Slėgio opos ant kulnų priežastys ir kaip jas pašalinti

Ilgesniam minkštųjų audinių suspaudimui bet kurioje kūno vietoje gali susidaryti lovos. Dažniausiai jie yra lokalizuoti ant nugaros, pakaušio dalies, pečių ašmenų ir apatinės nugaros dalies, tačiau dažnai ant kulnų galite pastebėti opos spaudimą..

Paprastai pasireiškia gulintiems pacientams ar žmonėms, kurie mažai juda. Pagrindinis formacijų pavojus yra užsikrėtimo tikimybė. Svarbu savalaikė terapija..

Išvaizdos priežastys

Slėginės opos - negyvos odos vietos, susidarančios dėl sutrikusio kraujo tiekimo tam tikroje žmogaus kūno vietoje. Pagrindinė kraujotakos problemų priežastis yra ilgalaikis nejudrumas, būdingas pacientams, gulintiems lovoje, žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą arba yra priversti ilgą laiką gulėti lovoje..

Dažnai kraujo aprūpinimo kalcanealinėje srityje problema atsiranda žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar skydliaukės patologija, kuriems būdingi kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys laipsnišką krekingą..

Slėgio opos atsiradimą kulno srityje gali lemti šie predisponuojantys veiksniai:

• per didelis kūno svoris ar jo trūkumas: esant pertekliui padidėja slėgis ant kulnų, o trūkstant riebalų nėra riebalų sluoksnio, mažinančio spaudimą;
• senatvė: bėgant metams, odos elastingumas ir stangrumas pradeda mažėti, jos tampa sausos ir plonos, o tai prisideda prie greitos jų traumos ir slėgio opos atsiradimo;
• gretutinės ligos: širdies problemos ir kraujagyslių patologija dažnai sukelia stazinių reiškinių išsivystymą kraujagyslėse, padidindami pragulų riziką.

Nustatytas ryšys tarp slėgio odo atsiradimo ir nepalankių aplinkos sąlygų: per didelė drėgmė kambaryje ir pakilusi temperatūra. Kitas neigiamas veiksnys yra padidėjęs prakaitavimas. Derinant du ar daugiau provokatorių, pragulų rizika padidėja kelis kartus.

Vystymosi etapai

Medicinoje slėgio opos formavimas ant kojų, sėdmenų ir kitų kūno dalių paprastai yra padalijamas į keletą etapų.

Reikia suprasti, kad ankstyva slėgio opos diagnozė yra tolesnio gydymo sėkmės raktas, kuris ankstyvose patologijos vystymosi stadijose gali būti atliekamas namuose. Nesant tinkamos terapijos, pūlinio procesai greitai progresuos, prireiks medicininės intervencijos, dažnai - operacijos.

Operacinė terapija

Jei atsiranda gilių lovų, savarankiškai gydytis bus neįmanoma. Klausimas, kaip gydyti opos spaudimą, yra vienintelis teisingas atsakymas. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą, nes būtina kruopščiai suformuoti susidariusią žaizdą ir ją nuvalyti nuo nekrozinių masių..

Tam dažniausiai atliekamas chirurginis paveikto audinio ekscizija, atsargiai pašalinant pūlingą išskyrą. Vėlesniam žaizdos paviršiaus uždarymui paprastai naudojamas slėgio odo pašalinimas iš aplinkinių audinių (odos ar raumenų atvarto) atliekant plastinę operaciją arba laisvos odos plastika..

Esant dideliam kiekiui žaizdos, chirurgas gali naudoti specialius minkštus absorbuojančius tvarsčius ir gelius (Purilon), kuriuos reikia keisti kas 3–5 dienas..

Ateityje reikės naudoti žaizdų gydymo priemones ir kompetentingai profilaktiškai. Kaip pagalbinius terapinius metodus gali būti paskirtos oro vonios, ultravioletinis švitinimas, smūgio bangos terapija ir masažas.

Mes gydome lovatieses namuose

Reikėtų suprasti, kad slėgio opos gydymas namuose yra įmanomas tik tais atvejais, kai nustatyta I arba II stadija. Kitu atveju nurodoma tik vaistų terapija, kurioje dalyvauja specialistai..

Įtarus slėgio opos susidarymą, daugelis pradeda galvoti, kaip šią problemą gydyti namuose. Galite naudoti įvairius gydomuosius junginius. Tai gali būti tvarsčiai su sintezomicino tepalu arba jonažolės ekstraktu. Mažos žaizdos ar paraudimai gali būti sutepti namine košele iš kūdikių muilo ir virinto vandens..

Kalanchoe lapai pasižymi geru terapiniu poveikiu nuo slėgio opos. Jie turėtų būti iškirpti išilgai ir uždėti ant kulnų, pritvirtinti tvirtinamuoju tvarsčiu visą naktį. Tokia paprasta priemonė padės greitai išgydyti epidermį. Paprastą efektą turės paprastas kopūstų lapas.

Kaip savarankiška terapija, gydant slėgio opa namuose, galite naudoti šiuos vaistus:

• antibakterinis ir antiseptikas: Argokrem, Argovit, Chlorheksidinas, Levomekol;
• žaizdų gijimas: „Depantenolis“, „Vinylinum“, „Metiluracilas“;
• priešuždegiminis ir gerina mikrocirkuliaciją: „Deksametazonas“, „Tribenozidas“, „Prednizolonas“;
• nekrolitinis: tripsinas, kolagenazė.

Namuose, kuriuose yra lovų, padės priemonės su „Multiferm“ arba hidrokoloidiniais užpildais („Hydrosorb Plus“). Lygiai taip pat veiksmingi bus losjonai su kapotomis bulvėmis, kulnų gydymas kamparo alkoholiu arba paveiktų vietų sutepimas parafino aliejumi..

Padėkite tradicinei medicinai

Kulnų slėgio opos gydymas alternatyvaus gydymo pagalba įrodo jo veiksmingumą daugelį metų, tačiau tik pirmaisiais ugdymo etapais. Pavyzdys yra keletas populiariausių receptų:

1. Kalendra. Būtina sumaišyti susmulkintas sausas augalų gėles (1 valgomasis šaukštas. L.) su vazelinu (50 g). Naudokite kaip tepalą, tepdami vaistinę kompoziciją paveiktoje vietoje.
2. Bulvės. Žaliavines bulves reikia sumalti ant trintuvės (mėsmalės) ir lygiomis dalimis sumaišyti su medumi ir tarkuotomis morkomis. Naudokite kaip kompresus ant skaudamų vietų.
3. Ąžuolo žievė. Į ąžuolo žievę (2 šaukštus. L.) supilkite verdantį vandenį (250 ml) ir padėkite ant silpnos ugnies. Gautą užpilą būtina virinti pusvalandį, po to leisti šiek tiek atvėsti ir primygtinai reikalauti. Priemonę reikia naudoti kaip kompresą (15 minučių), tepant ant kulnų bent 2 kartus per dieną.
4. Lankas. Turėtumėte išgerti nerafinuotą augalinį aliejų (1/2 litro), užvirinti ir pridėti eglės sieros (2 šaukštai. L.). Po 30 minučių į gautą kompoziciją įpilkite nuluptų svogūnų (10 svogūnų) ir virkite dar pusvalandį. Tada nukelkite nuo ugnies ir atvėsinkite. Gautą produktą smulkiai sumalkite ir naudokite kaip tepalą.

Taip pat padeda bulvių krakmolas (miltelių pavidalu), anyžiaus, šaltalankių, kamparo ar eglės aliejus, kuriuos reikia tepti skaudamoms dėmėms..

Rimtos pasekmės

Neatlikus tinkamo gydymo, nekroziniai procesai, atsirandantys dėl slėgio odelių susidarymo kulno srityje, visada progresuos, sukeldami rimtų komplikacijų.

Dažniausiai tai yra įvairūs pūlingi procesai, kurie tęsiasi iki kojų pirštų ir šalia esančių audinių. Dažnai tai baigiasi osteomielito išsivystymu, kuris paveikia kaulus ir reikalauja skubios hospitalizacijos ir skubios specialistų intervencijos.

Nesuteikus laiku medicininės priežiūros, lovos gali sukelti infekcijos plitimą visame paciento kūne. Dažnai tai lemia mirtį. Tai turėtų atsiminti visi, kurie prižiūri lovą gulintį pacientą ar kenčia nuo slėgio opos problemų, kad nepradėtų savo vystymosi procesų prieš nekrozę..

Prevencinės priemonės

Slėgio opos gydymas yra labai sudėtingas ir ilgas procesas. Patyrę specialistai visada pataria pradėti gydymo procesą iš anksto, ankstyviausiuose etapuose..

Neturėtume pamiršti apie prevencines priemones:

1. Laikykitės higienos priemonių ir pasirūpinkite tinkama priežiūra: dažnai nusiplaukite kojas ir kulnus arba bent jau nušluostykite drėgnu rankšluosčiu, reguliariai keiskite patalynę..
2. Dažniau keiskite kūno padėtį: tai paskatins kraujotaką ir pagreitins medžiagų apykaitos procesus.
3. Naudokite specialius priemones, apsaugančias nuo decubitus: pacientams, gulintiems prie lovos, yra įvairių guminių žiedų ant kulnų, ritinėlių ar pagalvių..
4. Reguliariai trinkite kulnus ir darykite masažus, kad pagreitintumėte kraujotaką ir medžiagų apykaitą.
5. Sistemingai atlikti gydomąją gimnastiką: tai gali būti daroma savarankiškai arba padedant instruktoriui, kuris padės sukurti efektyviausią pratimų rinkinį..

Norint išvengti slėgio odoje, kulniukai turi būti reguliariai tikrinami. Pasireiškus pirmiesiems paraudimo požymiams, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta opos susidarymo. Kartais tam užtenka tiesiog nuvalyti druskos tirpalu arba sutepti paveiktą vietą depantenoliu..

Kalbant apie slėgimo opos prevenciją, nereikėtų pamiršti apie tinkamą mitybą, kuri neturi jokios reikšmės sergant jokia liga. Į kasdienį racioną turi būti įtraukti įvairūs maisto produktai: daržovės, vaisiai, riešutai, grūdai, pieno produktai ir žuvis. Siekiant užkirsti kelią slėgimui odoje, naudingi įvairūs vitaminų ir mineralų kompleksai bei sveiko gėrimo režimas.

Svarbu! Svarbiausias dalykas, kurį reikia atsiminti, kad būtų išvengta slėgio opos ir jų gydymo - pirmiausia reikia atsikratyti slėgio, kuris dažnai tampa pagrindine jų atsiradimo priežastimi..

Slėgio opos ant kulnų yra būdingos lovoje gulintiems pacientams ar žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą ir daug laiko praleidžia sėdimoje padėtyje..

Pagrindinis tokių formavimų pavojus yra didelis užsikrėtimo tikimybė, atsirandanti po to, kai įvyksta pūlinys. Gydyti šiame etape bus nepaprastai sunku, todėl verta iš anksto įspėti apie problemą. Norėdami tai padaryti, yra daug populiarių būdų, kurie padės atsikratyti slėgio opos bet kuriame jų formavimo etape..

Pagulų rizika ir stadijos nei gydyti?

Kūno slėgio opos formavimasis apsunkina pacientų gydymą intensyviosios terapijos palatose, geriatrinėse palatose, taip pat reabilitacijos laikotarpiu namuose, po širdies priepuolių, insultų, stuburo paralyžiaus, sudėtingų galūnių lūžių, stuburo traumų, komos ir kitų patologijų, kai asmuo yra uniformoje. pozuoti.

Kas yra lovos?

Slėginės opos - tai patologinis odos, poodinio, raumenų, kaulų ir kitų kūno audinių pakitimas, atsirandantis kaip neurotrofinis sutrikimas, kurio priežastys yra sutrikusi vietinės kūno dalies inervacija, kraujo ir limfos apytaka, ilgai trunkant sąlytį su kietu paviršiumi..

Trumpas patologinių kūno pokyčių aprašymas:

vystosi kūno pusėje, esančioje šalia kieto paviršiaus;

būdinga pakopinė patogenezė, prasideda kraujo apytakos stagnacija, nesant gydymo, baigiasi šlapio ar sauso tipo neurotrofine nekrozė, sepsiu ar dujų gangrena;

greičiausiai per dieną išsivysto pacientams, turintiems nepakankamą mitybą, esant grūstims, esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui;

būdingi išsipūtusiems kūno plotams, būdingiausi pažeidimai:

kai pacientas yra ant nugaros, paveikiama sritis (kryžkaulis ir uodegos kaulai, sėdmenys, stuburo nugaros procesai, menčių sritis, kulnai);

kai pacientas yra ant skrandžio, paveikiama sritis (kelio sąnariai, klubinės žarnos, krūtinės ląstos išsikišimas);

kai pacientas yra ant šono arba pusiau sėdimas, paveikiama zona (sėdmeniniai gumbai);

retai lokalizuotas ant pieno liaukų pakaušio ir raukšlių.

Specifinis odos slėgio opos lokalizavimas: po gipso liejimais, vietose, kur sandariai dera drėgmę skverbiančios medžiagos (sauskelnės, sauskelnės, guminiai vamzdžiai), patalynės raukšlės, tvarsčiai, kita.

Specifinė gleivinių išmatų lokalizacija: po dantų protezavimo, su ilgai trunkančiu šlapimo nutekėjimu - per šlaplę, su ilgalaikiu kraujagyslių kateterizavimu - ant kraujagyslių gleivinės.

Slėgio opos retai vystosi jauniems žmonėms, kurie sąmoningi ir be ligos istorijos yra pasverti lėtinių ligų. Paprastai šios kategorijos pacientams, jei yra slėgio opos, jie vystosi palaipsniui, greičiausiai praleis artėjančią patologiją..

Pirmieji slėgio opos požymiai

Subjektyvūs pojūčiai, kuriuos pacientas gali pranešti slaugytojams, kai jie sąmoningi ir išsaugo kūno dalių skausmą:

dilgčiojimas ant odos tikėtinų slėgio opos išsivystymo vietose yra susijęs su biologinių skysčių (kraujo, limfos), maitinančios nervų galus, sąstingiu;

pojūčio praradimas (tirpimas) maždaug po 2–3 valandų šioje kūno vietoje.

Matomi pradinio slėgio skausmo požymiai, kuriuos pacientai slaugantys asmenys turi žinoti:

periferinio kraujo ir limfos sąstingis, iš pradžių cianotinės raudonosios veninės eritemos pavidalu, be aiškių ribų, su lokalizavimu kaulų sąlyčio vietoje, kūno raumenų išsikišimais su lova, odos dažymo intensyvumu: nuo vos pastebimo iki prisotinto;

odos epidermio nugrimzdimas iš anksto suformavus pūlingas pūsleles arba be jų.

Tai yra požymiai, rodantys pradžią. Būtina skubiai imtis priemonių, kad būtų išvengta tolesnio patologijos paūmėjimo.

Ką daryti, kad būtų pašalinti pirmieji užgulimo simptomai?

Norėdami tai padaryti, turite:

keisti paciento laikyseną kas dvi valandas, jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama naudoti specialias pagalves, kad būtų pakeista galūnių ir kūno padėtis lovos paviršiaus atžvilgiu, susidarant tarpais tarp odos ir lovos;

stebėkite paciento lovos galvos lygį, galva turėtų būti žemiau arba lygi su ja;

sureguliuokite paciento odos drėgmę higienos priemonėmis (galima naudoti skalbimo kremą, putas, tirpalą, purškalą, šiltą vonią (draudžiama naudoti karštą vandenį), atlikite šias procedūras du kartus per dieną ir kuo greičiau pašalinkite užteršimą nekontroliuojamu tuštinimusi;

pašalinkite iš odos ir odos raukšlių perteklinę drėgmę (vandenį, skysto maisto likučius, šlapimą, žaizdos eksudatą, prakaitą) naudodami specialius sugeriančius įklotus, sauskelnes, servetėles, rankšluosčius, plėveles;

reguliariai keiskite lovą arba keiskite patalynę bent kartą per dieną;

nedarykite intensyvaus masažo, leidžiama šiek tiek glostyti odos vietas su stagnacijos požymiais, atlikite šią procedūrą atsargiai, be trinties, ypač vietose, kuriose yra artimi kaulai;

baliono ar korinio tipo čiužinius, turinčius dekupaciją, turinčius specialius tylius kompresorius, kad išlaikytų ir pakeistų jo pagrindo tvirtumą, su reguliuojamu ir programuojamu skirtingų sekcijų pripūtimu.

Neįgaliųjų vežimėlių pacientams naudokite pagalves, užpildytas gelio putomis, orą, bent kartą per valandą stebėkite kūno padėties pokyčius kėdėje..

Koks yra slėgio opos pavojus??

Slėginės opos yra susijusios su patologijomis, kurių gydymo geriausia išvengti. Jei tai nebuvo įmanoma, susidarius odos maceracijos židiniams, patogenezė vystosi labai greitai, susidarant audinių nekrozės židiniams ir pasižymi ilgalaikiu pūlingos žaizdos gydymu. Pavojingi slėgio opos padariniai. Kai kuriais atvejais slėgio opos sukelia:

dideli minkštųjų audinių ekscizijos ir defektų susidarymas su sutrikusia inervacija ir apatinių kūno dalių kraujotaka,

apatinių galūnių amputacija;

nekrotiniai periosto ir kaulinio audinio pažeidimai osteomielito, periostito forma;

organizmo gynybinių išteklių išeikvojimas, apsunkinantis pagrindinės ligos gydymą;

Atsiradus slėgio odai, pavyzdžiui, šlapiajai nekrozei, žaizdos užkrėstos, išsivysto pūlingi procesai (skrepliai, sepsis, dujų gangrena)..

Vystantis slėgio opos, tokios kaip sausa nekrozė, užsitęsusi patogenezė vystosi ilgą laiką gydant defektą.

Pagulų priežastys

Lovų priežastis yra tokia. Mūsų kūną visiškai prasiskverbia pro mažas kraujagysles. Per šiuos indus - kapiliarus - kraujas teka į įvairius kūno organus. Jei kraujagyslės suspaudžiamos, tada kraujas nustoja tekėti į audinius, dėl to audiniai miršta.

Jei žmogus nejuda dvi valandas, jo kraujagyslės suspaudžiamos ir kraujas nustoja tekėti į tam tikras kūno audinių dalis. Todėl susidaro lovos. Atminkite, kad ilgą laiką ramiai sėdėti ar gulėti yra labai pavojinga.

Taip pat lovos susidaro, jei iš sergančio asmens dažnai ištraukiama šlapia paklodė. Tokiu atveju atsiranda kraujagyslių plyšimas. Žmogaus akiai tai visiškai nematoma. Bet po kraujagyslių plyšimo kraujas nustoja tekėti į audinius. Susidaro lovos.

Kraujagyslės taip pat gali plyšti, jei žmogus, pavyzdžiui, negali vaikščioti ir nuolat slysta žemyn, kad užimtų kitą padėtį.

Lovų rizikos veiksniai

Pastebėta, kad lovoje gulintys pacientai skirtingais laikais išsivysto. Ligoninėse Norton, Braden arba Waterlow skalės yra naudojamos sisteminti pagulų rizikos veiksnių vertinimą. Namuose jie neturi reikšmės. Remiantis šiais kriterijais, formuojami rizikos veiksniai, susiję su priežiūros klaidomis ir individualiomis paciento savybėmis, tinkamomis naudoti namuose.

1. Veiksniai, susiję su pacientų priežiūros organizavimo klaidomis:

netvarkinga lova, keičiama mažiau nei kartą per dieną;

retas apatinių drabužių pakeitimas į sausus ir švarius;

higieninių procedūrų nepaisymas (kūno gydymas specialiais tirpalais, džiovinimas, kūno dalių masažas, jei įmanoma, be papildomų slėgio opos traumų);

kietas, nelygus lovos paviršius.

2. Veiksniai, susiję su individualiomis paciento būklės ypatybėmis:

paciento išsekimas ar atvirkščiai;

širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

ligos, susijusios su sutrikusia kūno inervacija (įskaitant insultus);

sutrikimai, susiję su medžiagų apykaitos procesų pokyčiais organizme (cukrinis diabetas, sutrikusi vandens-druskos apykaita ar įprastas gėrimo apribojimas);

nesubalansuota mityba arba baltymų trūkumas maiste, baltymų distrofija (baltymų metabolizmo sutrikimai);

paciento būklė (koma, demencija, kita), kai jis nekontroliuoja tuštinimosi, šlapinimosi.

Be to, veiksniai, sukeliantys slėgimo odo atsiradimą, yra rūkymas, cukrinis diabetas, vandens trūkumas ir nepakankama mityba, perteklius arba, priešingai, labai mažas svoris, šlapimo ir išmatų nelaikymas, nešvari oda, trupiniai ir maži daiktai lovoje, alerginė reakcija į vaistus. odos priežiūros produktai, raukšlės, siūlės, sagos ant skalbinių, taip pat nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai ir ligos, prakaitavimas padidėjusioje temperatūroje.

Pagulų stadija ir laipsnis

Pagulų patogenezei būdingas pakopinis vystymasis. Skiriamos keturios patogenezės stadijos..

I pakopos lovos

Vizualiai nustatoma pagal veninę eritemą odos sąlyčio su pašaliniu paviršiumi vietoje. Veninė eritema - užkimšto kraujo nutekėjimo iš vietinės zonos rezultatas.

Kaip atskirti veninę eritemą nuo arterinės hiperemijos ir mėlynės?

Skirtumas nuo arterinės hiperemijos:

veninės eritemos spalva yra raudonai cianotiška, arterinės eritemos spalva yra ryškiai raudona;

vietinė veninės eritemos temperatūra atitinka odos temperatūrą arba yra šiek tiek žemesnė, arterinė hiperemija yra šilta odos vieta toje vietoje, kur nustatoma temperatūra..

Skirtingai nuo mėlynės:

raudonos-cianotinės odos spalva pirštų spaudimo vietoje nesikeičia (mėlynė)

ta pati odos spalva slėgio vietoje išnyks (veninė hiperemija).

Žmogaus kūno išsikišusių kaulėtų sričių veninė hiperemija (eritema), esanti greta pašalinių paviršių, nepažeidžiant odos vientisumo, yra svarbiausias pirmosios stadijos pragulų požymis..

II pakopos lovos

Vizualiai nulemtas epidermio plonėjimo - viršutinio odos sluoksnio, po kurio atsiranda lupimasis, pūslelių susidarymas. Patogenezė vystosi taip: venų perkrova provokuoja audinių mitybos pažeidimą, kūno srities inervaciją, skysčių perteklių odoje, sukelia patinimą (maceraciją) ir epidermio ląstelių plyšimą..

Paviršinis odos pažeidimas, atsirandantis epidermio retinimo ir lupimo forma, susilpnėjęs vientisumas, maceracija (hidratacija) - svarbiausias antrosios išgulų stadijos požymis..

III pakopos lovos

Vizualiai apibūdinama kaip žaizda su pūlingu (sėjama su mikroflora) arba be pūlinio.

Dalyvavimas giliųjų odos audinių, poodinio audinio, raumenų, turinčių pūlingą uždegimą, patogenezėje ir nekrozės pradžios procesuose (audinių žūtis) yra svarbiausias trečiosios pakopų stadijos požymis..

IV pakopos lovos

Vizualiai apibrėžiama kaip vietinė ertmė arba defektas, susidaręs dėl puvimo (nekrozės), išilgai ertmės kraštų padarytos defekto sienos, ant kurių tęsiasi pūlingas uždegimas.

Nekrozinė ertmė ir jos išsiplėtimas dėl sienelių uždegimo - svarbiausias ketvirtosios pagulų stadijos požymis.

Skirtingose ​​kūno vietose slėgio opos gali būti skirtingos.

Gausūs lovos

Pogumburio vietos prakaitavimas prasideda antruoju etapu, vystosi trečiajame ir ketvirtajame, po to, kai žaizda pasėjama stafilokokų, streptokokų ir kitų vietoje esančių piogeninių mikroorganizmų..

Dažnas pūlingos lovos išsivystymo būdas yra erysipelas ir flegmonos. Sunkiais atvejais lovatiesė patenka į sepsį ar dujų gangreną.

1. Pūlingų lovų išsivystymas atsižvelgiant į erilių tipą

Erysipelas - vietinis pūlingas uždegimas vietinėje odos vietoje. Sukėlėjas yra hemolizinis stafilokokas ir kiti pyogeniniai mikroorganizmai. Erysipelas randamas žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, vyresnio amžiaus grupei, lydimas toksikozės, hipertermijos.

Erysipelas su pragulomis simptomai:

oda, esanti lovos vietoje, yra ryškiai raudona ir pastebimas tankus šaltas patinimas - pagrindinis simptomas;

karščiavimas iki 39 ° C;

išsivysto pūlingos žaizdos;

eksudatas iš žaizdos, be gydymo patenka į kraują.

2. Pūlingų lovų išsivystymas atsižvelgiant į flegmoninio uždegimo tipą

Flegmonas yra difuzinis pūlinis uždegimas, neturintis aiškių ribų. Stafilokoko, kitų pyogeninių mikroorganizmų, E. coli, sukėlėjas. Flegmonas gali būti lokalizuotas: odoje, fascijoje, raumenų erdvėje.

Flegmoninio uždegimo simptomai pagulėjus:

blizgus patinimas be aiškių raudonos spalvos ribų, karštas liečiant - pagrindinis flegmoninio uždegimo simptomas;

kūno temperatūra iki 40 ° C;

greitas fistulės su pūlingu ar pūlingu turiniu vystymasis.

3. Slėgio opos vystymasis atsižvelgiant į septinio uždegimo tipą

Kraujo sepsis arba pūlingos infekcijos yra eritepsinio ar flegmoninio uždegimo tęsinys. Kraštutinė sepsio stadija yra septinis šokas, dažnai sukeliantis paciento mirtį.

Pūlingo septinio uždegimo simptomai

Simptomai, tokie kaip:

netipiškumas - simptomų įvairovė, pagrindinio (patognominio) nebuvimas.

aukšta temperatūra proceso pradžioje ir žema pabaigoje;

spartus proceso vystymasis.

Atsiradus sepsio simptomams, jie pradeda kovoti ankstyvosiose lovos stadijose antibiotikų terapija. Šiuo metu pacientas gali patekti į septinę būklę retai, galbūt esant paciento imunodeficito būsenai, nejautrumui antibiotikams..

4. Slėginių opų išsivystymas atsižvelgiant į dujų gangrenos tipą

Dujų gangrena yra sunki pūlingos, pūlingos patologijos. Sukėlėjas yra mikroorganizmų klostridijos, dažniausiai klostridijos perfringenai (dirvožemio mikroorganizmai). Infekcija atsiranda, kai užkrėstas dirvožemis patenka į maceruotą latakų paviršių.

Dujų gangrenos su pragulomis simptomai:

krepito garsai (gniuždant), vedant palei pažeistą odos vietą - patognomoninis simptomas.

greitas vystymasis per šešias – septynias valandas;

odos spalva pilkai mėlyna;

stiprus putrus kvapas.

Odos skausmo gydymas

Yra trys odos išgulų odos gydymo sritys.

Higieninis odos gydymas, siekiant palaikyti odos fiziologines savybes (drėgmė, odos pH, minkštinti odą, padidinti elastingumą), pašalinti fiziologinius kūno sekretus (prakaitas, sebumas, epidermio dribsniai), agresyvius žarnyno judesius (šlapimas ir išmatos) ir odą dezodoruoti;

Profilaktinis odos gydymas, siekiant stimuliuoti vietinę kraujotaką, atkurti jautrumą, užkirsti kelią odos įtrūkimams.

Terapinis gydymas, vaistų vartojimas preparatų pavidalu (tepalas, kremas, tirpalas, gelis, purškiklis, milteliai, milteliai, tirpalas išoriniam vartojimui, kiti),

Tirpalas slėgio odai gydyti

Šiuolaikinėje chirurgijoje tirpalų naudojimas gydant slėgio opos šiek tiek prarado savo ankstesnę reikšmę. Tuo tarpu lauko operacijose žaizdoms ir jų komplikacijoms gydyti daugelį dešimtmečių buvo sėkmingai naudojami paprasti sprendimai..

Norint užkirsti kelią slėgio odai, rekomenduojama: 2% kamforo alkoholio tirpalo, 0,5% amoniako tirpalo, 1-2% tanino alkoholio tirpalo, 1% salicilo alkoholio 2–3 kartus per dieną..

Slėginiams opos gydymui rekomenduojama:

išoriniai tirpalai - 25% MgSO4 tirpalas, 10% hipertoninis NaCl tirpalas su chimotripsinu, 05% vandeninis chlorheksidino bigliukonato tirpalas;

parenteraliniai tirpalai - į veną lašinama 0,5% metronidazolo tirpalo.

Profilaktikai ir gydymui nerekomenduojami jokios koncentracijos tirpalai: jodas, KMnO₄ - kalio permanganatas, deimantiniai žalumynai, vandenilio peroksidas.

Svarbu stebėti paciento mitybą. Į dietą turite įtraukti produktus, kuriuose yra cinko, geležies ir kitų naudingų mikroelementų. Slėginės opos dažnai susidaro dėl geležies trūkumo. Juose gausu pieno produktų, žuvies, paukštienos, vištienos kiaušinių. Pacientas turėtų valgyti daugiau žalių daržovių ir šviežių vaisių. Tiems pacientams, kurių virškinimo sistema nelabai susidoroja su mėsa, sultiniai yra alternatyva..

Slėginės opos ant kulnų, sėdmenų ir uodegos kaulo

Įprasta gulinčio paciento padėtis ant nugaros. Labiausiai pažeidžiamos slėgio opos susidarymo vietos yra sėdmenys, coccyx, kulnai, kartais menčių sritis. Todėl pirmiausia, kai paciento higienos procedūros turėtų atkreipti dėmesį į šias kūno dalis.

Slėgio opos ant kulnų

Tačiau neįprasta, iš pirmo žvilgsnio, lokalizacija yra įprasta. Yra žinomos kelios kulno ligos, kurios, nors ir nėra susijusios su slėgio opais, įrodo šios kūno vietos pažeidžiamumą, būtent: kulno nekrozė (Haglundo-Schinzo liga), bursitas, kulno epifizitas ir kt..

Slėgio opos ant kulno priežastys:

apkrova gulint ant nugaros;

stora oda, sunku pastebėti pradžios patologiją;

įtrūkusi kulno oda, padidėja mikrobų užteršimo tikimybė;

apatinių galūnių perkrova - dažnas pagyvenusių žmonių palydovas, atsiranda sergant kai kuriomis ligomis (diabetu ir pan.).

Slėgio opos ant kulnų simptomai

Daugelyje šaltinių nurodoma, kad ant kulnų trūksta pragulų. Prieš lovos atsiradimą gali atsirasti balta dėmė, dilgčiojimas, jutimo praradimas kulno srityje.

Prevenciniai veiksmai

Slėgio odelių ant kulnų prevencija apima:

naudokite kulnų iškrovimo įrenginius (pleišto formos pagalvės, avikailiai, specialūs čiužiniai);

stimuliuoti kraujotaką (lengvas veršelių masažas), įtrinti 2% kamparo alkoholio, kas dvi valandas pakeisti kojų padėtį;

apsaugokite kulnų odą nuo mikrofloros įsiskverbimo, pavyzdžiui, naudodamiesi koloidiniu tvarsčiu-drugeliu („Comfil Plus“), kuris sukuria drėgnos sterilios kameros efektą. Medžiagos, iš kurių pagamintas tvarstis, įmirkyta kompozicija leidžia palikti tvarsliavą ant žaizdos nuo dviejų iki penkių dienų.

Gydymas nuo slėgio odelių ant kulnų

Slėgio opos ant kulnų gydymo priemonės ir metodai nesiskiria nuo slėgio opos gydymo kitose kūno vietose. Atsižvelkite į pagurklio lokalizacijos anatominius ypatumus.

Sėdmenys ant sėdmenų

Slėginės opos ant sėdmenų yra pavojingos pasekmės. Ši svetainė yra arti svarbių organų (tiesiosios žarnos, klubo sąnario, dubens organų, nervinių mazgų ir kraujagyslių, inervuojančių apatines galūnes), kurių sutrukimas daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, tam tikrais atvejais siekiant išsaugoti gyvybę..

Sėdmenys turi galingą raumenų sistemą, kuri turėtų atsispirti opos formavimui. Tačiau reguliarus odos užteršimas šlapimu, išmatomis, be tinkamo higieninio gydymo, skatina opos susidarymą. Kai susidaro nekrozinis pažeidimas, susidaro dideli minkštųjų audinių defektai, kuriuos sunku gydyti. Tipiški sėdmenų slankstelių pirmtakai ir simptomai.

Prevenciniai veiksmai:

Sėdmenų slėgio opos prevencija apima:

reguliariai atlikite sėdmenų ir tarpvietės higienines procedūras naudodamiesi skalbimo kremais, skysčiais, purškikliais, procedūroms supaprastinti naudokite specialias pirštines su latekso danga, kurios izoliuoja pacientą prižiūrinčio asmens rankas, nepažeidžia pažeistų paciento odos vietų;

norint užkirsti kelią sėdmenų ir tarpvietės odos vystyklų bėrimui, naudokite sugeriančias kelnes, paklodes, sauskelnes, sauskelnes, neutralius absorbuojančius miltelius;

Reguliariai, kas dvi valandas, keiskite paciento padėtį, naudokite čiužinius, apsaugančius nuo dekubito, su programuojamu lovos ir skirtingų jos dalių standumo pakeitimais, naudokite pagalves, ritinėlius ir kitus prietaisus, kad būtų išvengta slėgio ant sėdmenų..

Sėdmenų slėgio opos gydymas

Ankstyvosiose stadijose rekomenduojamos Rusijoje pagamintos servetėlės ​​iš kelių ūkių arba jų analogai. Norint naudoti pūlingus procesus su lengvu ar vidutinio sunkumo eksudacija, reikia naudoti multiferm servetėles. Poveikio laikas ir dauginimo greitis yra nurodyti ant pakuotės.

Pažengusių formų sėdmenų pažastų gydymas atliekamas atsižvelgiant į šios kūno dalies anatominius ypatumus, panašiai kaip gydant pūlingas žaizdas..

Kokciksas slėgė

Šis kūno plotas šiek tiek išsikiša ir gulėdamas jis tvirtai kontaktuoja su coccyx kaulais su lovos dugnu. Slėginės opos ant uodegos kaulo yra pavojingos dėl mažo raumenų sluoksnio ir jame esančių svarbių nervinių rezginių. Tirpstant audiniams nekrozė, pažeidžiamos nervų galūnės ir išprovokuojamas apatinės kūno dalies inervacijos pažeidimas.

Pagurklio simptomai ant pakaušio

Preparatai ir simptomai, atsirandantys dėl uodegos kaulo išnirimo, atitinka klasikines jo patogenezės raidos idėjas. Atsižvelgiant į sėdmenų ir uodegikaulio anatominį artumą, prevencinės priemonės ir ankstyvas gydymas yra identiškos sėdmenų sėdmenims..

Kaip gydyti lovatieses?

Antrosios, ypač trečiosios ir ketvirtosios stadijos, slėginių opų gydymas turėtų atitikti pūlingų žaizdų gydymą. Pūlingas žaizdas sunku išgydyti, tačiau per daugelį lauko chirurgijos metų buvo sukurtas standartinis gydymo algoritmas. Žinoma, gydymo papildymai ir patobulinimai yra reguliariai vykdomi, tačiau gydymo tikslas ir uždaviniai liko nepakitę..

I. Pirmajame patogenezės etape

Pirmame etape, kai žaizdota žaizda užpildyta pūliais ir nekroziniu audiniu, ji turėtų:

užtikrinti pūlių nutekėjimą iš žaizdos;

slopinti žaizdos užteršimą mikrobais.

Chirurgijos skyriuje atliekama žaizdos peržiūra, nekrozinio audinio kraštų valymas. Norėdami ištuštinti pūlį, daromi ir reguliariai tikrinami kanalizacijos vamzdžiai..

Pasyvus kanalizacija galima ir namuose:

Tam žaizda užpildoma specialiomis servetėlėmis, mirkytomis junginiuose, kurie prisideda prie pūlių nutekėjimo. Periodiškai keičiasi servetėlės. Kaip servetėles, galite naudoti įprastus tvarsčius, kurių kraštai nesikiša į siūlus. Servetėlėms impregnuoti naudojami tirpalai ir tepalai..

Pasenę vaistai: hipertoniniai 10% natrio chlorido tirpalai, 3-5% boro rūgšties tirpalai ir kiti. Šiuo metu tokių sprendimų naudojimas yra ribotas dėl mažos siurbimo galios nuo 4 iki 8 valandų.

Hidrofobiniai tepalai (linimentas, emulsija) vazelino pagrindu (Višnevskio linimentas, sintomicino emulsija, tetraciklinas, neomicinas ir kiti). Jų trūkumas yra tas, kad jie nesugeria pūlių, jų sudėtyje esantys antibiotikai neveikia visa jėga.

Šiuolaikiniai vaistai: hidrofiliniai (vandenyje tirpūs tepalai) - Levomekol, Levosin ir kiti vandenyje tirpūs junginiai. Jie gerai pašalina pūlį iš žaizdos, maždaug 20–24 valandas. Dėmesio! Naudokite hidrofilinius tepalus tik tuo atveju, jei žaizdoje yra pūlių, kitoje situacijoje (pūlių nėra) šie tepalai nėra veiksmingi.

Enzimoterapija yra kitas pūlingų žaizdų chirurginio gydymo metodas (terapija nuo pūlingų šalinančių fermentų).

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas, kiti). Jų veikimui sustiprinti naudojamas šių ar kitų fermentų derinys su tepalais, pavyzdžiui, fermentų ir tepalo derinys Iruksol.

Antiseptiniai sprendimai išoriniam naudojimui. furatsilinas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis (šiuo metu jų naudojimas ribotas). Nurodytos modernios kompozicijos - 0,5% jodopirono tirpalas, 1% dioksidino tirpalas.

Fizinės procedūros. Naudojant tradicinius metodus (UHF, ultragarsinė kavitacija, deguonies oksidacija, vibracija, lazerio terapija ir kiti panašūs metodai)

II. Antrame etape

Antrame etape, išvalius lovą nuo pūlių, atsiranda sveiki audiniai. Sveikas šašas yra plonas džiovintos granulės sluoksnis. Purus šašas yra stora pluta, susidedanti iš džiovintų pūlių. Atsigauti po pūlingo šašo neįmanoma!

Pasirodžius sveikoms granulėms, gydymas skiriamas:

palengvina uždegimą;

apsaugo sveiką granuliaciją (sveiką audinį) nuo atsitiktinio pažeidimo;

audinių atstatymo procesų stimuliavimas.

Norėdami palengvinti uždegimą, naudokite:

tepalai (hidrofobiniai tepalai - metiluracilis, troxevasin, hidrofiliniai tepalai - bepantenas ir kiti);

lazerio terapija su terapiniu efektu, stimuliuojančia audinių epitelizaciją.

III. Trečiajame etape

Trečiajame etape pasiekiamas žaizdos proceso atsinaujinimas ir randėjimas. Naudokite šiuolaikinius vaistus, skatinančius audinių epitelizaciją ir randus, pavyzdžiui: EDAS-201M, vitaminus, imunostimuliatorius. Visais patogenezės etapais leidžiama vartoti antibakterinius vaistus, rekomenduojama į veną lašinti metrogilio tirpalą, vartoti antibiotikus..

Gauti defektai ir slėgio opos padariniai gydomi ligoninėje.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | K.M. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento mokymo ir mokslinės medicinos centro diplomą.

Slėginės opos ant gulinčių pacientų kulnų

Slėginės opos ant kulnų yra negalavimas, kuris atsiranda kiekvienam antram gulinčiam pacientui. Pagrindinė išvaizdos priežastis yra kraujo apytakos pažeidimas dėl audinių ir odos suspaudimo, visiškas motorinių funkcijų praradimas, taip pat higienos normų nesilaikymas ir bloga priežiūra. Diagnozuoti nekrozinių pokyčių atsiradimą namuose yra paprasta - paraudimas, odos plonėjimas, kraujosruvos, žaizdos, opos - visa tai yra pirmieji ligos požymiai. Pažeidimus odai ant kulnų galima išgydyti gana greitai, nes šias vietas lengva sutvarkyti, pavyzdžiui, pakeliant kojas, galima išvengti audinių suspaudimo ir naujų žaizdų atsiradimo, taip pat užtikrinti sausą odą..

Kodėl gulinčios kojos yra pavojingos?

Opos pažeidimų, šlapių žaizdų ir sumušimų atsiradimas reiškia sunkų pagrindinės ligos vystymąsi, netinkamą priežiūrą ir gydymą. Visa tai smarkiai pablogina paciento sveikatą, be to, komplikacijų atsiradimas smarkiai sumažina pasveikimo galimybes. Taigi chirurginis gydymas gali lemti tai, kad žmogus gali visam laikui prarasti galimybę vaikščioti.

Jei laiku nesuteiksite pagalbos pacientui, turinčiam lovą, tokios komplikacijos:

• pūlingo artrito;
• parazitinės ligos;
• kraujagyslių sienelių sunaikinimas, kraujavimas;
• odos vėžys;
• sepsis.

Kritinėse situacijose įmanoma mirtis..

Vystymosi etapai

Slėginės opos ant kulnų, kaip ir bet kuriose kitose kūno vietose, turi 4 pagrindinius vystymosi etapus:

1. Pradinis. Slėginės opos šiame etape yra mažos dėmės, išsidėsčiusios ant žandikaulio išsikišimų. Kraujo tėkmės pažeidimas suspaustose vietose keičia odos spalvą: ji įgauna purpurinį atspalvį, o pati pėda tampa balta.
2. Pereinamasis laikotarpis. Šį etapą lydi lupimasis ir odos vientisumo pažeidimas. Taip pat gali formuotis verkiančios opos. Maistinės medžiagos ir deguonis nepatenka į pėdos audinius, susidaro kraujo sustingimas ir prasideda epidermio ląstelių keratinizavimas.

Pirmuosius du etapus galima lengvai išgydyti namuose, originalus odos vientisumas bus visiškai atkurtas. Šiais etapais gerai padeda liaudies gynimo priemonės.

1. Sunkus. Trečiosios stadijos slėginės opos yra negydančios, kraujuojančios žaizdos, kurios pradeda pleiskanoti. Galite stebėti visišką poodinių riebalų pažeidimą ir dalinį raumeninio audinio sunaikinimą.
2. Ypač sunkus. Paskutinis etapas lydi rimtų visų audinių defektų; lovų išmatos turi pūlingą sienų uždegimą, be to, gali prasidėti parazitai. Visa tai rodo visišką kulno nekrozę, kraujotakos trūkumą ir kūno intoksikaciją, o tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui.

Svarbu! Taikant reguliarias prevencines priemones ir laiku gydant pradiniame slėgio opos vystymosi etape, galima išvengti komplikacijų ir įsigyti brangių vaistų..

Kaip gydyti slėgio opos ant kulno?

Gydymas gali būti atliekamas terapiniais ar chirurginiais metodais. Bet kokia terapija yra skirta pagerinti trofizmą (kraujo apytaką) audiniuose, išvalyti nekrozinių masių odą, gydyti žaizdas. Chirurginė intervencija yra būtina tais atvejais, kai terapinis gydymas neduoda rezultatų, paciento būklė nuolat blogėja, o slėgio opos neišgyja..

Gydant 1 ir 2 pakopų slėgio opas ant kulnų, būtina:

1. Nuplaukite ir nusausinkite pėdas. Kontrastingos vandens ir oro vonios yra naudingos pėdų priežiūrai. Pylimas pagerina kraujotaką, o oro vonios, savo ruožtu, padeda išsausinti odą, kraujuojančios žaizdos greičiau gyja.
2. Esant keratinizuotai odai, susidaro vandens pūslelės - žaizdas būtina valyti chirurginėmis žirklėmis. Jų pagalba galite visiškai iškirpti negyvą epitelį.
3. Pažeistas odos vietas gydykite druskos tirpalu arba kamparo alkoholiu;
4. Gydykite lovatieses vaistu, kuris pagerina kraujotaką, pavyzdžiui, galima vartoti Actovegin ar Solcoseryl;

1. Norėdami išvengti šlapių žaizdų, galite naudoti Xeroform miltelius;
2. Norėdami uždėti tvarsliava.

Prisiminti! Dėl bet kokių vaistų vartojimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju!

Gydant slėgio opos kulnas dažnai reikia operacijos. Tokių pažeidimų bruožas yra greita kaimyninių odos sričių nekrozė, kurių kraujotaka prasta. Keratinizuoti audiniai šiais atvejais nėra atmetami. Be to, sunku nustatyti tikslias paveiktų sričių ribas, todėl visiškai pašalinti tokius audinius neįmanoma. Kaip chirurginiu būdu gydyti kulno slėgio opos? 3 ir 4 stadijų nekrozės kulnų gydymas atliekamas taip:

Kulnų slėgio opos gydymas: metodų apžvalga

Odos ir minkštųjų audinių opinio nekrozinio pobūdio ligos nustatomos 75–80% imobilizuotų ir iš dalies mobilių pacientų. Pažeidimai dažnai lokalizuojami distalinių apatinių galūnių užpakalinio paviršiaus srityje;

laiku netaikant gydymo, jie gali būti mirtini. Žemiau pateikta medžiaga padės suprasti nenormalios būklės patogenezę, papasakos, kaip gydyti slėgio opa ant kulnų, ir rekomenduos būdus, kaip išvengti patologijos atsiradimo.

Slėgio opos ant kulnų priežastys ir vystymosi mechanizmas

Ligos atsiradimo ir progresavimo mechanizmo centre yra nervinio trofizmo ir kraujotakos sutrikimų derinys.

Ekspertai išskiria 3 pagrindinius veiksnius, lemiančius pažeidimų formavimąsi. Jų sąraše - slėgis, šlyties jėga ir jos komponentas - trintis.

Pirmoji priežastis yra ilgo (nuo 2 valandų) paciento, veikiančio pagal kūno svorį, kūno svoris: jo įtakoje deformuojasi minkštieji audiniai, neuronai ir kraujagyslės. Maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas lemia struktūrų nekrozę. Neigiamas poveikis sustiprėja, kai naudojamos sunkios antklodės (pledai), tankus tvarsliava, drabužiai.

Antrasis iš slėgio opos susidarymo veiksnių pasireiškia dėl netiesioginio slėgio. Riebalinį ir jungiamąjį audinius pažeidžia (sunaikina) dažnas žmogaus poslinkis išilgai atraminio paviršiaus aukštyn arba žemyn, netinkamai atliktas pakeitus paciento padėtį lovoje (neįgaliojo vežimėlyje)..

Trintis lemia keratinizuotų ląstelių atsiskyrimą ir tolesnį viršutinio odos sluoksnio išopėjimą, giliai esančių struktūrų sužalojimus. Neigiamo poveikio lygis padidėja dėl per daug deformuojamų kūno dalių drėgmės.

Papildomų veiksnių buvimas pagreitina slėgio opos susidarymą. Pastarosios yra suskirstytos į 4 grupes:

1. Vidinis grįžtamasis. Tarp jų - paciento psichologinės būklės pokyčiai, blogų įpročių buvimas, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, dehidracija, išsekimas, antsvoris, koprėzė, enurezė..
   Vidinis negrįžtamas. Tai apima motorinius ir jutimo sutrikimus, vyresnius nei 75 metus, sąmonės sutrikimą ir degeneracines odos patologijas paciento anamnezėje..
2. Išorinis grįžtamasis. Į veiksnių sąrašą įtraukta nekokybiška higienos priežiūra, netinkamai atliktas masažas, sausa oda, mitybos ypatumai (dietos ir meniu klaidos, dėl kurių trūksta askorbo rūgšties ir baltymų), ilgalaikis hormoninių vaistų, NVNU, citostatikų vartojimas. Ligos priežastys taip pat sukelia hipotermiją ir perkaitimą, gausų prakaitavimą, decubitus čiužinių naudojimo technologijos nesilaikymą..
3. Išorinis negrįžtamas. Slėgio opos atsiradimas kulno srityje išprovokuoja ilgas chirurgines procedūras.

Tirdami gydomus pacientus, kuriems yra kulkšnių ir distalinių galūnių lūžiai, gydytojai periodiškai diagnozuoja opinių nekrozinių židinių buvimą. Pastarosios yra slėgio gipso audinyje rezultatas.

Esant daugiau nei 2 veiksniams, kelis kartus dažniau susidaro žastikaulis.

Simptomai priklauso nuo ligos stadijos
Specialistai išskiria 4 ligos vystymosi etapus. Patologijos požymiai skiriasi priklausomai nuo jos sunkumo.

Pradinis

Ankstyvai nenormalios būklės formai būdingas odos vientisumo sutrikimų nebuvimas. Vizualiai yra gysločio hiperemija, kuri neišnyksta pašalinus provokuojančius veiksnius. Pirmoje (I) ligos stadijoje žmogus gali skųstis staigiu jautrumo padidėjimu paveiktoje zonoje. Ateityje keičiasi diskomfortas - atsiranda tirpimas. Papildomi simptomai yra patinimas, apčiuopiamas tankinimas, vietinis karščiavimas.

Antra

Laipsnis skiriasi nuo ankstesnio:

• ligos paveiktos odos spalva (atsiranda melsvas atspalvis);
• aiškios pakitusių sričių ribos;
• epidermio eksfoliacijos buvimas.

Antrame etape yra negili deformacija, vizualiai apibūdinama kaip plokščias (sausas ar blizgus) krateris, dilimas be uždegimo ar burbulas. Anomalijos eigai būdingas laipsniškas išplitimas į struktūras, esančias giliau.

Nereikia atmesti nekrozinių mišių.

Trečias

Ligos stadija, lydima visiško odos sluoksnių sunaikinimo, veikiant poodinius riebalus. Į šios lovos stadijos antrinių simptomų sąrašą įtraukiami audinių uždegimai, didelis diskomfortas, juodos dėmės susidarymas (arba opos su kišenėmis, pažeistomis kraštais). Raumenys, kaulai ir sausgyslės nedalyvauja patologiniame procese.

Ketvirtasis

Gilioji nekrozė (nekrozė) ilgio storio. Tarp aprašyto ligos laipsnio požymių yra ertmių susidarymas, raumenų ir kaulų sistemos elementų ekspozicija, nemalonus kvapas, stiprus skausmas. Gali būti, kad varškė (granuliuota) masė bus atmesta iš žaizdos. Ketvirtajame etape nenormali būklė gali paveikti kaulų ir raumenų audinius, kupiną uždegiminio proceso vystymosi.

Slėgio opos nustatymas pradinėse formavimo stadijose ir tinkamos terapijos paskyrimas yra greito paciento pasveikimo raktas. Ligos aptikimas vėlyvoje vystymosi stadijoje, pasvertas pridedama infekcija - chirurginės intervencijos indikacija.

Diagnostika

Ligos diagnozę namuose atlieka vizituojantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas (arba asmuo, besirūpinantis pacientu) atliekant įprastą paciento apžiūrą. Nereikia jokių specialių metodų.

Klinikoje papildomai gali būti naudojama biopsija, siekiant pašalinti odos vėžį..

Dėl gulėjimo ant kulno, kurį lydi stiprus skausmas, patinimas ir pūlingų masių buvimas, reikia išsamesnio tyrimo. Infekcija patvirtinama bakteriologiškai. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus tepinėlio ar medžiagos pavyzdžių, gautų pradūrus žaizdos paviršių, laboratorinius tyrimus.

Konservatyvus gydymas

Svarbiausi konservatyvios terapijos uždaviniai yra trofinių audinių ląstelių pagerinimas, pažeistos vietos valymas ir gijimas. I – II ligos stadijose daugiausia gydomi slėgio odai ant kulnų naudojami vaistai ir kineziterapija..

Sausos nekrozės ir pradinių anomalijos stadijų sustabdymui draudžiama naudoti aklus (ištisinius) tvarsčius, visiškai sustabdančius skysčių išgaravimą ir oro patekimą;

taip pat nenaudokite minkštinančių tepalų, šlapių tvarsčių. Šie metodai pablogins paciento būklę, sukels šlapios nekrozės vystymąsi.

Visų gydymo schemų esmė yra trinties, slėgio ir šlyties stiprumo pašalinimas. Tikslas pasiekiamas naudojant specialias medicinines priemones, mažinančias dekupaciją - avikailius, pagalves, plūdes, pakabas, čiužinius..

I ir II stadijos slėginės opos

Kraujo tėkmės judėjimo aktyvinimas ir bendrosios kūno būklės gerinimas atliekamas naudojant burnos medicinos prekes. Naudotų įrankių sąraše:

• angioprotektoriai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus ir stiprina kraujagyslių sieneles (mikrocirkuliacijos normalizatorius Pentoksifilinas, antihipoksantas Actoveginas);
• antispazminiai vaistai, šalinantys kapiliarų tonusą (No-shpa, Papaverin);
• vitaminų kompleksai - Supradin, Vitrum.

Apsauga nuo patogeninių medžiagų įsiskverbimo atliekama gydant paveiktą vietą Furacilin (antimikrobiniu agentu);

manipuliacijos turėtų būti atliekamos kelis kartus per dieną. Remiantis ribotomis indikacijomis, taip pat dalyvauja vandenilio peroksidas, jodas..

Žaizdų gijimą palengvina tepalai Solcoseryl, Levomekol, šaltalankių aliejai, japoninė Sophora, kremo jonai, kuriuose yra sidabro jonų (Flamazin, Argosulfan)..

Į naudojamų kineziterapijos metodų sąrašą įeina trumpalaikis ultravioletinių spindulių švitinimas, elektrinė stimuliacija, vietinė darsonvalizacija.
Ligos sustabdymo metodo pasirinkimą atlieka gydytojas.
I, II laipsnio slėginių opų gydymas ant kulnų namuose būtinai turėtų apimti kokybišką asmens priežiūrą (dažnas skalbimas, reguliarus patalynės keitimas, oro vonios) ir specialaus geros mitybos meniu sudarymą. Pakeiskite paciento padėtį kas 2 valandas.

Naudojant specialias patologijos prevencijos priemones, nereikėtų pamiršti apie paciento istorijoje egzistuojančių negalavimų gydymą.

III ir IV stadijos opos

Norint nustatyti III, IV ligos laipsnius, daugeliu atvejų reikalinga chirurginė intervencija (technikos principai aptariami žemiau). Konservatyvus gydymas naudojamas norint išvalyti žaizdą, suaktyvinti pažeistos vietos padengimą granuliacijos audiniu ir užkirsti kelią antrinei infekcijai..

Atsisakymo vartoti vaistus indikacijos - nuo palengvėjimo pradžios opa nesumažėjo 1/3 per 14 dienų.

Pašalinus nekrotines mases, galima naudoti:

1. Mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai - tribenozidas, pirikarbatas.
2. Farmakologiniai produktai, atkuriantys audinius - kuriosinas, metiluracinas.
3. Priešuždegiminiai vaistai - deksametazonas, hidrokortizonas.
4. Tepalai tepami lokaliai. Tarp efektyviausių vaistų yra linimentas Levosin, Argosulfan, Iruksol.

Nemažai ekspertų taip pat rekomenduoja naudoti absorbuojančius gelius (Purilon) ir kempinėlius (Biaten)..

Papildomai įtraukiama kineziterapija (metodų sąraše - ozokerito taikymas, ultrafonoforezė, SMT terapija) ir tvarkingas sveikų vietų, besiribojančių su paveikta zona, masažas..

Chirurgija

Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra pašalinti audinių nekrozę, atidaryti ertmes, išvalyti opas. Chirurginis gydymas atliekamas kuo labiau išlaisvinant žaizdos lovą nuo negyvų struktūrų.

Procedūra yra gana kontraindikuotina nustatant paciento kraujavimo sutrikimus.

Ateityje anomalija bus gydoma naudojant vietinius antiseptikus (pažeistą vietą dezinfekuoti ir uždegimui sustabdyti), kineziterapiją ir aukščiau išvardytus medicininius produktus. Lėšų pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės.

Pasibaigus manipuliacijoms, galima išnaikinti pakaušio odą palyginus jo kraštus, persodinant odą..

Alternatyvūs terapijos metodai

Dalyvaujantys alternatyviosios medicinos receptai leidžia sumažinti skausmą ir pagreitinti gijimo procesą..

Veiksmingiausių liaudies gynimo priemonių sąraše yra tepalai, kompresai, losjonai iš plaučių žiedų lapų, kopūstų, juodųjų šeivamedžio serbentų, Kalanchoe ir kalendros..

Pažeistos odos gydymas taip pat atliekamas naudojant:

• linimentas iš saujelės eglės sieros (dervos) ir 10 nuluptų svogūnų galvučių, virtų 500 ml saulėgrąžų aliejaus;
• medaus ir tarkuotų žalių bulvių mišinys (1: 1);
• tvarsčiai su žuvų taukais (natūralus produktas tepamas ligos paveiktose vietose, uždengiamas steriliu tvarsčiu);
• bulvių krakmolo milteliai.

Norėdami gaminti medetkų gėles, turite sumaišyti 1 valg. džiovinti, susmulkinti krepšeliai su 50 g kosmetinio vazelino. Gautą masę reikia tepti paveiktose vietose ryte ir vakare..

Vaistinių augalų ir kopūstų lapai, gydant slėgį, naudojami skirtingais būdais:

1. Neapdorotas juodasis serbentas, 1 valgomasis šaukštas. l pirmiausia virti 1-2 minutes. piene, po to kas 12 valandų tepti opa.
2. Iš mėsingų Kalanchoe dalių pašalinama plona žievelė, ant žaizdos užrišamas šviežias pjūvis juostos pagalba..
3. Išspaustas iš medunicos sulčių, sutepkite pažeidimus iki 5 kartų per dieną.
4. Kopūstų lapai naktį apvynioja kulnus.

Prieš pradėdami procedūrą, pasitarkite su gydytoju..

Nereikėtų tikėtis, kad pasinaudodami tradicine medicina visiškai išgydys pragulas. Aukščiau išvardyti receptai skirti papildomam gydymui.

Komplikacijos

Paciento, gulinčio namuose, atsisakymas paskambinti į sveikatos priežiūros įstaigą lemia aktyvią ligos progresavimą ir paciento blogėjimą. Galimų slėgio opos komplikacijų sąraše:

• flegmonas;
• pūlingo artrito;
• audinių vėžys;
• kontaktinis osteomielitas;
• erozinis kraujavimas;
• žaizdos miozė;
• gangrena.

Nesant terapijos, patologija gali būti mirtina dėl sepsio išsivystymo..

Ligos atkrytis pasireiškia prastos kokybės higienos procedūromis, gydymo režimo pažeidimais, siūlų skirtumu po persodinto odos atvarto..

Opos prevencija

Norint sumažinti anomalijų riziką, reikia laikytis paprastų taisyklių. Priemonių, skirtų pacientui, kuris yra slaugomas, slėgio opos prevencijai, sąraše:

• reguliarus drabužių, patalynės keitimas;
• dažnas (kas 2 valandas) padėties kitimas;
• atliekant masažus ir trinant (manipuliacijos atliekamos naudojant drėkinamuosius kremus), aktyviosios ir pasyviosios mankštos terapijos pratimai;
• geros mitybos užtikrinimas (dienos meniu turėtų būti nuo 120 g baltymų ir ne mažiau kaip 500 mg askorbo rūgšties), kuris išsaugo fiziologinį kūno svorį;
• palaikant optimalų paciento kūno vandens balansą;
• papildomų problemų pašalinimas (diskomfortas, niežėjimas, miego sutrikimai).

Nuplaukite gulintį (riboto judrumo) asmenį tik naudodami hipoalerginius kosmetinius kremus, losjonus, putas ir vienkartines kempines;

išdžiovinkite kūną nekontaktiniu būdu.

Jei pastebite nedidelį paraudimą ant kulnų, turite nedelsdami paveiktą vietą gydyti natrio chlorido vandeniniu tirpalu ir kviesti gydytoją, kad jis apžiūrėtų..

Dėmesinga priežiūra, visapusiška pagalba artimiesiems, ankstyvas patologijos nustatymas ir tinkamas gydymas padeda greitai pacientui pasveikti ir pagerinti jo gyvenimo kokybę..