Odos defektai - lytinių organų karpos

Lyties organų karpos arba genitalijų karpos yra gerybiniai gumbeliniai augliai iš epitelio, dengiančio lytinius organus. Rečiau jie veikia gleivinę. Ši liga turi virusinę etiologiją. Jo sukėlėjas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Kaip perduodamos kondilomos? Dažniausiai su seksualiniu kontaktu ir tiesiog bučiniais, todėl jie būdingi tiek vyrams, tiek moterims. Galbūt netiesioginė infekcija per bendrus daiktus, tokius kaip rankšluostis ar skalbinių servetėlė. Tai palengvina odos pažeidimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir įtrūkimai..

Bet kokiu atveju virusas užkrečia abu partnerius. Palankios patologijos vystymosi aplinkybės gali būti lytinės lyties ligos, daugiausia lėtinės formos. Pavyzdžiui, chlamidijos, trichomonozė, ureaplazma. Jie silpnina bendrąjį imunitetą, todėl ŽPV lengviau progresuoti..

Lytinių organų karpos gydymas pradiniame jų vystymosi etape, kaip taisyklė, turi teigiamą tendenciją. Tik retais atvejais lytinių organų karpos virsta piktybiniais navikais. Sustiprėjęs imunitetas čia taip pat turi didelę reikšmę: be to viruso negalima visiškai išnaikinti; įmanoma tik trumpalaikiu jo vizualinių apraiškų panaikinimu.

Ligos priežastys ir ypatybės

Kaip jau trumpai minėta, pagrindinė priežastis, daranti impulsą lytinių organų karpos formavimuisi, yra sumažėjęs imunitetas. Tai suaktyvina viruso galimybes. Jei jis patenka į bet kokią žaizdą epitelio paviršiuje, jis dauginasi ir sukelia atitinkamą odos deformaciją..

Imunitetas gali sumažinti:

-jau organizme esančios patologijos;
-vitaminų trūkumas;
-stresinės situacijos;
-fizinis nuovargis;
-kūno hipotermija ar jo perkaitimas;
-aplinkos veiksniai, kurie neigiamai veikia žmogų (pavyzdžiui, darbas pavojingoje gamyboje);
-alergenai, įskaitant farmakologinius vaistus, vartojamus gydymo metu.

Lytinių organų papilomų atsiradimas taip pat palankus jaunam amžiui. Būdamas 16–25 metų, kūnas intensyviai atstato savo hormoninę sferą, daug dėmesio skirdamas reprodukcinei funkcijai. Imuniteto lygis nuolat kinta. Abu šie veiksniai daro įtaką vyraujančiai lytinių organų karpos lokalizacijai lytinių organų srityje.

Padėtį gali pabloginti:
-tiesioginis kontaktas su infekcijos nešiotoju, ypač seksualinio pobūdžio;
-seksualiniai santykiai su nepažįstamu partneriu;
-neapsaugotas seksas bet kokia forma: makšties, analinis ar oralinis.

Taigi lytinių organų karpos. Kai kurie iš jų, ypač susiformavę giliai makštyje, šlaplėje ir tiesiojoje žarnoje, yra žinomi apie atitinkamą diskomfortą. Bet galutinę diagnozę gali nustatyti tik ginekologas, urologas ar proktologas.

Moterų lyties organų karpos dažniausiai būna šlaplės, labia minora, makšties viduje, kartais pažeidžiančios gimdos kaklelį. Naudojant oralinį ir analinį seksą, infekcijos poveikis pasireiškia skirtingose ​​burnos ertmės ir išangės vietose.

Lytinių organų karpos paveikia penio apyvarpės frenulumą, jos galvą išilgai viso krašto, liežuvį (dėl bučinio ar cunnilingus). Homoseksualams, kaip ir moterims, gali nukentėti išangė ir visa tiesioji žarna. Rečiau papilomos atsiranda ant veido ir rankų (tarp pirštų), taip pat kojų padų..

Genitalijų karpos žmonėms pasireiškia keliomis formomis - atsižvelgiant į VChP kamieną ir vietą. Šiuolaikinėje dermatologijoje yra žinoma daugiau kaip 4 dešimtys klinikinių ŽPV formų. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:
-mikrokondiloma;
-karpos papiloma;
-papulinė kondiloma;
-hiperplastinis;
-aštrus.

Visi jie yra vieningi tipiškų lytinių organų karpos klasėje ir yra vienpoliai ar daugiapoliai epiteliniai mazgeliai, turintys rausvą atspalvį su pilkšvu atspalviu. Plonas odinis pavadėlis juos sieja su sveika oda. Paprastai neoplazmos neviršija kelių milimetrų dydžio. Kai kuriais atvejais jie užauga iki didelių dydžių ir įgauna žiedinių kopūstų išvaizdą. Ši forma vadinama hiperaktyvia..

Mikrokondiloma turi suapvalintą formą, yra sutankinta lytėjimo būdu, gali atrodyti kaip maža skauda. Neoplazmų kolonija išlaiko savo formą ir nėra linkusi į regresiją. Tik nedidelė dalis šių mažų odos bėrimų virsta aštriais, patologiškesniais analogais.

Karpos papiloma primena paprastą karpą. Tipiška mazgelių lokalizacija yra kirkšnies sritis vyrams ir labia majora moterims.

Papulinė kondiloma pasireiškia daugybe mazgelių (papulių), daugiausia moterims. Papulės veikia dideles erdves, esančias greta tarpvietės. Morfologijoje jie primena hiperplastines kondilomas ir dažnai yra greta jų..

Hiperplastinė papiloma arba hiperplastinė kondilomatozė. Šio patologinio formavimo bruožas yra buvimas kraujagyslių papulių kolonijos centre. Dėl to sunku pašalinti operacijos metu.

Genitalijų karpos sudaro didžiausias kolonijas. Vyrams - ant varpos, moterims - makštyje. Aukštis kartais siekia daugiau nei 5 milimetrus. Jie lokalizuojami didelėse grupėse, dauginantis dideliu greičiu. Pavojinga šio tipo ŽPV infekcijos komplikacija yra kondilomos išsigimimas į vėžinį naviką..

Pavojingiausia piktybinių transformacijų prasme yra lygi moterų lytinių organų karpos versija. Vėžys gali paveikti gimdos kaklelį ir šlaplę..
Lytinių organų karpos diagnozė
Vystydamasi liga eina maždaug trimis etapais:
-latentinis;
-subklinikinis;
-klinikinis.

Latentinėje fazėje, trunkančioje nuo dviejų iki trijų mėnesių, virusas iš užkrėsto partnerio patenka į sveiko žmogaus epitelį ir pradeda jame aktyviai daugintis. Pirmieji išoriniai ligos požymiai atsiranda, kai paveiktų ląstelių tūris pasiekia kritinę masę. Ant audinių, sudarančių lytinius organus ir gretimas kūno dalis, susidaro daugybiniai nelygumai. Palaipsniui jie įgyja rausvai pilkšvų kūnų formas, būdingas lytinių organų papilomai..

Subklinikiniame etape vis aiškiau diagnozuojami šie simptomai:
-įvairių formų vienkartinių ir daugybinių papilomų buvimas odos paviršiuje;
-jų užaugimas į didelius epitelinius konglomeratus vietose, panašiose į žiedinių kopūstų galvas;
-kai kurios iš šių „galvų“ išauga iki milžiniškų proporcijų ir virsta vadinamąja Bushke-Levenshtein kondiloma, kuriai būdingas paveikto epitelio daigumas į audinių gilumą, po to sunaikinamos kraujagyslės ir apibendrinama infekcija visam kūnui..

Klinikinei stadijai būdingi simptomai, kurie nedelsdami vargina pacientą:
-nemalonių pojūčių atsiradimas, įskaitant niežėjimą kirkšnies srityje ir lytiniuose organuose, skausmas ar deginimas tuštinimosi metu, taip pat seksualinio intymumo metu
-kai kurių papilomų lūžis ir iš jų tekantis drumstas, šlykščiai kvepiantis skystis;
-temperatūros padidėjimas, rodantis infekcijos įsiskverbimą į kraują;
-kartu vykstančių ligų atsiradimas, kalbant apie imuniteto sumažėjimą.

Tradicinis ligos gydymas

Jei turite kokių nors lytinių organų karpos, net kai jos nesivargina, turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatovenerologą ar bet kurį kitą specialistą, susijusį su šia patologijos forma, būtent: ginekologą (moterys), urologą (vyrai) ir (abiejų lyčių) proktologą, imunologas ir ENT gydytojas (su gerklų ir tonzilių papilomais).

Atsiradę neoplazmos gali išnykti taip pat staiga, kaip ir atsirado, tačiau tai neturėtų nuraminti. Žmogaus papilomos virusas, patekęs į kūną, išlieka jame amžinai. Gydytojų užduotis nėra visiškai pašalinti infekciją - tai neįmanoma. Norint išvengti sunkių pasekmių, tokių kaip vėžys, pakanka patogeną perkelti iš ūminės į latentinę fazę.

Veiksmingiausios terapinės priemonės, blokuojančios lytinių organų karpos vystymąsi, yra:

1. Papilomų kriodestrukcija skystame azote esant minus 195 laipsniams Celsijaus. Operacija atliekama medvilninio tampono suvyniojimu ant specialaus laikiklio. Šlapias tamponas užšaldo papilomą. Ji miršta ir netrukus pati nukrinta nuo odos. Procedūra yra be galo neskausminga. Vienintelis trūkumas yra sveiko audinio užšalimo rizika. Tokiu atveju ji taip pat patirs nekrozę. Šis metodas netaikomas veido valymui.

2. Cheminis neoplazmų sunaikinimas apdorojant agresyviais farmakologiniais agentais:
-alokinas alfa;
-izoprinsinas;
-panaviras;
-epingen intymus;
-Aldaros kremas.

3. Odos auglių odos termokoaguliacija atliekant vietinę nejautrą (šio metodo trūkumas yra ilgai gydantis pooperacinis nudegimas).

4. Lazerio terapija. Metodas nesužaloja net subtilių odos dalių ir pašalina papilomą beveik be pėdsakų. Procedūra anestezuojama novokainu, lidokainu ar kitu nealerginiu anestetiku. Tai paaiškina jo populiarumą kosmetologijoje, pašalinant mažas veido, kaklo, pažastų ir kirkšnies srities karpas..

5. Radioschirurgija, kurią sudaro lytinių organų karpos ultragarsinis poveikis. Nuo lazerio švitinimo jis skiriasi tik neigiamu poveikiu tinklainei (jie turi būti apsaugoti specialiais akiniais, atspindinčiais radijo bangas). Kaip įrankis naudojamas „Surgitron“ aparatas.

6. Imunoterapija:
-vartoti vaistus (imuninius, polioksidoniumus);
-B, C, P, E grupės vitaminai;
-dietinis maistas;
-sveikos gyvensenos palaikymas, įskaitant grūdinimąsi.

Prieš susipažindami su netradicinio karpos naikinimo būdais, turėtumėte atsiminti, ko tiksliai negalite padaryti. Dėl rimtų komplikacijų randų ir net sepso forma gali atsirasti neprofesionalus pašalinimo būdas:
-lytinių organų papilomos lytinių organų srityje;
-bet kokie veido odos navikai;
-uždegiminės ar kraujavimo papilomos, ypač didelės (gali būti piktybinė etiologija).

Liaudies gynimo priemonės, nepaisant viso veiksmingumo, gali pašalinti vienokį ar kitokį odos augimą, tačiau tik laikinai. Jie daro įtaką ligos, o ne ligos - žmogaus papilomos viruso - priežastiai.

Karpos naikinimo principas visose kompozicijose yra sąlytis tik suspaudžiant, skalaujant, pažeidimą sutepant bet kuria stipria medžiaga. Procedūra kartojama kelis kartus per dieną. Rezultatas pasiekiamas per ne mažiau kaip mėnesį, ir anaiptol ne visi.

Populiariausi terapiniai agentai yra šie:
-česnako ir celandino sultys;
-skalbinių muilas;
-9% acto;
-kalio permanganatas (sausoje formoje);
-jodas arba neprinokę riešutai, kurių sudėtyje yra;
-papilomos pagrindo susiaurėjimas plonu siūlu, sukeliantis nekrozę ir nukritimą nuo pažeistos vietos.

Šiuo metu nėra metodų, kurie galėtų radikaliai kovoti su virusu, kuris sukelia lytinių organų karpos formavimąsi. Šiuolaikinė terapija gali tik palengvinti paciento būklę ir padidinti laiko intervalą tarp recidyvų, kurie nuolat keičia vienas kitą.
Taigi prevencija išlieka patikimiausiu šios srities sveikatos palaikymo būdu. Tai turėtų būti nukreipta saikingai ir atsargiai lytinių santykių metu, taip pat atsiribojama nuo blogų įpročių, hipotermijos, fizinio ir psichinio pertekliaus - visos tos aplinkybės, kurios mažina imunitetą ir tik prisideda prie ligos vystymosi..

Šiuolaikiniai lytinių organų karpos gydymo metodai

Lyties organų karpos (sinonimai: condylomata acuminate, virusinės karpos, lyties organų karpos, genitalijų karpos) yra ligos, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Su ŽPV susijusios ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių

Lyties organų karpos (sinonimai: condylomata acuminate, virusinės karpos, lyties organų karpos, genitalijų karpos) yra ligos, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Su ŽPV susijusios ligos yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus užkrečiamųjų virusinių infekcijų. ŽPV yra mažas, apvalus, dvigubos grandinės DNR virusas, kurio skersmuo nuo 50 iki 55 nm. Iki šiol buvo aprašyta daugiau nei 80 ŽPV tipų (1 lentelė). ŽPV infekcija yra labai specifinė epidermiui, nes ŽPV sukelia tropizmą odos ir gleivinių epitelio ląstelėms..

Genitalijų karpos yra labai užkrečiamos. Infekcija įvyksta per kontaktą, dažniausiai lytiškai. Virusas gali ilgai išlikti užkrėstuose objektuose. Viruso patekimo vartai yra nedideli įbrėžimai, įtrūkimai ar įbrėžimai. Be to, virusas gali plisti autoinokuliacijos būdu. Asmeninės higienos nesilaikymas, aptemptų apatinių drabužių nešiojimas, nutukusių žmonių raukšlių maceracija, taip pat imunodeficito sąlygos prisideda prie pažeidimų atsiradimo dideliame odos plote..

Per pastaruosius 20 metų pastebėtas lytinių organų karpos dažnio padidėjimas. Jungtinėse Amerikos Valstijose lytinių organų karpos (arba lytinių organų karpos) yra vienos iš labiausiai paplitusių ligų, kurios pirmiausia perduodamos lytinio kontakto metu. Genitalijų karpos dažnis viršija 106,5 atvejo 100 tūkst. JAV gyventojų, tai sudaro apie 0,1% visų gyventojų [1]. Atidus dėmesys šiai ligai paaiškinamas tuo, kad kai kurios ŽPV rūšys, sukeliančios lytinių organų karpos, gali sukelti proceso piktybinius susirgimus. Pavojingiausi yra 16 ir 18 tipai. Neatsitiktinai laiku diagnozuojama ir gydoma lytinių organų karpos. Lyties organų karpos atkrytis ne visada susijęs su pakartotine infekcija, tačiau ją gali sukelti viruso reaktyvacija.

Klinikinis vaizdas. Inkubacinis periodas trunka nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir vidutiniškai apie 2,8 mėnesio. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 22 iki 25 metų.

Paprastai lytinių organų karpos yra lokalizuotos ant lytinių organų ir perianaliniame regione. ŽIV infekuotiems pacientams lytinių organų karpos gali būti lokalizuotos neįprastose vietose, tokiose kaip ant veido, akių vokų ir ausų. Vyrams dažniausiai nustatoma varpos, šlaplės, kapšelio, perianalinė, analinė ir tiesiosios žarnos sritys [2]. Bėrimo elementai yra kūno spalvos, juos gali pavaizduoti lygios papulės, kurių dydis yra smeigtukas, o pradinėse vystymosi stadijose varpos ne visada pastebimos. Norėdami juos atpažinti, atlikite bandymą su 5% acto rūgštimi. Apdorojus odą, papulių spalva tampa balkšva. Ateityje papulės užauga ir įgyja karpos ar filiformos formą, primenančią žiedinius kopūstus ar gaidžius. Paprastai lytinių organų karpos yra daugialypės ir yra grupėse.

Moterų lytinių organų karpos klinikinis vaizdas gali būti įvairus. Klasikiniai išorinių lytinių organų egzofitiniai pažeidimai yra dažni ir lengvai aptinkami tyrimo metu, tačiau tai gali būti atsitiktiniai radiniai kolposkopijos ar sigmoidoskopijos metu. Labia minora ir makšties išvakarėse kondilomos yra drėgnos, aksominės ar į kelis pirštus panašios ataugos ir užima reikšmingą plotą. Kondilomos gimdos kaklelio kanale randamos 20% moterų, užsikrėtusių ŽPV ir turinčiomis lytinių organų karpos lokalizaciją išoriniuose lytiniuose organuose. Lytinių organų karpos lokalizavimas gimdos kaklelyje ar gimdos kaklelio kanale laikomas nepalankiu veiksniu, nes jis gali prisidėti prie gimdos kaklelio vėžio išsivystymo [3]..

Net laiku ir racionaliai gydant, lytinės organų karpos dažnai pasikartoja. Taip yra dėl to, kad virusas ilgą laiką gali būti neaktyvus išoriškai sveikose odos vietose ir gleivinėse.

Lytinių organų karpos diferencinė diagnozė atliekama su antriniu sifiliu (plačiomis karpos), molluscum contagiosum, bauvenoid papulosis, šviečiančia kerpėmis, kerpių plokštelėmis, angiokeratomomis, angiofibroma ant koronarinio žandikaulio sulčių varpos, folikulitu, minkšta fibroma, 2 pluoštinės lentelės..

Lytinių organų karpos diagnozė, kaip taisyklė, nėra kliniškai sudėtinga. Be to, kai kuriais atvejais bandymas atliekamas su 5% acto rūgštimi. Norėdami tai padaryti, tirpalu sudrėkinta medicininė servetėlė 5-10 minučių dedama į tariamos lytinių organų karpos lokalizacijos zoną, po kurios bėrimai įgauna balkšvą atspalvį [4]..

Diagnozuojant lytinių organų karpos, būtina atlikti sifilio ir ŽIV infekcijos testą.

Biopsija skiriama tiems pacientams, kurie įtaria ikivėžinę ligą ar plokščiųjų ląstelių karcinomą. Lytinių organų karpos pašalinimas nesumažina gimdos kaklelio vėžio rizikos. Todėl visoms moterims, turinčioms informacijos apie lytinių organų karpos, būtina atlikti kasmetinį citrininį tepinėlių iš gimdos kaklelio tyrimą, siekiant laiku nustatyti onkologinį procesą..

Gydymas ir prevencija

Prezervatyvų naudojimas sumažina seksualinių partnerių riziką. Visiškai pašalinti ŽPV neįmanoma - galite pašalinti tik lytinių organų karpos, palengvindamos paciento būklę ir sumažindamos lytinio partnerio užkrėtimo riziką. Yra keletas lytinių organų karpos gydymo būdų. Jie visi turi tam tikrų trūkumų..

Cryodestruction yra vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo metodų. Pažeistas paviršius apdorojamas skystu azotu, naudojant medvilninį tamponą arba purškalą. Gydymas kartojamas kas 1-2 savaites, kol visos karpos bus visiškai pašalintos. Šis metodas retai sukelia randus, yra mažas. Cryodestruction gali sukelti stiprų skausmą. Ne visada įmanoma vienu metu apdoroti visą paveiktą paviršių. Kai kuriais atvejais hiperpigmentacija ar hipopigmentacija gali išsivystyti po kriodestrukcijos..

Diatermokoaguliacija yra skausmingas gydymo metodas ir palieka nuolatinius randus, todėl jis naudojamas tik atskiroms karposoms pašalinti.

Lazeriu šalinamas naudojant anglies dioksido ir neodimio YAG lazerius (itrio-aliuminio granatos lazerius). Po pašalinimo gali likti randai..

Narkotikų gydymo metodai. Kondilinas (podofilotoksinas) - 0,5% tirpalas 3,5 ml buteliukuose su aplikatoriumi. „Condylinum“ podofilotoksino komponentas yra pats aktyviausias podofilino augalų ekstrakto sudėtyje; vietiniam naudojimui jis sukelia nekrozę ir genitalijų karpos sunaikinimą. Šio gydymo metodo pranašumas yra tas, kad pacientas gali savarankiškai gydyti paveiktas odos vietas prieinamose vietose. Naudojant plastikinį aplikatorių, vaistas užpilamas kondilomai; visos kondilomos palaipsniui sudrėkinamos, bet ne daugiau kaip 50 vienetų vienu metu (ne daugiau kaip 10 cm ploto)₂) Vaistą reikia vartoti atsargiai, vengiant sveikų odos vietų. Pirmą kartą gydymą atlieka gydytojas arba slaugytoja, išmokydama pacientą teisingai vartoti vaistą. Po gydymo vaistas turi išdžiūti, kad nedirgintų aplinkinės odos ar jos opų. Kondilinas tepamas 2 kartus per dieną 3 dienas, tada darykite 4 dienų pertrauką. Gydymo trukmė neturėtų viršyti 5 savaičių. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra nėštumas, žindymas, vaikystė, kitų vaistų, kurių sudėtyje yra podofilino, vartojimas.

Solcodermas yra rūgščių mišinys: 65% azoto, 98% acto, taip pat pieno ir oksalo rūgšties bei vario nitrato; tiekiamas tirpalo pavidalu (0,2 ml ampulės). Užtepus jį ant odos paviršiaus, jis pasidaro geltonas, po kurio įvyksta apdoroto audinio mumifikacija. Apdorojimą turėtų atlikti medicinos personalas. Vaistas ant paviršiaus užtepamas naudojant stiklinį kapiliarą ar aplikatorių, po kurio vaistas turi išdžiūti. Tuo pačiu metu leidžiama apdoroti ne daugiau kaip 4-5 cm plotą₂. Jei reikia, perdirbimą galima pakartoti po 4 savaičių. Vaisto vartojimą gali lydėti stiprus deginimas ir skausmas, kai kuriais atvejais gali atsirasti hiperpigmentacija ir randai..

Interferono preparatai švirkščiami tiesiai į lytinių organų karpos. Procedūra yra skausminga ir reikalauja pakartotinio gydymo.

Trichloracto rūgštis, kurios koncentracija yra 80–90%, yra tiesiogiai patenkama į kondilomas. Jo likučiai pašalinami naudojant talką arba natrio bikarbonatą. Jei reikia, gydymas kartojamas kas 1 savaitę. Jei po 6 kartų gydymo lyties organų karpos išlieka, tuomet reikia pakeisti gydymo metodą.

Literatūra

1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. ŽPV infekcijų epidemiologija // J. Am. Acad. Dermatolis. 1988; 18: 169–172.
2. S. M. Syrjanen ir kt. Analinės kondilomos vyrams // „Genitour“. Med. 65: 1989; 216–224.
3. M. J. Campionas. Lyties organų papilomos viruso infekcijos klinikinės apraiškos ir natūrali istorija // Obstet. Ginekolis. Klin. Šiaurė Esu. 1987; 14: 363-388.
4. D. E. Fitzpatrick, D. L. Eling. Dermatologijos paslaptys // M.: BINOM leidykla CJSC, 1999.511 su.

L. P. Kotrekhova, medicinos mokslų kandidatė, docentė
K. I. Raznatovskis, medicinos mokslų daktaras, profesorius
SPbMAPO, Maskva

Moterų lytinių organų kandidozė ir gydymo metodai

Lyties organų karpos atsiranda dėl žmogaus papilomos viruso, kuris dažnai perduodamas lytiškai, veikimo. Tai yra skirtingo dydžio neoplazmos, atsirandančios ant lytinio organo gleivinės ar odos. Todėl tokie augimai dažnai vadinami lytinių organų karpos. Straipsnyje mes svarstome, kokie lytinių organų karpos yra išsamiau, kokie yra augimo simptomai ir veislės, taip pat gydymo ir pašalinimo metodai..

Išvaizdos priežastys

Ligos sukėlėjas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), juo užsikrėtė dauguma suaugusių žmonių. Priklausomai nuo patogeno tipo, simptomai atsiranda skirtingose ​​vietose, turi savo formą ir vystymosi stadijas. Už lytinių organų karpos atsiradimą atsakingos padermės Nr. 6 ir 11. Kad simptomai pasireikštų ant gimdos kaklelio, 16.18 ir 35 tipai turi veikti.

Pagrindinė infekcijos priežastis organizme yra tiesioginis kontaktas su paciento gleivinėmis. Aptariamos viruso padermės neperduodamos per namų apyvokos daiktus. Perdavus patogeną, liga neprasiskverbia pro kraują ir vidaus organus, bet nusėda ant gleivinės ar odos.

Virusas prasiskverbia giliai po oda intymiose vietose moterims ir ten, tarpląstelinėje erdvėje, pradeda aktyviai vystytis. Kai kolonija tampa pakankamai didelė, ligos sukėlėjas veikia odą. Tik tada jis gali būti perduotas kitiems žmonėms. Dažniausiai perdavimas vyksta lytinio kontakto metu, analinio ar vaginalinio sekso metu. Taip pat nustatyti ligos perdavimo atvejai, kai liečiamasi per burną.

Moterims atsiranda lytinių organų karpos, nepriklausomai nuo turtingumo lygio ir gyvenimo sąlygų.

Remiantis naujausiais tyrimais, pusė Žemėje esančių žmonių, turinčių aktyvų lytinį gyvenimą, yra viruso nešiotojai. Be to, dažnai tas pats asmuo gali būti įvairių patogeno padermių nešiotojas. Ne visada įmanoma savarankiškai nustatyti ligos buvimą, nes virusas ilgą laiką gali neturėti simptomų. Imuniteto mažėjimo metu problema iškyla.

Simptomai ir vystymosi stadijos

Po užsikrėtimo virusas ilgą laiką išlieka latentinės būklės, 1–12 mėnesių. Dažniausiai pirmieji simptomai išryškėja trečią mėnesį po užsikrėtimo. Norėdami nustatyti, kaip kondilomos atrodo paprastos - dažniausiai jos būna nedidelio dydžio, turi rausvai gelsvą atspalvį ir užauga ant plono sriegio ar mažos kojos.

Moterų lytinių organų karpos gali būti lokalizuotos ant išorinių lytinių organų, šalia šlaplės ar makšties ertmėje. Dažnai augimas randamas gimdos kaklelio srityje ir aplink išangę. Jei šlaplėje atsirado neoplazmų, gali pradėti vystytis uretritas. Dėl šios priežasties, šlapinantis, diske pasirodo ph, aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje ir skaudantis kirkšnies srityje. Tuo pačiu metu prasideda išorinių lytinių organų nugalėjimas. Tai yra vienas pagrindinių makšties karpos požymių..

Kartais neoplazmos, esančios gimdos kaklelio srityje, yra tarpusavyje susijusios ir sudaro gelsvo ar pastelinio atspalvio konglomeratus. Dėl to tokie augimai gali užblokuoti visą įėjimą į gimdą. Todėl nerekomenduojama pradėti ligos. Kraštutiniais etapais vystosi moterų kondilomatozė, ji tampa didelė ir giliai įsiskverbia į audinius, sunaikindama juos.

Simptomai ne visada pasireiškia, ir moteris gali jausti, kad kažkas buvo ne taip, net tada, kai pradeda augti kondilomos. Tokiu atveju atsiranda niežėjimo ir deginimo pojūtis makštyje.

Moterų kondilomos sukelia skirtingus simptomus, viskas priklauso nuo lytinių organų karpos vietos. Taigi problemų kyla lytinių santykių metu, šlapinantis ar atliekant tuštinimąsi. Kai užauga per dideli, jie pradeda kliudyti aukščiau aprašytiems procesams. Bet reguliariai lankydamiesi pas ginekologą, galite laiku pastebėti problemą ir pradėti gydyti lytinių organų karpos moteris.

Lytinių organų karpos, kurias sukelia ŽPV, pasireiškia skirtingais būdais, priklausomai nuo formos. Taigi, yra trys pagrindiniai navikų tipai:

• Latentas. Virusas yra ramybės būsenoje ir neturi išorinių apraiškų. Šiuo laikotarpiu gali atsirasti mažos kūginės formacijos, o tai reiškia, kad patogenas pradeda aktyviai vystytis. Atlikus įprastinį gydytojo patikrinimą, problemą galima nustatyti atlikus testus.
• Klinikinis. Ant gleivinės pradeda atsirasti lytinių organų, papulinės ar hiperkeratotinės kondilomos. Pirmasis variantas reiškia, kad išaugs augalai, turintys trumpą kulkšnį, pagal formą jie primena žiedinius kopūstus. Tokios neoplazmos gali būti vienos arba daugialypės. Antrasis variantas, papuliniai augimai, formos sutampa su plokščiomis apvaliomis karpos. Trečiasis variantas - hiperkeratotinės kondilomos atsiranda tik ant labiajų, joms būdingas raginis sluoksniavimas.
• Subklinikinė. Šiame etape kondilomos tampa plokščios, neišsikišusios už odos paviršiaus. Paprastai tokius neoplazmas galima nustatyti pagal spalvą..

Lytinių organų karpos tipai

Yra lytinių organų karpos, vadinamos Bushke-Levenshtein, įvairove. Tokie užaugimai paprastai turi didelius matmenis ir atsiranda dėl kandidozominių užuomazgų susiliejimo. Šis augimas greitai didėja, naikina audinį prie pagrindo ir išskiria lipnias gleives. Nors šis navikas yra gana nemalonus, jis retai išsivysto į piktybinį naviką..

Atskirai reikėtų pažymėti lytinių organų karpos formą. Jis būna dviejų rūšių:

1. Spygus. Klinikiniame viruso vystymosi etape atsiranda tokios neoplazmos. Jie gali būti išdėstyti mažoje ir didelėje labia, šalia makšties įėjimo, aplink išangę. Retais atvejais lytinių organų karpos veikia gimdos kaklelį ar burnos ertmę. Pažiūrėkime, kaip atrodo lytinių organų karpos. Jų spalva priklauso nuo vietos ir gali būti mėsos spalvos, rausvai raudonos, raudonos arba šviesiai rausvos spalvos. Moterų lytinius organus dažnai lydi skausmingi pojūčiai..
2. Endofitinės ar plokščios kondilomos moterims nematomos savarankiškam tyrimui, nes jos dažnai atsiranda išilgai makšties ir gimdos kaklelio. Nepaisant nepastebimo pasireiškimo, ši rūšis yra ypač pavojinga, nes laikui bėgant ji gali pereiti į onkologiją. Po aptikimo svarbu atlikti reikiamus testus. Ekstremaliomis stadijomis gali pradėti vystytis gimdos kaklelio vėžys..

Kondiloma nuotraukoje nurodo lytinių organų rūšis:

Narkotikų gydymas

Kai augimas yra pradiniame augimo etape ir yra mažas, moterų lytinius organus galima gydyti narkotikais. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti pas ginekologą, jis atliks tyrimą, pasakys, kaip gydyti kondilomas moterims, nurodys jums tinkamiausią būdą ir paskirs reikiamą vaistą. Pats gydymo procesas gali vykti namuose. Kaip tiksliai gydyti lytinių organų karpos moteris, kokius vaistus pasirinkti ir kaip vartoti, nustato specialistas. Tai pagrįsta paciento būkle ir ligos prognoze..

Vienas dažniausiai vartojamas vaistas yra podofilotoksinas (Condilin). Jis yra pagrįstas augalų ekstraktu iš Podophyllum genties, kuris prisideda prie genitalijų karpos mirties. Du kartus per dieną vaistas tepamas specialiu aplikatoriumi. Gydymas trunka 3 dienas, po to daroma pertrauka savaitei. Svarbu vaistus tepti tik paveiktose vietose, vengiant sąlyčio su sveikais. Po to, kai vaistas liečiasi su kondiloma, atsiranda skausmingas deginimo pojūtis ir paraudimas. Gydymas trunka ne ilgiau kaip savaites, kol augimas visiškai sunaikinamas.

Kitas veiksmingas vaistas, pašalinantis lytinių organų karpos moterims, yra Solcoderm. Šis įrankis yra dirbtinės kilmės. Kompozicijoje yra keletas rūšių rūgščių ir kitų aktyvių cheminių medžiagų. Paruoštas mišinys kenkia lytinių organų karpos ląstelėms. Kaip ir ankstesniu atveju, vaistas skiriamas griežtai pažeistai gleivinės ar odos vietai. Tačiau skirtingai nuo Kondilino, jis naudojamas tik vieną kartą. Jei karpos nėra visiškai pašalintos, galima pakartotinai naudoti. Dažniausiai specialistas savarankiškai taiko vaistą.

Jei Solkoderm patenka ant sveikos odos, jūs gaunate cheminį nudegimą, po kurio bus randai.

Lytinių organų karpos pašalinimas intymiose vietose

Kad būtų išvengta kondilomų išsigimimo intymiose vietose į piktybinį naviką, jie tiesiogiai pašalinami. Procedūra atliekama neatsižvelgiant į augimo vietą, formą ir dydį. Yra daugybė lytinių organų karpos pašalinimo būdų intymiose vietose. Po procedūros gauti mėginiai siunčiami į histologinę procedūrą, siekiant nustatyti išsigimimą į vėžį.

Prieš atsikratydamas lytinių organų karpos intymiose vietose, gydytojas nustato gleivinės ar odos pažeidimo laipsnį.

Mes išvardijame efektyviausius lytinių organų karpos pašalinimo būdus intymioje zonoje:

1. Kriochirurgija. Pažeista sritis apdorojama skystu azotu. Gydymo metu vietinė anestezija nebūtina. Jis laikomas veiksmingiausiu metodu ir dažnai naudojamas tais atvejais, kai gydymas nuo narkotikų nepadėjo. Nerekomenduojama atlikti procedūros moterims, planuojančioms susilaukti vaikų.
2. Diatermokoaguliacija. Šis metodas yra skirtas pašalinti karpos iš gimdos kaklelio. Paprastai pakanka vienos procedūros, tačiau jei formavimų yra per daug, leidžiami trys pakartojimai. Kaip ir anksčiau, toks gydymas netinka būsimoms motinoms.
3. Chirurginis gydymas. Pažeista sritis supjaustoma skalpeliu arba specialiomis žirklėmis. Tuo pačiu metu atliekama vietinė anestezija, o procedūros pabaigoje vieną savaitę uždedamas slėginis tvarstis..
4. Lazerinis krešėjimas. Veikiant lazerio spinduliams, augimo audinys išdegia, po kurio lieka sausa pluta, kuri ilgainiui savaime išnyksta. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir jai nereikia anestezijos. Paprastai netinka pašalinti plačias karpos.
5. Radijo bangų operacija. Naudojant specialią įrangą, neoplazmos sudeginamos aukšto dažnio radijo bangų įtakoje.

Lytinių organų karpos gydymo pasirinkimas visiškai priklauso nuo gydančio gydytojo. Jis geba tiksliai nustatyti saugiausią ir efektyviausią pašalinimo būdą. Tikėtis tradicinės medicinos neverta, nes netinkamas požiūris į problemos sprendimą gali apsunkinti aplinkybes.

Genitalijų karpos

Lyties organų karpos yra karpos, atsirandančios anogenitaliniame regione, panašios į minkštus lobulinius auglius, atsirandančios dėl filtruojančio žmogaus papilomos viruso (ŽPV). Kai kuriais atvejais pastebėtas piktybinis neoplazmų išsigimimas, kuris buvo pagrindas manyti, kad kondilomos yra pasirenkama pirmtakė. Apie 40 ŽPV tipų turi tropizmą anogenitalinio regiono gleivinėms, iš kurių 6 ir 11 ŽPV randama 90% atvejų.

Žmogaus papilomos virusai yra labai paplitę tarp žmonių ir gyvūnų visoje planetoje. Jie užkrėtė apie 70% pasaulio gyventojų, iš jų 45% yra jauni ir vidutinio amžiaus. Kiekvienais metais padaugėja užsikrėtusiųjų, įskaitant ŽPV lytines formas. Anogenitalinės karpos yra daugiau nei 19% gyventojų. ŽPV paplitimas yra 3 kartus didesnis nei lytinių organų pūslelinė ir nėra prastesnė už gonorėją.

Infekcija įvyksta lytinio kontakto metu, tačiau ne visi suserga. Daugeliu atvejų infekcija yra besimptomė. Stipri imuninė sistema varžo jos vystymąsi. Prisideda prie lytinių organų karpos vystymosi, ilgalaikio odos ir gleivinių mechaninio sudirginimo (įbrėžimai, įtrūkimai), taip pat lėtinio uždegimo, kurį sukelia lytiškai plintančios infekcijos (chlamidijos, trichomonozė ir kt.). Papilomos virusai yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti infekcija, pasireiškianti pirmaisiais seksualinio gyvenimo metais. Dažniausiai suserga žmonės nuo 20 iki 40 metų. Infekcijos tikimybė padidėja kartu su seksualinių partnerių skaičiumi. Pasyvaus sekso metu moterys gali surinkti visą krūvą įvairių tipų ŽPV.

Bet kokių lytinių organų karpos yra citologinių ir morfologinių tyrimų metodų indikacija. Gydymas yra sudėtingas. Tai apima lytinių organų karpos pašalinimą fiziniais ir cheminiais metodais, kai kuriais atvejais kartu su imunoterapija.

Fig. 1 ir 2. Nuotraukoje - lytinių organų karpos.

Epidemiologija

Anogenitalinio regiono papilomos viruso infekcija reiškia lytiniu keliu plintančias infekcijas. Užsikrėtusiųjų skaičius per pastarąjį dešimtmetį pasaulyje padidėjo daugiau nei 10 kartų. Infekcija perduodama lytiniu būdu - per burnos, makšties ir analinius kontaktus. Homoseksualuose ji pasitaiko 5-10 kartų dažniau. Prezervatyvai žymiai nesumažina infekcijos rizikos, nes virusai patenka į gaktos srities odą, kapšelį, tarpvietę, išangę ir kt..

Namų infekcija (per rankšluosčius, vonią, tualetinius dubenis ir kt.) Mažai tikėtina. Aktyvi ŽPV yra labai užkrečiama. Vieno kontakto infekcija sudaro apie 75% (gonorėjos atveju - 50%).

Pagrindinis žmogaus papilomos viruso infekcijos rizikos veiksnys yra ankstyvas seksualinio aktyvumo pradžia ir daugybė seksualinių partnerių. Infekciją palengvina gimdos kaklelio nebrandumas, gimdos kaklelio ektopija ir nepakankamas jaunos moters apsauginis gimdos kaklelio gleivių susidarymas. Preliminarūs veiksniai yra lytiškai plintančios ligos, endometriozė, nėštumas, rūkymas ir vitaminų trūkumas.

Fig. 3 ir 4. Nuotraukoje lytinių organų karpos vyrams.

Lyties organų karpos priežastys

Lytinių organų karpos atsiradimo priežastis yra DNR turintis virusas, priklausantis Papavaviridae šeimos papilomos viruso genčiai. Iki šiol buvo nustatyta ir aprašyta apie 200 tipų žmogaus papilomos virusų, iš kurių apie 40 tipų yra tropiniai anogenitalinio regiono gleivinėms. Jie sugeba ilgą laiką išlikti žmogaus kūne, o tai lemia didelį atkryčio atvejį. Pagal onkogeninį potencialą virusai skirstomi į 2 grupes - mažą ir didelę onkogeninę riziką.

Iki 90% visų lytinių organų karpos atvejų sukelia 6 ir 11 tipų mažo laipsnio piktybiniai virusai..

Onkogeninis ŽPV, turintis nedidelį piktybinį naviką, apima:

• 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 ir 54 virusai (sukelia lytinių organų karpos išsivystymą).
• 6 ir 11 tipų virusai (skatina milžiniškos Bushke-Levenshtein kondilomos vystymąsi).

Aukštos kokybės onkogeninis ŽPV yra:

• 6, 11, 16, 18, 30–31, 33, 35, 39–40, 42–45, 51–52, 55, 57, 61–62, 64, 67 virusai (sukelia plokščiųjų kondilomų ir gimdos kaklelio displazijos vystymąsi) ).
• 16, 18, 31 ir 33 tipų virusai (skatina Bowenoid papulozę, vulvos, makšties, gimdos kaklelio, varpos, išangės vėžį).

Fig. 5 ir 6. Nuotraukoje lytinių organų karpos vyrams.

Kaip vystosi kondilomos

Užkrėsta ŽPV prasiskverbia į epitelio bazinio sluoksnio ląsteles. Ypač ypač paveikiama stratifikuoto plokščiojo epitelio virsmo į cilindrinę zoną. Užkrėstose ląstelėse ŽPV būna dviejų formų - gerybinė (neaktyvi) ir piktybinė (aktyvi), kai įterpiama ląstelės genome. Kai judate į viršutinius epitelio ląstelių sluoksnius, įvyksta virusų baltymų sintezė ir virusų surinkimas. Senstant viršutinių sluoksnių ląstelės miršta ir tampa pavojingu infekcijos šaltiniu sąlyčio užterštumo atžvilgiu..

Kai kuriais atvejais ŽPV ilgą laiką gali būti „miegančioje“ (neaktyviojoje) būsenoje. Jie neintegruojami į epitelio ląstelių genomą, o tai reiškia, kad nėra virusų baltymų sintezės ir virusų surinkimo. Šios ligos patogenų negalima aptikti laboratoriniais metodais. Partnerių infekcija neįvyksta.

Dėl viruso dalelių replikacijos proceso histologinis vaizdas pasikeičia:

• Parakeratolitinės ląstelės atsiranda ragenos sluoksnyje.
• Nėra granuliuoto sluoksnio.
• Epidermio sluoksnis sutirštėja dėl sustiprėjusio bazinio ir smaigalio sluoksnių proliferacijos. Pastebima papilomatozė su pastebimu sustorėjimu ir pailgėjimu išsišakojusių epitelio užaugimų atvejais..
• Vakuolizavimas pastebimas viršutiniuose epidermio sluoksniuose..
• Derma patinsta. Jos indai smarkiai išsiplėtę.
• Pažymimas uždegiminių infiltratų buvimas..

Svarbų vaidmenį plėtojant infekcinį procesą vaidina ląsteliniai ir humoraliniai imuninio atsako tipai. Dėl T ląstelių imuninės sistemos aktyvumo ŽPV neaktyvus arba infekcija spontaniškai regresuoja po 6–8 mėnesių nuo ligos pradžios, tai pastebima 90% atvejų. Svarbų vaidmenį išlaisvinant infekciją vaidina nuolatinis nuskaidinto paviršinio sluoksnio epitelio ir interferono, kurį suformuoja imuninės ląstelės, paviršinis nugrimzdimas..

Fig. 7 ir 8. Nuotraukoje - milžiniškos Bushke-Levenshtein kondilomos.

klasifikacija

Skiriami šie anogenitalinių karpos tipai:

• lyties organų karpos (išauga į išorę, išsivysto),
• plokščias (auga į vidų, endofitinis),
• keratolitinės ir papulinės karpos,
• Bowenoid papulozė ir Bowen liga,
• milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma.

TLK-10 kodas: A63.0

Genitalijų karpos

Genitalijų karpos yra pats specifiškiausias ŽPV infekcijos pasireiškimas, žinomas nuo senų senovės, kurį sukelia 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 ir 54 tipų virusai..

Išvaizda

Formacijos yra minkštos fibroepitelinės papilomatozės, kurių išvaizda primena gaidžius ar žiedinius kopūstus, dažnai su maceruotu paviršiumi.

Aukštis nuo 3 iki 5 mm. Paviršius yra purus, balkšvas, drėgnas. Išorėje jie yra padengti stratifikuotu plokščiu epiteliu, dažnai su keratinizacijos elementais. Konsistencija minkšta. Bazė yra susiaurinta. Spalva minkšta, rausva, raudona arba hiperpigmentuojama.

Dydžiai yra skirtingi - nuo mažų mazgelių iki milžiniškų formacijų (milžiniškoji Bushke-Levenshtein kondiloma). Dažnai išdėstomi grupėmis.

Fig. 9 ir 10. Moteries ir vyro kondilomos nuotraukoje.

Lokalizavimas

Anogenitalinės karpos yra lokalizuotos cilindrinio epitelio pereinamosiose vietose į plokščiąsias, kuriose yra nesubrendusios epitelio ląstelės, kurios yra išorinių veiksnių (pvz., Sužalojimų lytinio akto metu) paveikimo vieta..

Pagrindinės neoplazmų vietos yra:

• Moterims - labia minora, klitoris, makšties vestibiulis, gimdos kaklelis.
• Vyrams vidinis apyvarpės lapas, varpos galva ir bagažinė, vainikinis griovelis, šlaplės išorinė anga (kempinė)..
• Vyrams ir moterims - perianalinio regiono, kirkšnies ir išangės zona.

Fig. 11. Daugybė lytinių organų karpos moterims.

Lytinių organų karpos klinikinis vaizdas

Ligos inkubacinis periodas vidutiniškai būna nuo 5 iki 6 mėnesių moterims ir nuo 11 iki 12 mėnesių vyrams. Diapazonas - nuo 1 iki 12 mėnesių.

Pavienės kondilomos specialių nusiskundimų nesukelia. Augimo ir sunaikinimo atveju atsiranda skausmas, skausmingi įtrūkimai, deginimas, niežėjimas ir kraujavimas. Neoplazmos, atsirandančios dėl lytiškai plintančių ligų (chlamidijos, sifilio ir kt.) Sukeltų uždegimų fone, taip pat esant gausiam augimui, audiniai sunaikinami ir priskiriama antrinė infekcija. Tuomet kondilomos įgauna ryškiai raudoną spalvą, padengia balkšva danga, lengvai kraujuoja, atsiranda patinimas, susidaro fistulės, atsiranda nemalonus kvapas, skleidžiantis pūvančią eksudatą, besikaupiančią tarp lobulų..

Anogenitalinės karpos trikdo normalų seksualinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais išsivysto dispareunija (skausmingi lytiniai santykiai). Dažnai jų buvimas sukelia emocinius išgyvenimus, atsiranda nerimas dėl vaikų gimimo, sumažėja savivertė.

Kai šlaplėje atsiranda kondilomos, atsiranda niežėjimas ir deginimas, masiškai augant, šlapinimasis tampa skausmingas, kai lokalizuojasi tiesiojoje žarnoje, niežulys, skausmas tuštinimosi metu, dėmėtumas.

Fig. 12 ir 13. Nuotraukoje lytinių organų karpos vyre.

Ligos eiga

Kai kuriais atvejais kondilomos savaime išnyksta. Savigyda pasiekia 30% per pirmuosius 4 mėnesius ir 20% - per kitus 2 metus. Gydymo efektyvumas, atsižvelgiant į pakartotinių kursų naudojimą, yra 60 - 80%. 20–30% atvejų, kai pašalinamos lytinės lyties organų karpos, pastebimi ligos atkryčiai, dažniausiai susiję su infekcijos reaktyvacija, o ne su pakartotine infekcija..

Kiti anogenitalinių karpos tipai

Keratolitinės karpos yra papuliniai išsiveržimai, primenantys seborėjinę keratozę (senatviniai karpos) arba žiediniai kopūstai. Jie yra vietose, kuriose sausa oda - labia, kapšelis ir varpos kamienas.

Papulinės formacijos atrodo kaip kupolo formos papulės, kurių skersmuo yra 1–4 mm, lygaus paviršiaus, žalios mėsos spalvos. Keratinizacija yra šiek tiek išreikšta. Paprastai yra keratinizuoto epitelio vietose - apyvarpės išoriniame lape, varpos kūne, kapšelyje, išoriniame vulvos regione, gaubte, tarpvietėje ir perianaliniame regione..

Fig. 15. Keratolitinės karpos ant varpos.

Bushke-Levenshtein milžiniška kondiloma

Milžiniška Bushke-Levenshtein kondiloma yra didelės lytinių organų karpos, susiformavusios išaugus ir susiliejus mažesniems elementams. Jos ligos vystymosi priežastis yra 6 ir 11 ŽPV tipai.

Vyrams kondilomos yra ant varpos galvos (dažniau) ir bagažinės (rečiau) varpos, apyvarpės, moterims - labia minora ir labia minora, taip pat abiejų lyčių atstovai pažeidžia perianalinę, anorektalinę ir kirkšnies sritis..

Atsižvelgiant į imunodeficitą, kondilomos gali tapti piktybinėmis. Prie to prisideda nepalankūs aplinkos veiksniai, bloga higiena, nuolatinis dirglumas, tokios gretutinės ligos kaip kerpių planšetas ir skleroatrofinis kerpės..

Iš pradžių sergant keliomis sritimis, formuojasi nedideli dygliuoti užuomazgos, kurios greitai padidėja ir susilieja viena su kita. Paviršiuje matoma daugybė augmenijų ir į pūkučius panašių darinių, atskirtų grioveliais. Palaipsniui augalija yra padengta raginėmis skalėmis. Atsiranda maceracijos pobūdis. Eksudatas kaupiasi grioveliuose, suskaidžius juos, atsiranda nemalonus kvapas. Pagrindinės kondilomos periferijoje atsiranda mažesnių - kondilomų-kompanionų.

Milžiniška Bushil-Levenshtein condyloma auga lėtai, palaipsniui augdama apatinius minkštuosius audinius. Opos formavimai ir fistuliniai praėjimai. Palaipsniui vyksta transformacija į plokščiųjų ląstelių karcinomą. Naviko metastazių dažnis yra mažas..

Ekscizija ir vėlesnis kriodestrukcija - pagrindinis gydymo metodas.

Fig. 16 ir 17. Nuotraukoje - milžiniškos Bushke-Levenshtein anogenitalinio regiono kondilomos.

Bowenoidinė papulozė

Bowenoidinę papulozę sukelia onkogeninis ŽPV, turintis didelį piktybinį naviką - 16, 18, 31 ir 33 tipai. Serga 17–40 metų jaunuoliai. Yra keletas vaikų ligos atvejų. Infekcija atsiranda lytinio kontakto metu. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2–3 mėnesių iki kelerių metų, tai priklauso nuo užsikrėtusio žmogaus imuninės sistemos būklės.

Neoplazmos vyrams atsiranda ant kamieno, apyvarpės ir žandikaulio varpos odos, moterims - klitoryje, labia minora ir labia minora, abiejų lyčių atstovų - kirkšnyje, perianaliniame regione ir burnos ertmės gleivinėse. Tuo pačiu metu pacientams išryškėja lytinių organų karpos ir gimdos kaklelio displazija.

Naujuosius augimus reprezentuoja daugybė pigmento ir kerpių papulių. Pigmentinės papulės turi rausvai rudą ar gelsvą spalvą, panašią į testą, jų paviršius yra lygus arba karpotas. Lichenoidinės papulės yra odos sustorėjimas grubiu piešiniu. Spalva dažnai būna įprasta oda, paviršius šiurkštus, kartais padengtas serozinėmis plutele. Kai kuriais atvejais, sergant šia liga, atsiranda pilkšvos arba pieno baltumo spalvos leukoplakelinės plokštelės su aiškiais kraštais. Liga dažnai vystosi geranoriškai, tačiau buvo atvejų, kai Bowenoidinė papulozė išsigimė į odos plokščialąstelinę karcinomą, vulvos ir varpos vėžį, Boweno ligą..

Fig. 18 ir 19. Nuotraukoje vyrų bolenoidinė papulozė.

Fig. 20 ir 21. Varpos žaizdos pažeidimas su Bowenoid papulozė.

Fig. 22 ir 23. Nuotraukoje yra Bowenoid papulosis. Papilomos yra ant varpos, gaktos srities, kirkšnyje ir ant klubų odos.

Lytinių organų karpos moterims

Moterų anogenitalinės karpos išsidėsto cilindrinio epitelio pereinamosiose vietose į plokščiąsias, kur yra nesubrendusios epitelio ląstelės, kurios yra išorinių veiksnių (pvz., Sužalojimų lytinio akto metu) sąlyčio objektas. Maceracija atliekama ant anogenitalinio regiono odos, labia minora, moterų makšties ir gimdos kaklelio, o šlaplės - vyrams..

Inkubacinis periodas yra vidutiniškai 5-6 mėnesiai (intervalas - nuo 1 iki 12 mėnesių).

Žmogaus papilomos viruso infekcijos židiniuose nustatomi įvairūs ŽPV tipai, kurie sukelia 85 proc. Daugiacentriškumo atvejų - papildomų infekcijos židinių ir įvairaus sunkumo intraepitelinės neoplazijos nustatymas..

Moterų ŽPV infekcijos klinikinės apraiškos yra įvairios. Kai kurios jų rūšys savaime atsinaujina, kitos pasikartoja. Šiuo metu išskiriami 2 lytinių organų karpos tipai - lytiniai (su eksofitiniu augimu) ir plokšti (su endofitiniu augimu), kurie dėl įvairių ŽPV serotipų gali būti pavieniai infekcijos pasireiškimai arba kartu su kitomis infekcijos apraiškomis..

Fig. 24 ir 25. Nuotraukoje lytinių organų karpos moterims.

Lytinių organų karpos moterims

Moterų lyties organų karpos yra fibroepitelinės formacijos, turinčios daugybinius išaugusias formas, panašias į gaidžius ar žiedinius kopūstus. Jie yra vieni ir keli. Išorėje jie yra padengti stratifikuotu plokščiu epiteliu, dažnai su keratinizacijos elementais. Pagrindiniuose audiniuose, kuriuose yra didelis augimas, dažnai atsiranda mikrocirkuliacijos sutrikimai, uždegimas ir edema, prisidedantys prie antrinės infekcijos prisitvirtinimo..

Vizualiai, esant kondilomatiniam vaginitui ir cervicitui, lytinių organų karpos turi mažus į smaigalius panašius rausvos arba pilkšvos spalvos pakilimus. Lydymosi ir keratinizacijos metu jie turėtų būti atskirti nuo leukoplakijos.

85% atvejų, kai moterims atsiranda anogenitalinės karpos, nustatomi papildomi skirtingo sunkumo infekcijos židiniai ir intraepitelinė neoplazija..

Lyties organų karpos turėtų būti atskirtos nuo plačiai paplitusių karpos sergant sifiliu, plokščialąsteline karcinoma, psoriaze, molluscum contagiosum ir kt., Mažos karpos, esančios prie įėjimo į makštį, - iš hymen augimo, subklinikinės formos - nuo gerybinių vulvos navikų..

Jei lytinių organų karpos aptinkamos anogenitalinėje srityje, atliekama gimdos kaklelio apžiūra gimdos kaklelio srityje, o jei aptinkami ŽPV infekcijos požymiai, atliekama tikslinė gimdos kaklelio kanalo biopsija ir kuretacija..

Plokščios kondilomos moterims

Plokščiosios karpos vadinamos kondilomos, turinčios endofitinį augimą. Jie yra iš dalies arba visiškai keratinizuoto epitelio storyje, todėl vizualiai jų praktiškai neaptinka. Jie yra lokalizuoti makštyje ir gimdos kaklelyje. Kai kolposkopija yra taškiniai elementai ar papulės, šiek tiek pakilusios virš gleivinės paviršiaus.

Jų atsiradimo priežastis yra didelio onkogeninio ŽPV piktybinis navikas. Piktybinė plokščiųjų kondilomų transformacija su atipija pastebima 4–10% moterų per pirmuosius 2 ligos metus, be atipijos 5% atvejų per pirmuosius 5 metus.

Histologiškai endofitinis augimas kondilomos yra padalintos į plokščias, netipines ir atvirkštines.

Fig. 14. Nuotraukoje parodyta plokščia kondiloma.

Moterų lytinių organų karpos diagnozė

Visos moterys, kurių gimdos kaklelyje yra nenormalių formacijų, tiriamos dėl įtariamos ŽPV infekcijos. Didelės lytinių organų karpos gana paprastai nustatomos vizualiai. Esant mažoms kondilomoms, būtinai atliekama išplėstinė kolposkopija ir citologinis tepinėlių iš auglių ir gimdos kaklelio paviršiaus tyrimas. Patvirtinus ŽPV infekciją, atliekama tikslinė gimdos kaklelio gleivinės biopsija ir diagnostinis gydymas. Aptikus didelius nenormalių formavimų gimdos kaklelyje biopsija ir diagnostinis gydymas atliekamas be jokių problemų net ir esant normaliam tepinėliui..

Fig. 26 ir 27. Nuotraukoje parodytas kolposkopas (kairėje) ir kolposkopijos procedūra (dešinėje).

Kondilomos nėštumo metu

Kondilomos nėščioms moterims dažnai labai padidėja, o po gimdymo, priešingai, dažnai pastebimas atvirkštinis jų vystymasis. Didelės kondilomos gimdymo metu lemia hemoraginių ir obstrukcinių komplikacijų vystymąsi. Be to, jų buvimas padidina vaisiaus ŽPV infekcijos riziką su vėlesniu gerklų papilomatozės ir kitų organų vystymusi. Gydant kondilomas nėščiai moteriai, pirmenybė teikiama krioterapijai, trichloracto rūgščiai ir solkodermui. Galima naudoti lazerio terapiją ir chirurginius metodus. Patartina gydymą atlikti ne ilgiau kaip 36 savaites.

Fig. Gerklų papilomatozė.

Lytinių organų karpos vyrams

ŽPV infekcija vyrams dažniau būna besimptomė (nešiotis), tačiau kai kuriais atvejais ant varpos galvos ir bagažinės, šlaplės kempinių, apyvarpės vidinio lapo, kapšelio ir perianalinio vieno ar kelių auglių - lytinių organų karpos - atsiranda. Jie yra švelnūs liečiant, minkštimo ar rausvos spalvos, dažnai nesukelia nemalonių pojūčių, tačiau, kai yra šlapimtakio ar šlapimtakio burnoje, atsiranda šlapimo purslai ar nutrūksta šlapimo srautas, esant gausiam augimui, šlapinimasis tampa skausmingas, atsiranda niežėjimas ir deginimas..

Infekcija atsiranda lytinio kontakto metu. Infekcijos tikimybė, net ir turint vieną lytinį aktą, siekia 60%. Esant analiniam seksui, ŽPV infekcija siekia 50–60 proc. Kai ŽPV vyrai yra užkrėsti dideliu piktybiniu laipsniu, jiems išsivysto dubenoidinė papulozė, varpos ir išangės karcinoma.

Pagrindinis vyrų lytinių organų karpos diagnozavimo metodas yra PGR ir DNR hibridizacija. Privalomas tyrimas yra lytiniu keliu plintančių infekcijų, ŽIV infekcijos buvimas. Jei reikia, imunologinis tyrimas.

Lytinių organų karpos gydymui naudojama destruktyvi terapija ir imunoterapija. Gydymo variantas parenkamas individualiai.

Fig. 30 ir 31. Lyties organų karpos išangėje.

Fig. 32 ir 33. Nuotraukoje kondilomos vyrams.

Fig. 34 ir 35. Endouretrinės kondilomos.

Fig. 36 ir 37. Nuotraukoje lytinių organų karpos išangėje.

Lytinių organų karpos diagnozė

Daugeliu ligos atvejų anogenitalinių karpos diagnozė nustatoma vizualiai. Diagnozei išaiškinti naudojami:

• citologinis ir morfologinis tyrimas;
• molekuliniai biologiniai metodai (PGR ir DNR hibridizacija), kurie naudojami 12 tipų ŽPV, turinčių didelį piktybinį naviką, DNR nustatyti;
• organizmo pagamintų antikūnų prieš virusui specifinius baltymus E2, E6 ir E7 nustatymas;
• planuojant genitalijų karpos pašalinimą naikinamaisiais metodais, atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito B, C ir sifilio.

Norint atskirti karpos nuo piktybinių navikų ir nustatyti patologinių auglių ribas, atliekamas tyrimas su 3% acto rūgšties tirpalu..

Atliekant mėginį, ant formacijų paviršiaus 10 minučių užpilamas acto rūgšties tirpalu pamirkytas medicininis rankšluostis. Šiuo atveju kondilomos įgauna balkšvą spalvą, nes ląstelėse yra glikogeno ir kraujagyslių sustiprinta. Esant vėžiniam pažeidimui, augliai nekeičia spalvos. Gydant Lugolio tirpalu, plokščios kondilomos atrodo kaip mozaika.

Kai kuriais atvejais būtina pasikonsultuoti su urologu, proktologu ir imunologu.

Moterims, turinčioms lytinių organų karpos, atliekamas kolposkopinis ir citologinis patikrinimas. Jei yra ŽPV infekcijos požymių, atliekama tikslinė gimdos kaklelio gleivinės biopsija ir diagnostika..

Fig. 38 ir 39. Teigiamas testas su 3% acto rūgštimi siekiant nustatyti gimdos kaklelio pažeidimus. Testas leidžia nustatyti kondilomas ir nustatyti pažeidimo ribas.

Diferencinė diagnozė

Lyties organų karpos turėtų būti atskirtos nuo plačių karpos, atsirandančios sergant sifiliu, bowenoidine papulioze, verrukozine karcinoma, molluscum contagiosum, minkšta fibroma, seborėjinėmis keratomomis, fibroepitelinėmis papilomomis. Varpos kondilomas reikia atskirti nuo hirsutoidinių papilomų. Moterų kondilomas reikia atskirti nuo vulvos mikropapilomatozės, taip pat nuo pernelyg išsivysčiusių riebalinių liaukų vyrams ir moterims.

Fig. 40 ir 41. Nuotraukoje plačios kondilomos su antriniu sifiliu. Susiaurėjęs pagrindas, lobinė struktūra, minkšta konsistencija.

Fig. 42. Nuotraukoje hirsutides coronae glandis (hirsutoidinės papilomos) yra mažų išsikišimų pavidalu, kurie susidaro ties glano varpos apvalkalu ir yra vestigialiniai varpos stuburo likučiai.

Fig. 43 ir 44. Vulvarų mikropapilomatozė yra fiziologinis variantas. Tai dažnai simetriškai išdėstytos nelydytos papulės, esančios vestibiulio srityje ir labia minora vidiniame paviršiuje.

Fig. 45. Kai kuriais atvejais kondilomas reikia atskirti nuo per didelių riebalinių liaukų. Jie yra pavieniai ir daugkartiniai, turi pilkšvai gelsvą spalvą..

Lytinių organų karpos gydymas

Lyties organų karpos gydymą dermatologai arba onkologai tradiciškai atlieka ambulatoriškai. Ligoninėje pacientai, sergantys milžiniška Bushke-Levenshtein kondiloma, gydomi tada, kai reikia chirurgiškai pašalinti pažeistą audinį..

Yra daugybė genitalijų karpos pašalinimo būdų. Renkantis bet kurį iš jų, gydytojas atsižvelgia į kiekvienos ligos technikos efektyvumą, pasikartojimo ir šalutinių reiškinių dažnį, procedūrų paprastumą..

Vietinis poveikis yra skirtas pašalinti auglius ir netipiškai pakitusį epitelį. Šiuo tikslu naudojami:

• Pašalinimas naudojant fiziologinius chirurgijos metodus - krioterapija, elektroterapija, fotodinaminė terapija, lazerio koaguliacija ir radijo bangų peilio naudojimas.
• Pašalinimas cheminiais koaguliantais.
• Citostatinis pašalinimas.
• Lytinių organų karpos pašalinimas naudojant chirurginį iškirpimą.

Kai kuriais atvejais naudojama imunoterapija ir vietiniai retinoidai..

Lytinių organų karpos gydymo efektyvumas yra 60 - 80%. Recidyvai registruojami per pirmuosius 3 mėnesius po gydymo ir daugiausia atsiranda dėl infekcinio proceso reaktyvacijos. Jauname amžiuje kondilomos išnyksta be jokio gydymo 90% atvejų per 2 metus.

Lyties organų karpos, taip pat kitų lytiškai plintančių ligų gydymas turėtų būti atliekamas abiejų lytinių partnerių, o jo elgesio laikotarpiu reikėtų susilaikyti nuo seksualinio aktyvumo. Po gydymo barjerinė kontracepcija reikalinga iki 6 mėnesių.

Fig. 46 ir 47. Nuotraukoje lytinių organų karpos vyrams: ant šlaplės lūpų (kairėje) ir varpos kamieno (dešinėje).

Lytinių organų karpos pašalinimas destruktyviais metodais

Žalingos ŽPV infekcijos apraiškų metodikos yra esminės. Viruso replikacija įvyksta bazinio epitelio sluoksnio ląstelėse, todėl paviršinio sluoksnio pašalinimo būdai yra neefektyvūs ir lydimi ligos atkryčio. Naudojant kriodestrukciją, lazerio terapiją, elektrokoaguliaciją ir eksciziją, pažeidimai gana efektyviai pašalinami, nors ligos atkryčiai nėra atmetami, nes latentinė infekcija gali pasislėpti akivaizdžiai sveikų audinių vietose, esančiose iki 1 cm atstumu. Pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą..

Pašalinimas krioterapija

Šis įvairių rūšių karpos pašalinimo būdas yra pats saugiausias. Veikimo mechanizmas yra greitas tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio užšalimas, dėl kurio užkrėstos ląstelės atšildomos ir miršta. Sveikas audinys yra minimaliai pažeistas. Anestezija nebūtina. Ši technika gali būti naudojama ginekologinėje praktikoje. Geras poveikis (80–90%) fiksuojamas gydant gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją. Kai nenaudojamos subklinikinės lytinių organų karpos formos.

Elektrochirurginis pašalinimas

Veiksmingi elektrochirurginio pašalinimo būdai yra elektrokardija, elektrokoaguliacija, elektrochirurginis iškirpimas ir pilingas. Pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Recidyvai registruojami 14% atvejų.

• Esant daugybei didelių formacijų ir intrauretrinių lytinių organų karpos, pašalinimo procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Kondilomos, esančios šlaplėje ar išangėje, pašalinamos keliais etapais, siekiant užkirsti kelią stenozės išsivystymui..
• Gydant genitalijas, esančias giliai šlaplėje, naudojamas endoskopinis elektrofulgacija. Reikalingos kelios procedūros.

Radiosurginis sunaikinimas

Ši technika pagrįsta didelės galios radijo bangų pažeidimo vietos poveikiu. Tuo pačiu metu poveikio vietose audiniai sunaikinami (krešėjimas ar cauterization). Ši technika yra efektyviausia ginekologinėms ligoms gydyti. Jam būdingas mažas sergamumas ir trumpas pasveikimo laikotarpis..

Fig. 48 ir 49. Šalinant karpas naudojant radijo bangų chirurgiją, naudojamas aparatas „Surgitron“. Dešinėje - prietaiso elektrodai.

Pašalinimas lazerio terapija

Karpos, įskaitant lytinius organus (neodimį ir CO₂) yra gana saugi ir efektyvi technika. Lazerio terapija, atliekama kontroliuojant kolposkopą, gali sunaikinti beveik bet kokias formacijas. Audinių krešėjimo gylis kontroliuojamas keičiant lazerio spindulio galią. Yra minimalus skausmo ir pooperacinių komplikacijų lygis. Taikomos nuo 5 iki 7 procedūrų. Recidyvai įvyksta 12% atvejų. Iš komplikacijų pavojingiausios yra kraujavimo, opų susidarymo ir antrinė naikinimo vietų infekcija.

• Lokalizavus karpas ant varpos, lazerio terapijos efektyvumas siekia 90%, o analinių kondilomų - 80%.
• Esant didelėms karpos, reikia išankstinio jų sunaikinimo.
• Lazerio terapija naudojama esant lytinių organų karpos paaugliams. Dažnai užtenka vienos procedūros.
• Gydant atsparias intrauretrinių karpos formas, reikalingas kelių kursų gydymas. Procedūros atliekamos taikant bendrą anesteziją..
• Lazerio terapija naudojama nėščių moterų lytinių organų karpos gydymui. Dažnai užtenka vienos procedūros.

Chirurginis ekscizija

Chirurginis ekscizija praktikoje naudojamas retai. Šis metodas naudojamas norint pašalinti milžinišką Bushke-Levenshtein kondilomą..

Lytinių organų karpos pašalinimas cheminiu būdu

Kondilomos pašalinamos chemiškai naikinant, naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra rūgščių (trichloracto rūgšties, oksalo, azoto, pieno, frezo (tricresolio, fenolio) arba šarmų (kalio hidroksido arba natrio hidroksido).Jie pasižymi blogai prognozuojamu efektyvumu ir sukelia daugybę šalutinių poveikių. kauterizuojantys agentai yra naudojami „Solcoderm“, „Madryl Zinc Max“, „Verkrukatsid“, „Ferezol“, „Duofilm“, „Kollomak“ ir kt..

Trichloracto ir azoto rūgštys

80–90% trichloracto rūgšties tirpalas, pritaikytas kondilomoms, sukelia cheminį nudegimą (vietinę krešėjimo nekrozę). Vaistas nėra toksiškas, todėl galimas gydymas nėštumo metu. Tai gali sukelti rando audinio vystymąsi, išopėjimą ir antrinės infekcijos pritvirtinimą. Azoto rūgšties tirpalas turi tas pačias savybes. Rūgštiniai tirpalai yra naudojami vulvos, varpos žandikaulio, vainikinių griovelių ir prieškampinio maišelio kondilomoms. Kauterizacija atliekama kartą per savaitę nuo 5 iki 6 savaičių. Gydymo efektyvumas yra apie 70 - 80%. 30% atvejų pastebimas verkimas ir opos..

Vaistas Mardil Zinc Max

Vaistas Mardil Zinc Max yra labai efektyvus vaistas, mažai pasikartojantis. Jis turi mumifikuojantį ir devitalizuojantį poveikį. Tai saugu. Gerai toleruojamas. Gydomos anogenitalinės karpos, kurių skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm. Tai atliekama nuo 1 iki 3 seansų 1 kartą per 1 - 2 savaites..

Solcodermas

Preparatas yra vandeninis organinių ir neorganinių rūgščių mišinio tirpalas: azoto, ledinio acto, oksalo, pieno ir vario nitrato. Naudojamas paprastų, padų ir anogenitalinių karpos gydymui. Jis turi krešėjimo efektą. Jis taikomas paveiktiems paviršiams, kurių plotas ne didesnis kaip 4 - 5 cm 2. Poveikio vietose keičiasi spalva - tiesioginio poveikio ženklas. Išsilavinęs šašas savaime dingsta per 3–5 dienas. Procedūra neskausminga. Jokių komplikacijų nepastebėta. Paraudimas per savaitę praeina savaime. Daugeliu atvejų pakanka vienos paraiškos. Jei šios metodikos naudojimas nėra efektyvus, kondilomos pašalinamos destruktyviais metodais..

Ferezolas

Feresolis (kuriame yra fenolio ir tricresolio) naudojamas pašalinti lytinių organų karpos. Vaistas turi kauterizuojantį poveikį. Jis tepamas 1 - 2 kartus su 4 minučių pertrauka. Pakartotinai naudoti galima po 6 - 8 dienų. Iš viso ne daugiau kaip 4-5 procedūros. Pageidautina, kad gydymas būtų atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint dermatovenerologui.

Fig. 50. Nuotraukoje Solcoderm - priemonė pašalinti lyties organų karpos.

Citotoksinio pašalinimo metodas

Lyties organų karpos gydymui plačiai naudojami citotoksiniai vaistai Podofilinas ir Podofilotoksinas..

Podofilinas yra ne alkaloidinis toksinas. Jis išgaunamas iš Podophyllum peltatum L. (rauginių šeimos augalų) šaknų. Podofilotoksinas yra aktyvusis Podofilino komponentas. Abu vaistai turi citotoksinį, cauterizuojantį ir vietinį nekrozinį poveikį. Jiems būdingas dažnas šalutinis poveikis ir didelė atkryčio rizika. Galimas kaip paruoštas sprendimas.

Dažniau naudojamas podofilotoksinas (Condylinum). Galima įsigyti alkoholio tirpalo ir tepalo pavidalu. Jis naudojamas išoriškai esančioms anogenitalinėms karpos. Kondilomos, esančios tiesiojoje žarnoje, makštyje, gimdos kaklelyje ir šlaplėje, nerekomenduojamos vartoti.

Veiksmingas anogenitalinių karpos, įskaitant endouretrines ir intravaginalines, gydymo būdas yra 5-fluorouracilo kremo naudojimas..

• Jei pažeista makštis, vaistas skiriamas 1 kartą per dieną naktį 7 dienas arba 1 kartą per savaitę 10 savaičių. Efektyvumas siekia 85 - 90%. Iš šalutinių reiškinių atkreipiamas dėmesys į verksmingą eroziją ir sunkų kontaktinį verkiantį dermatitą.
• Jei pažeidžiama galinė šlaplės dalis, kremas skiriamas naktį po šlapinimosi 3–8 dienas. Gydymo efektyvumas yra aukštas ir siekia 90 - 95%, tačiau pastebimas rimtas šalutinis poveikis - dizurija, striktūros, stenozė ir išopėjimas..

Fig. 51. Vulvaro kondilomos.

Imunokorekcinė terapija

Imunokorekcinis gydymas atliekamas sutrikus paciento imuninei sistemai, kuris dažnai stebimas sergant ŽPV infekcija..

Antivirusiniai vaistai yra naudojami lygiagrečiai arba paeiliui su destruktyvios terapijos metodais. Interferono grupės preparatai turi tiesioginį antivirusinį poveikį:

• Interferonas alfa-2. Vaistas vartojamas pažeidimo skaldos forma (leidžiamas po oda). Su endouretrinėmis kondilomomis jis yra naudojamas kasdienio įpylimo forma. Netoli jo yra vaistas „Allokin-alfa“.
• Viferonas (rekombinantinis INF alfa-2). Jis naudojamas gydant anogenitalines karpos. Galima įsigyti tepalų, gelio ir žvakučių pavidalu. „Viferon“ gelis naudojamas endouretrinių karpos gydymui.
• „Genferon“ tiekiamas žvakučių pavidalu. Jis plačiai naudojamas genitalijų karpos gydymui.

Interferono induktoriai naudojami lytinių organų karpos gydymui, nes stimuliuoja interferonų susidarymą paciento kūne. Labiausiai naudojami iš jų:

• Imiquimod kremas (Keravort ir ALDARA analogai). Jo naudojimas pašalinus lytinių organų karpos žymiai sumažina atkryčių dažnį.
• Gelis ir žvakutės Panavir. Vaistas yra augalinės kilmės. Sudėtyje yra Solanum tuberosum šaudymo polisacharidų.
• Žolelių preparatas „Epigen Spray“. Veiklioji medžiaga yra aktyvuota glicirizo rūgštis, gaunama ekstrahuojant iš saldymedžio šaknies.

Norint padidinti bendrą organizmo reaktyvumą, daugeliu atvejų nurodoma naudoti imunostimuliatorius, vaistus, veikiančius ląstelių imuniteto lygyje. Jie skiriami pasikonsultavus su imunologu. Gydant anogenitalinius karpos yra naudojamos:

• Vaistas izoprinosinas (veiklioji medžiaga inozino pranobeksas). Jis skirtas karpos ir lytinių organų karpos, kaip kompleksinės terapijos dalis.
• Polioksidonis. Vaistas turi imunomoduliacinį, priešuždegiminį, detoksikuojantį ir antioksidantinį poveikį..
• Roncoleukinas. Vaistas yra ląstelių imuniteto stimuliatorius.
• Immunal yra vaistažolių preparatas. Pagaminta iš Echinacea purpurea žolelių sulčių.

Fig. 53 ir 54. Kondilomos ant varpos glanso.

Lytinių organų karpos gydymas kartu

Daugeliu ligos atvejų pakanka pašalinti lytinių organų karpos fizinius metodus. Bet dėl ​​didelio ŽPV infekcijos pasikartojimo dažnio yra naudojamas kombinuotas gydymas, kuris yra daug efektyvesnis nei židinių sunaikinimas. Recidyvų priežastis yra ŽPV rezervuaras, kuris yra latentinis aplinkiniuose audiniuose 1 cm atstumu nuo matomų neoplazmų kraštų. Derinimas turi būti atliekamas kartu su įprastais procesais ir pasikartojančia ligos eiga.

Be destruktyvių gydymo metodų, taip pat skiriami interferono preparatai ir imunomoduliatoriai:

• Tarptautinis lytinių organų karpos gydymo standartas yra kombinuotasis gydymas, apimantis neoplazmų pašalinimą destruktyviais metodais ir imunomoduliatorių 500 mg inozino pranobex geriamąjį preparatą 3 kartus per dieną 20 dienų..
• Pašalinus lytinių organų karpos, siekiant išvengti atkryčio, atliekamas antivirusinis gydymas interferono preparatais: gama interferonas po oda, 500 tūkst. Vienetų. 1 kartą per dieną kas antrą dieną, 5 injekcijos per kursą, „Viferon“ tepalo, gelio ir žvakučių pavidalu arba „Genferon“ žvakučių pavidalu. Kondilomose, esančiose išangės srityje po kauterizacijos elektros srove, į tiesiąją žarną suleidžiama 1 α-IF injekcija 500 tūkst. TV dozės.
• Iš interferono induktorių rekomenduojamas imikvimodo kremas (Keravort ir ALDARA analogai), kuris po išgydymo gali būti naudojamas 1 ar daugiau mėnesių.

Fig. 55. 23 metų jauno vyro kombinuoto gydymo varpos kondilomatoze rezultatai.