcija. Bet kokiu atveju būtina išgerti 1 - 2 tabletes vaisto, jei nėra galimybės atlikti injekciją. Vaistas susilpnins reakciją ir palengvins būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
3. Ribokite kontaktą su alergenu. Kai įkando vabzdys (vapsva, bitė), reikia pašalinti įgėlimą. Jei negalite to padaryti patys, turite laukti specialistų atvykimo.
4. Enterosgel arba įprasta aktyvuota anglis gali būti naudojama kaip sorbentai.
5. Būtinai gerkite daug šarmų (1 000 ml vandens, 1 g sodos arba narzano, arba borjomi). Geriant daug skysčių, organizmas pašalina alergeną..
6. Pasirūpinkite grynu oru, pašalinkite daiktus, kurie apsunkina kvėpavimą.
7. Norint sumažinti patinimą ir niežėjimą, patinimų srityje galima uždėti šaltą kompresą, šildymo pagalvėlę su šaltu vandeniu, ledo.

Esant stipriam edemos laipsniui, geriau savarankiškai nesiimti jokių priemonių, kad neprovokuotų paciento būklės pablogėjimo, ir laukti greitosios pagalbos. Svarbiausia nepakenkti. [adsen]

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas atlieka tyrimą, kad susipažintų su turimais simptomais. Be to, būtinai atsižvelgiama į edemos reakciją į adrenalino vartojimą..

Kitas žingsnis - nustatyti patologijos priežastį. Paprastai pacientui užtenka paklausti, kokios alerginės ligos yra jo ar artimos šeimos anamnezėje, kokia jo kūno reakcija į įvairių maisto produktų valgymą, vaistų vartojimą ir sąlytį su gyvūnais. Kartais norint nustatyti priežastį reikia atlikti specialius kraujo ir alergijos tyrimus..

Ką gydyti?

Su alergine Quincke edema, kuri yra anafilaksinės reakcijos dalis, pacientams gydyti pasirenkami vaistai yra adrenalinas, gliukokortikoidiniai hormonai, antihistamininiai vaistai. Be to, detoksikacijos terapija atliekama į veną suleidžiant specialių tirpalų (reopluglukino, skaitiklio laktato, druskos tirpalo ir kt.).

Maisto alergenų atveju naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, enterosgelis, baltosios anglys ir kt.). Simptominė terapija taip pat atliekama atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, būtent, esant sunkumui kvėpuoti, naudojami vaistai, palengvinantys bronchų spazmą ir plečiantys kvėpavimo takus (eufilinas, salbutamolis ir kt.).

Tikslinga pateikti duomenis apie antialerginių vaistų, kurie gydomi ūminiu Quincke edemos laikotarpiu ir tarp pakartotinės angioneurozinės edemos epizodų, naujausias tendencijas..

1. Pirmos kartos antihistamininiai vaistai: chloropiraminas (suprastinas), prometazinas (pipolfenas, diprazinas), fenkarolis (chifenadinas), feniraminas (alavas), dimetindenas (fenistilis), tavegilis (klemastinas), mebidrololinas (omerilis, diazolinas) veikia greitai (po 15–20). minučių). Veiksminga sustabdyti Quincke edemą, tačiau sukelti mieguistumą, prailginti reakcijos laiką (draudžiama vairuotojams). Poveikis H-1 histamino receptoriams
2. Antroji karta blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja stiebo ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraują. Ketotifenas (zaditinas) veiksmingai pašalina kvėpavimo takų spazmą. Tai nurodoma kartu su angioedema kartu su bronchų asma ar bronchų obstrukcinėmis ligomis.
3. Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai neslopina centrinės nervų sistemos, blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja putliųjų ląstelių sienelę: loratadinas (klaritinas, klaritinas), astemizolis (astelongas, hasmanalis, istalongas), Semprex (akrivastinas), terfenaddinas (teridinas, traksilis), Allerginodilis ( Zirtekas, cetrinas (cetirizinas), Telfastas (feksofenadinas).

Esant nealerginei Quincke edemai (paveldimai, įgytai Quincke edemai), kartu su sumažėjusia C1 inhibitoriaus koncentracija kraujyje, gydymo taktika yra šiek tiek kitokia. Šiuo atveju adrenalinas, hormonai, antihistamininiai vaistai nėra pirmo pasirinkimo vaistai, nes jų veiksmingumas sergant šių rūšių Quincke edema nėra toks didelis.

Pirmojo pasirinkimo vaistai padidina trūkstamą fermentą kraujyje (C1 inhibitorius). Jie apima:

• Išgrynintas C1-inhibitoriaus koncentratas;
• Šviežia užšaldyta plazma;
• Vyriškų lytinių hormonų preparatai: danazolas, stanazololis;
• Antifibrinoliziniai vaistai: aminokaprono rūgštis, traneksamo rūgštis.

Esant stipriai gerklų edemai ir visiškai uždarius kvėpavimo takus, daromas įpjovimas į kriokaroidinius raiščius, įrengiamas specialus vamzdelis alternatyviam kvėpavimo takui (tracheostomijai). Sunkiais atvejais perkeliama į dirbtinio kvėpavimo aparatą.

Dieta

Privaloma yra dieta. Tokiu atveju būtina visiškai atsisakyti ne tik produktų, kurie sukelia tiesioginę alerginę reakciją, bet ir kryžiaus. Alergijos paciento meniu neturėtų būti produktų su sintetiniais priedais, dirbtinėmis spalvomis, histaminu. Tuo pačiu metu dietos nereikėtų atsisakyti pakeitus alergenų produktus hipoalerginiais, kurių kalorijų kiekis yra panašus..

Produktai, kurie gali sukelti alerginę reakciją:

• žuvis ir jūros gėrybės, vištiena, kiaušiniai, pieno produktai, kakava, žemės riešutų sviestas ir patys riešutai;
• braškės, pomidorai, špinatai, vynuogės;
• įvairių rūšių prieskoniai, šokoladas.

Labai atsargiai žmonės, linkę į alergines reakcijas į maistą, turėtų valgyti raugintus kopūstus, sūrį, rabarbarus, ankštinius, keptus ir troškintus mėsos ir žuvies patiekalus, taip pat sultinius. Vyno vartojimas net mažomis dozėmis yra draudžiamas.

Dirbtiniai maisto priedai taip pat gali sukelti alerginę reakciją: konservantai, dažikliai, kvapiosios medžiagos ir skonio stabilizatoriai.

Prevencija

Tam tikrų taisyklių laikymasis padės išvengti minkštųjų audinių patinimo:

• valgyti teisingai;
• turėdami polinkį į alergiją, laikykitės saikingos dietos;
• vartoti vitaminų kompleksus imunitetui stiprinti;
• pašalinti kontaktą su maistu ir vaistais, kurie sukelia alergiją;
• dėl alerginių reakcijų į tam tikrų rūšių vaistus būtinai įspėkite gydytoją;
• vartodami naujo tipo antibiotikus, laikykite ant rankų antihistamininius vaistus.

Prognozė

Ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Pavojingiausia pacientui yra Quincke edema su lokalizacija gerklose. Tokiu atveju tik skubioji medicinos pagalba padės pacientui išvengti asfiksijos. Esant dideliam kvėpavimo nepakankamumui, būtina atlikti tracheostomiją.

Quincke edema (angioneurozinė edema)

Bendra informacija

Quincke edema yra daugiausia alerginė organizmo reakcija į įvairių cheminio ir biologinio pobūdžio veiksnių poveikį. Pirmą kartą šią ligą 1882 m. Aprašė vokiečių gydytojas Heinrichas Quincke, kurio vardu pavadintas šios ligos pavadinimas. Quincke edema taip pat paprastai vadinama angioedema, milžiniška dilgėline..

Vystantis šiai ūmiai alerginei ligai, žmogus suserga dideliu odos, gleivinės ir poodinių riebalų patinimu. Dažniausiai Quincke edema išryškėja ant kaklo ir viršutinėje kūno pusėje. Taip pat įmanoma pasireikšti edema ant užpakalinių pėdų ir rankų. Rečiau pasitaiko situacijų, kai Quincke edema pažeidžia sąnarius, smegenų membranas ir kitus organus.

Quincke edema gali pasireikšti kiekvienam žmogui, tačiau vis dar didžiausia rizika susirgti šia liga yra pacientams, kurie serga visų rūšių alergija. Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams ir jaunoms moterims, rečiau ji pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Quincke edemos priežastys

Yra du Quincke edemos tipai: alerginė edema ir pseudoallerginė edema. Išsivysčius Quincke edemai, šios būklės priežastys kiekvienu atveju yra skirtingos. Pirmojo tipo liga pasireiškia Quincke edema, kurios simptomai pastebimi žmonėms, linkusiems į alergiją, atsiranda dėl ypač stiprios žmogaus kūno alerginės reakcijos. Ši reakcija yra savotiška reakcija į specifinio alergeno atsiradimą organizme. Labai dažnai šią būklę galima derinti su alergija maistui, dilgėline, bronchine astma, šienlige..

Žmonės, kuriems yra įgimta papildomos sistemos patologija, dažnai kenčia nuo pseudo alerginės Quincke edemos. Kraujo baltymų, dalyvaujančių alerginių ir pirminių imuninių reakcijų vystyme, grupė paprastai vadinama komplimentų sistema. Šie baltymai yra nuolat neaktyvūs: jų aktyvacija vyksta išskirtinai tada, kai svetimas antigenas patenka į organizmą. Kai atsiranda pseudoallerginė Quincke edema, komplimentų sistema suaktyvėja savaime arba kaip reakcija į terminius, šaltus, cheminius dirginimus. Dėl to žmogus turi stiprią alerginę reakciją.

Quincke edema mažiems vaikams yra gana reta. Tačiau net kūdikiui ši pavojinga būklė gali atsirasti. Dažniausiai angioneurozinė edema pasireiškia merginoms ir moterims.

Quincke edemos simptomai

Pacientui, sergančiam Quincke edema, simptomai visų pirma pasireiškia ūmine veido, kaklo, pėdų ir delno audinių edema jų užpakalinėje pusėje. Oda edemos vietoje pastebimai blyški. Paprastai su Quincke edema niežėjimas neatsiranda. Įvairiose situacijose pasireiškusi Quincke edema išnyksta po kelių valandų ar dienų.

Žmonėms didžiausias pavojus yra gerklų, ryklės, trachėjos patinimas. Remiantis medicinine statistika, tokios apraiškos pasireiškia kas ketvirtam pacientui, sergančiam angioneurozine edema. Su panašia ligos eiga pacientas pradeda jausti aštrų nerimą, jam pasidaro sunku kvėpuoti, jis gali prarasti sąmonę. Tiriant gerklės gleivinę, nustatoma minkštojo gomurio ir gomurio arkų edema, susiaurėja ryklės lumenas. Jei patinimas tęsiasi iki trachėjos ir gerklų, žmogus gali mirti nuo uždusimo.

Angioedema vaikams pasireiškia kaip ribotas odos, taip pat gleivinių patinimas. Jei Quincke edema pasireiškia ant vaiko vidaus organų, gali sutrikti stiprus pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas..

Diagnozuota Quincke edema

Diagnozė šiuo atveju nustatoma gydytojui susipažinus su esamais ligos simptomais. Taip pat atsižvelgiama į edemos reakciją į adrenalino įvedimą. Diagnozės nustatymo procese labai svarbu nustatyti, kas tiksliai sukėlė paciento Quincke edemą. Todėl gydytojas būtinai turi atlikti išsamų tyrimą dėl paciento, taip pat jo šeimos narių, alerginių ligų buvimo. Svarbu nustatyti jo reakciją į vaistus, fizinių veiksnių poveikį žmogaus būsenai, sąlytį su gyvūnais, maisto produktus ir kt..

Diagnozės metu gydytojas gali paskirti laboratorinį kraujo tyrimą. Kartais, jei reikia, diagnozuojant angioneurozinę edemą, reikia atlikti odos alergijos testus.

Pirmoji pagalba Quincke edemai

Jei vaikui ar suaugusiajam yra Quincke edema, pacientui turėtų būti suteikta pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojams. Svarbiausia šiuo atveju yra skubiai nutraukti kontaktą su alergenu: pavyzdžiui, pašalinti vabzdžio įgėlimą, nustoti vartoti vaistą. Jei dėl įkandimo atsiranda patinimas, paveiktoje vietoje galima uždėti šaltą kompresą. Asmuo, kuriam yra patinimas, turėtų gerti daug gėrimų prieš atvykstant gydytojams. Pavyzdžiui, sorbentai, aktyvuota anglis, kai kuriais atvejais bus veiksmingi. Jei pacientui sunku kvėpuoti ir pasikeičia veido oda dėl Quincke edemos išsivystymo, ši liga gydoma į raumenis įšvirkščiant prednizoloną..

Quincke edemos gydymas

Pacientui, kuriam išsivysto Quincke edema, gydymas atliekamas siekiant slopinti alerginę reakciją. Kiekvienu atskiru šios ligos pasireiškimo atveju būtina atsižvelgti į kvėpavimo takų edemos išsivystymo ir vėlesnio žmogaus mirties dėl uždusimo galimybę. Todėl pacientui atsiradus ryklės ir gerklų pažeidimams, būtina kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą. Pacientas, turintis gerklų ar ryklės angioneurozinę edemą, paguldomas į ligoninę, o tolesnis gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje..

Jei yra maisto reakcija, gydantis gydytojas tikrai rekomenduos griežtai laikytis hipoalerginės dietos. Gydant angioedemą tiek vaikams, tiek suaugusiems, galima skirti antihistamininių vaistų. Jei yra jautrumas maistui, jį galima sumažinti vartojant fermentų preparatus, pavyzdžiui, šventinius.

Gydytojai

Orlovskaja Galina Borisovna

Miltsevas Andrejus Anatolyevičius

Arslanova Alsu Radikovna

Vaistas

Quincke edema vaikams

Vaikų Quincke edema kartais gali išsivystyti į labai didelius dydžius. Tokiu atveju atsiranda jo migracija, tai yra, edema pasireiškia vienoje ar kitoje vietoje. Edema liečiant yra labai tanki ir vienoda, paspaudus, griovelis neatsiranda. Maždaug pusei atvejų pasireiškia Quincke edema ir dilgėlinė. Tačiau rimčiausia būklė yra gerklų edema. Tokiu atveju tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šias būdingas apraiškas: iš pradžių vaikui pasidaro labai sunku kvėpuoti, veido oda įgauna mėlyną spalvą, šiek tiek vėliau ji staigiai pasidaro blyški. Lengvos ir vidutinės gerklų edemos trukmė kartais būna nuo vienos valandos iki vienos dienos.

Kai virškinimo trakte atsiranda Quincke edema, vaikas iš pradžių skundžiasi gomurio, liežuvio dilgčiojimu, po kurio atsiranda viduriavimas ir vėmimas. Vaiką taip pat jaudina aštrus pilvo skausmas..

Net jei Quincke edema pasireiškia tik ant odos, vaikas kartais kenčia nuo karščiavimo, sąnarių skausmo ir stipraus jaudulio. Taip pat įmanoma prarasti sąmonę..

Quincke edema taip pat įmanoma dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Visų pirma, edema išprovokuoja antibiotikų, ypač penicilino, vartojimą. Nesaugūs vaikai, linkę į alergiją, taip pat vaistai, palengvinantys traukulius, B grupės vitaminai, acetilsalicilo rūgštis, jodo preparatai. Taip pat panaši reakcija gali sukelti medžiagas, kurios yra tam tikrų vaistų priedai.

Tėvai turėtų atsižvelgti į tai, kad išprovokuoti Quincke edemos išsivystymą vaikui gali ne tik tam tikri maisto produktai, kuriems kūdikis yra alergiškas, bet ir priedai, esantys kai kuriuose maisto produktuose. Tai yra daugybė konservantų ir dažiklių, kurie dažnai būna dešrose, dešrose, sultyse, sūryje ir kt. Egzotiniai patiekalai, pavyzdžiui, iš žuvų, taip pat slepia pavojų išprovokuoti Quincke edemą..

Be to, nesaugūs alergiškiems vaikams yra žydintys augalai, taip pat vabzdžių įkandimai.

Quincke edemos prevencija

Kaip priemones, skirtas Quincke edemos prevencijai, žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas, turite nuolat laikytis labai griežtos dietos. Alergenai turėtų būti pašalinti ne tik iš dietos, bet ir iš žmogaus aplinkos. Priverstinio kontakto su medžiagomis, kurios sukelia alerginę reakciją, metu (pavyzdžiui, tuo metu, kai augalai žydi), reikia vartoti antihistamininių vaistų..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms tėvams, kurių vaikai kenčia nuo tokių alerginių reakcijų. Norėdami išvengti staigių Quincke edemos pasireiškimų, turėtumėte ne tik neleisti vaikui kontaktuoti su alergenais, bet ir rūpintis namų švara, dažnai atlikti šlapį valymą, vėdinti kambarį, stebėti drėgmės ir temperatūros lygį.

Vaikai, labai jautrūs vabzdžių įkandimams, turėtų vengti gatvėje vaikščioti be batų ir dėvėti energingus daiktus, kurie gali pritraukti vabzdžius. Be to, tėvai turėtų pasirūpinti pirmosios pagalbos rinkinio, kuriame visada turėtų būti pirmosios pagalbos priemonės vaikui, kuriam staiga pasireiškia alergija, komplektavimu..

Quincke edema: simptomai ir gydymas

Kas yra Quincke edema

Faktas, kad tokia Quincke edema buvo žinoma jau 1982 m., Šios ligos tyrimas pradėtas nuo Antrojo pasaulinio karo fašistinių karo belaisvių kalinių. Vokiečių mokslininkas Heinrichas Irenaeusas Quincke aprašė ir ištyrė šią ligą, kurios garbei liga iš tikrųjų buvo pavadinta.

Quincke edema taip pat yra angioneurozinė edema - patologinė būklė, kuriai būdingas staigus odos, poodinių riebalų ir gleivinių patinimas. Tai daugiausia atsiranda kaip atsakas į alergiją.

Edemos vystymosi patogenezė yra susijusi su kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimu ir netolygiu skysčių pasiskirstymu kūno audiniuose..

Ligos priežastys ir provokuojantys veiksniai

Quincke edema priklauso žaibiškai išsivysčiusių alerginių reakcijų grupei. Taip yra todėl, kad patekęs į žmogaus organizmą alergenas pradeda intensyviai ir dideliais kiekiais vystosi uždegimo mediatoriais..

Išprovokuojantys Quincke edemos veiksniai gali būti šie:

• daržovių ir buities dulkės;
• eismo dūmai;
• hipoalerginis maistas;
• vaistai (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba plataus veikimo spektro antibiotikai);
• naminių gyvūnėlių plaukai;
• bičių įgėlimas ir ragelis / bitė.

Be alerginės Quincke edemos etiologijos, taip pat galima išskirti:

• sutrikimai endokrininėje sistemoje ir gyvybiškai svarbių organų veikloje;
• ūminės infekcinės patologijos.

Edemos išsivystymo priežastis gali būti net padidėjęs jautrumas temperatūrai ir lytėjimo dirgikliai..

Ligos tipai

• Alerginė Quincke edema - šios ligos formos išsivystymo priežastys yra susijusios su padidėjusiu kūno jautrumu įvairioms medžiagoms. Dažniausiai ši forma yra maisto alergijų pasekmė..
• Pseudoallerginė Quincke edema - daugiausia vystosi kaip paveldima imuninės sistemos patologija, kuri tokiems žmonėms nesugeba tinkamai reaguoti į aplinkos veiksnius.
• Nealerginė angioneurozinė edema - atsiranda dėl organizmo reakcijos į vaistus, tokius kaip angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. Šio tipo pradžia gali skirtis nuo 1 dienos iki kelių mėnesių nuo pirmosios dozės suvartojimo.
• Idiopatinė angioedema - atsiranda dėl nežinomos priežasties. Šis tipas dažnai būna lėtinis, recidyvuojantis ir dažniausiai lydimas dilgėlinės..

Pseudoallerginės formos pavojus slypi tame, kad ją labai sunku ištaisyti naudojant medicininius gydymo metodus.

Quincke edemos simptomai

Simptomiškai liga pasireiškia pranešant apie odos, gleivinės ir poodinio audinio spalvą ir spalvos pasikeitimą..

Skausmingų pojūčių, kaip taisyklė, tokiems pacientams nėra, paveiktoje vietoje yra tik nedidelis diskomfortas.

Edemos vietoje oda tampa blyškios spalvos, ji tampa tanki ir elastinga, formuojant odos raukšlę.

Quincke edema gali pasireikšti dilgėline, tokiais atvejais, be minėtų simptominių požymių, bėrimai atsiranda dėmių ir gumbų pavidalu ant žmogaus kūno. (pažiūrėkite į šio tipo Quincke edemą, nuotrauka pateikiama žemiau)

Išsilavinę bėrimo elementai turi aiškias ribas ir juos lydi nepakeliamas niežėjimas. Dėl odos šukavimo vietoje elementų atsiranda žaizdų pažeidimai.

Ši ligos eiga žmonėms yra labai nepatogi, tačiau nekelia ypatingos grėsmės gyvybei, nes pažeidimas yra paviršiniuose odos sluoksniuose..

Dažniausiai patologinių pokyčių lokalizacija yra kaukolės veido dalis ir tolimiausios (labiausiai nutolusios) žmogaus kūno dalys (pavyzdžiui, rankos)..

Ypač sunki ligos forma yra ryklės gerklų audinių patinimas, simptomiškai jis pasireiškia:

• nepakankamas kvėpavimo gylis (negilus kvėpavimas);
• nervinis jaudrumas;
• barškantis garsus kosulys;
• cianozė, cianozė (cianotinis veido odos spalvos dažymas dėl staigaus kūno audinių deguonies bado);
• sutrikusi sąmonė.

Objektyvus tokių pacientų ištyrimas atskleidžia minkštojo gomurio audinio patinimą ir susiaurėjusį žandikaulio spindį.

Plėtojant šią būklę pacientams, padidėja mirties rizika, todėl pacientams reikalingas skubus gaivinimas.

Viena iš ligos eigos variantų yra žmogaus kūno vidaus organų patinimas, ši būklė simptomiškai pasireiškia:

Diagnozuota Quincke edema

Diagnozuojant ligą, svarbiausia yra etiologinio veiksnio nustatymas, kuris prisideda prie simptominių požymių provokavimo. Šiuo tikslu atliekamas išsamus paciento pokalbis ir alergologinis tyrimas (alergijos testas).

Kaip papildomi diagnostiniai diagnostikos metodai, imamas kraujo ir šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminį ir autoimuninį procesą.

Quincke edemos gydymas

Pagrindinis Quincke edemos terapijos tikslas yra pašalinti ligos provokuojančius veiksnius (sukeliančiuosius faktorius) ir slopinti simptomus..

Narkotinis ligos gydymas:

1. Antialerginiai vaistai yra skirti slopinti histamino uždegimo tarpininko veiklą;

2. Fermentiniai preparatai naudojami siekiant sumažinti organizmo jautrumą specifinių alergenų poveikiui;

3. Bendras kūno stiprinimas vitaminų preparatų komplekso pagalba;

Skubūs vaistai nuo šios ligos yra: deksametazonas, prednizolonas ir hidrokortizonas.

Jei ligos priežasties nebuvo įmanoma nustatyti, pacientas gydomas ilgai veikiančiais antihistamininiais vaistais (Rupafin, Kestin). Ši vaistų grupė nėra pagrindinis gydymo metodas, jie tik laikinai pašalina ligos simptomus.

Alternatyvūs Quincke edemos gydymo metodai vaistinių augalų pagalba

Veikla, kuria siekiama pašalinti patologinius simptomus.

Jūros dumblių vonia: 150-200 gramų džiovintų jūros dumblių (rudadumblių) užpilama šiek tiek pašildytu vandeniu. Po to, kai dumbliai išsipučia ir padidėja jų dydis, jie pilami į vonią. Gydymo procedūra atliekama pusvalandį.

Jūros dumblius sudarantys struktūriniai elementai turi antidematozinį poveikį ir padeda greičiau pašalinti alergines medžiagas iš organizmo..

Arbata iš beržo lapų: 15 gramų džiovintų ir susmulkintų beržo lapų užpilama stikline verdančio vandens, gautas mišinys užpilamas 20 minučių ir geriamas. Tokia arbata geriama du tris kartus per dieną..

Augalas turi ryškų diuretikų poveikį ir palengvina audinių patinimą. Beržo lapai taip pat rekomenduojami sergant arterine hipertenzija, ūmiomis ir lėtinėmis šlapimo sistemos patologijomis.

Svarbu! Gydymas vaistiniais augalais turėtų būti atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.

Gydymas namuose naudojant tradicinę mediciną atliekamas siekiant sustiprinti kūną..

Surinkimas iš vaistinių augalų komplekso, skirto Quincke edemai namuose gydyti:

Vaistažolių kolekcijai ruošti naudojami tokie vaistiniai augalai:

• cikorijos;
• mėtos;
• kviečių žolė;
• nemirtingas;
• asiūklio ir ramunėlių;

Vaistinių augalų mišinys kruopščiai sumaišomas..

Vienas šaukštas vaistažolių derliaus užpilamas 250 ml vandens ir užpilamas tris valandas. 100 ml infuzijos imamasi 2 - 3 kartus per dieną..

Dėmesio! Terapija naudojant tradicinę mediciną ir namuose be gydytojo priežiūros gali sukelti rimtų padarinių žmogaus sveikatai. Todėl pasitarkite su gydytoju.

Pirmoji pagalba Quincke edemai

Jei aptinkamas pacientas, turintis ryškių Quincke edemos simptomų, pirmoji pagalba pirmiausia turėtų būti teikiama skubios pagalbos iškvietimo metu..

Tolesni veiksmai turėtų būti vykdomi pagal planą:

• perkelkite paveiktą asmenį į gerai vėdinamą vietą;
• jei yra žinoma ir įmanoma, būtina skubiai pašalinti ligos veiksnius;
• sutraiškytus drabužius reikia nuimti nuo žmogaus;
• Jei vaistų kabinete yra hormoninių vaistų, tokių kaip Deksametazonas ar Prednizolonas, ampulės turinį reikia užpilti ant gleivinės po liežuviu. Dėl gerai išvystytų kraujagyslių rezginių, vaistai greitai absorbuojami ir veikia akimirksniu;
• į edemos lokalizacijos vietą reikia patepti šaltu daiktu;
• priverskite auką nuolat gerti vandenį, praturtintą mikroelementais ir druskomis, tam galite naudoti specializuotą šarminį vandenį arba paruošti vieno litro vandens ir vieno arbatinio šaukštelio kepimo sodos tirpalą;
• pacientas turi išgerti tabletę bet kurio antihistamino;

Tinkamai ir nuosekliai vykdomos pirmosios pagalbos priemonės ne tik smarkiai palengvins žmogaus būklę, bet ir išgelbės gyvybes..

Tais atvejais, kai šios būklės vystymosi priežastis buvo ryklės audinių patinimas, turėtumėte pabandyti išlaisvinti viršutinius kvėpavimo takus. Neatlikus šios gaivinimo priemonės stadijos, auka mirs nuo staigaus uždusimo.

Jei neįmanoma užtikrinti oro pratekėjimo per burną, taikoma tracheostomija.

Tracheotomija atliekama pjaustant trachėjos odą ir kremzlinius žiedus išilgai kaklo vidurio linijos, bet koks stiprus orą laidus daiktas, pavyzdžiui, rankenos kraštas, įkišamas į suformuotą angą..

Dėmesio! Netinkamai atlikta tracheotomija gali sukelti rimtų pasekmių, todėl ją turėtų atlikti asmuo, turintis žinių.

Šis manipuliavimas suteiks asmeniui galimybę praleisti orą ir išgelbėti gyvybę..

Quincke edemos prevencija

Kadangi Quincke edema pagal savo kilmę yra alerginė liga, kaip profilaktikos priemonė ji yra tokia:

• visiškai vengti kontakto su alergenais, jei reikia, asmuo turėtų persikelti į saugesnę, aplinkai nekenksmingą vietą;
• laikykitės dietos rekomendacijų, vartodami hipoalerginį maistą;
• jei liga yra susijusi su paveldimu polinkiu, pacientai turėtų kuo labiau sumažinti trauminius sužalojimus ir vengti operacijos;
• esant specialiam poreikiui, pacientams skiriama nuolat vartoti hormoninius vaistus.

Prognozė

Pasveikimo prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Esant lengvam ir nedideliam simptominiam pasireiškimui, priepuolis sėkmingai pašalinamas medicininės korekcijos pagalba.

Sunkesnėse klinikinėse situacijose pasveikimo prognozė priklausys nuo pirmosios pagalbos ir tolesnio kvalifikuoto gydymo kokybės..

Daugiausia mirčių įvyksta dėl gydytojų aplaidumo ir pačių pacientų abejingumo.