Atopinis dermatitas - priežastys, tipai ir simptomai

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra atopinis dermatitas?

Atopinis dermatitas yra genetiškai nulemta, lėtinė odos liga. Tipiškos klinikinės šios patologijos apraiškos yra egzemos išbėrimas, niežėjimas ir sausa oda.
Šiuo metu atopinio dermatito problema tapo visuotinė, nes sergamumas pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo kelis kartus. Taigi vaikams iki vienerių metų atopinis dermatitas užfiksuotas 5 procentais atvejų. Suaugusiųjų populiacijoje šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis ir svyruoja nuo 1 iki 2 procentų.

Pirmą kartą terminą „atopija“ (kuris graikų kalboje reiškia neįprastą, svetimą) pasiūlė mokslininkas Koka. Iki atopijos jis suprato paveldimų formų organizmo padidėjusio jautrumo įvairioms aplinkos sąlygoms grupes.
Šiandien terminas „atopija“ reiškia paveldimą alergijos formą, kuriai būdingi IgE antikūnai. Šio reiškinio vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios. Atopinio dermatito sinonimai yra konstitucinė egzema, konstitucinis neurodermitas ir niežėjimas (arba niežėjimas)..

Atopinio dermatito statistika

Atopinis dermatitas yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų ligų vaikų tarpe. Tarp mergaičių ši alerginė liga yra 2 kartus dažnesnė nei tarp berniukų. Įvairūs šios srities tyrimai patvirtina faktą, kad didžiųjų miestų gyventojai yra labiausiai linkę į atopinį dermatitą..

Tarp veiksnių, lydinčių vaikų atopinio dermatito vystymąsi, reikšmingiausias yra paveldimumas. Taigi, jei vienas iš tėvų kenčia nuo šios odos ligos, tikimybė, kad vaikas turės panašią diagnozę, siekia 50 procentų. Jei abu tėvai turi ligos istoriją, tikimybė, kad vaikas gims su atopiniu dermatitu, padidėja iki 75 procentų. Statistika rodo, kad 90 procentų atvejų ši liga pasireiškia nuo vienerių metų iki 5 metų. Labai dažnai, maždaug 60 procentų atvejų, liga debiutuoja dar prieš vaikui sueinant vieneriems metams. Pirmieji atopinio dermatito apraiškos brandesniame amžiuje yra daug retesnės..

Atopinis dermatitas yra liga, kuri pastaraisiais dešimtmečiais tapo plačiai paplitusi. Taigi šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose, palyginti su dvidešimties metų duomenimis, pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, skaičius išaugo dvigubai. Oficialūs duomenys rodo, kad šiandien 40 procentų pasaulio gyventojų kovoja su šia liga..

Atopinio dermatito priežastys

Atopinio dermatito, kaip ir daugelio imuninių ligų, priežastys vis dar nėra iki galo išsiaiškintos. Yra keletas teorijų apie atopinio dermatito kilmę. Iki šiol įtikinamiausia yra alerginės genezės teorija, susilpnėjusio ląstelių imuniteto teorija ir paveldima teorija. Be tiesioginių atopinio dermatito priežasčių, yra ir šios ligos rizikos veiksnių..

Atopinio dermatito vystymosi teorijos yra šios:

• alerginės genezės teorija;
• atopinio dermatito genetinė teorija;
• susilpnėjusio ląstelių imuniteto teorija.

Alerginio genezės teorija

Ši teorija susieja atopinio dermatito vystymąsi su įgimtu kūno jautrinimu. Jautrinimas reiškia padidėjusį kūno jautrumą tam tikriems alergenams. Šį reiškinį lydi padidėjęs E klasės imunoglobulinų (IgE) sekrecija. Dažniausiai organizme atsiranda padidėjęs jautrumas maisto alergenams, tai yra, maisto produktams. Jautrus maistas dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams. Paprastai suaugusiesiems padidėja jautrumas namų ūkio alergenams, žiedadulkėms, virusams ir bakterijoms. Tokio sensibilizacijos rezultatas yra padidėjusi IgE antikūnų koncentracija serume ir organizmo imuninių reakcijų pradžia. Atopinio dermatito patogenezėje taip pat dalyvauja kitų klasių antikūnai, tačiau autoimuninius reiškinius išprovokuoja IgE.

Imunoglobulinų skaičius koreliuoja (tarpusavyje susijęs) su ligos sunkumu. Taigi, kuo didesnė antikūnų koncentracija, tuo ryškesnis atopinio dermatito klinikinis vaizdas. Mastos ląstelės, eozinofilai, leukotrienai (ląstelių imuniteto atstovai) taip pat dalyvauja pažeidžiant imuninius mechanizmus..

Nors alergija maistui yra pagrindinis vaikų atopinio dermatito išsivystymo mechanizmas, žiedadulkių alergenai turi didelę reikšmę suaugusiesiems. Alergija suaugusiųjų žiedadulkėms pasireiškia 65 procentais atvejų. Antroje vietoje yra buitiniai alergenai (30 procentų), trečioje - epidermio ir grybelių alergenai.

Įvairių tipų alergenų dažnis sergant atopiniu dermatitu

Nuo 25 iki 30 procentų

erkė Dermatophagoides pteronyssinus ir farinae

14 ir 10 procentų

Atopinio dermatito genetinė teorija

Sutrikusio ląstelių imuniteto teorija

Atopinio dermatito rizikos veiksniai

Šie veiksniai žymiai padidina atopinio dermatito išsivystymo riziką. Jie taip pat turi įtakos ligos sunkumui ir trukmei. Dažnai tam tikro rizikos veiksnio buvimas yra tas mechanizmas, kuris atideda atopinio dermatito remisiją. Pavyzdžiui, vaiko virškinimo trakto patologija ilgą laiką gali slopinti pasveikimą. Panaši situacija stebima ir suaugusiesiems streso metu. Stresas yra galingas trauminis veiksnys, kuris ne tik neleidžia pasveikti, bet ir apsunkina ligos eigą..

Atopinio dermatito rizikos veiksniai yra šie:

• virškinimo trakto patologija;
• dirbtinis šėrimas;
• stresas;
• nepalanki ekologinė aplinka.

Virškinimo trakto (GIT) patologija
Yra žinoma, kad žmogaus žarnyno sistema atlieka apsauginę kūno funkciją. Ši funkcija realizuojama dėl gausios žarnyno limfinės sistemos, žarnyno floros ir imunokompetentingų ląstelių. Sveika virškinimo trakto sistema užtikrina patogeninių bakterijų neutralizavimą ir pašalinimą iš organizmo. Žarnyno limfinėse kraujagyslėse taip pat yra daugybė imuninių ląstelių, kurios tinkamu metu priešinasi infekcijoms. Taigi žarnynas yra savotiška grandinė imuniteto grandinėje. Todėl, kai žarnyno trakto lygyje yra įvairių patologijų, tai pirmiausia atsispindi žmogaus imuninėje sistemoje. Tai įrodo faktas, kad daugiau nei 90 procentų vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, turi įvairių funkcinių ir organinių virškinimo trakto patologijų.

Virškinimo trakto ligos, dažniausiai lydimos atopinio dermatito, yra šios:

• disbiozė;
• gastroduodenitas;
• pankreatitas
• tulžies diskinezija.

Šios ir daugelis kitų patologijų sumažina žarnyno barjerinę funkciją ir skatina atopinio dermatito vystymąsi.

Dirbtinis maitinimas
Ankstyvas perėjimas prie dirbtinių mišinių ir ankstyvas papildomo maisto įvedimas taip pat yra atopinio dermatito rizikos veiksniai. Visuotinai pripažįstama, kad natūralus maitinimas krūtimi kelis kartus sumažina atopinio dermatito išsivystymo riziką. To priežastis yra ta, kad motinos piene yra motinos imunoglobulinų. Vėliau kartu su pienu jie patenka į vaiko kūną ir pirmą kartą suteikia jam imunitetą. Vaiko organizmas sintetinasi savo imunoglobulinais daug vėliau. Todėl gyvenimo pradžioje vaikas yra imunitetas nuo motinos pieno imunoglobulinų. Priešlaikinis atsisakymas maitinti krūtimi silpnina kūdikio imuninę sistemą. To pasekmė yra daugybė imuninės sistemos anomalijų, todėl kelis kartus padidėja atopinio dermatito išsivystymo rizika.

Stresas
Psichoemociniai veiksniai gali išprovokuoti atopinio dermatito paūmėjimą. Šių veiksnių įtaka atspindi neuro-alerginę atopinio dermatito išsivystymo teoriją. Šiandien visuotinai pripažįstama, kad atopinis dermatitas yra ne tiek odos, kiek psichosomatinė liga. Tai reiškia, kad nervų sistema vaidina lemiamą vaidmenį vystant šią ligą. Tai patvirtina faktas, kad antidepresantai ir kiti psichotropiniai vaistai sėkmingai naudojami gydant atopinį dermatitą..

Prasta ekologinė aplinka
Šis rizikos veiksnys pastaraisiais dešimtmečiais tampa vis svarbesnis. Tai paaiškinama tuo, kad pramonės įmonių išmetami teršalai sukuria padidintą naštą žmonių imunitetui. Asociali aplinka ne tik išprovokuoja atopinio dermatito paūmėjimus, bet ir gali dalyvauti pradiniame jo vystymesi..

Rizikos veiksniai taip pat yra gyvenimo sąlygos, būtent kambario, kuriame gyvena žmogus, temperatūra ir drėgmė. Taigi, aukštesnė kaip 23 laipsnių temperatūra ir mažesnė nei 60 procentų drėgmė neigiamai veikia odos būklę. Tokios gyvenimo sąlygos sumažina odos atsparumą (atsparumą) ir suaktyvina imuninius mechanizmus. Padėtį apsunkina neracionalus sintetinių ploviklių, kurie į žmogaus organizmą gali patekti per kvėpavimo takus, naudojimas. Muilas, dušo želė ir kitos higienos priemonės yra dirginantys veiksniai ir prisideda prie niežėjimo atsiradimo..

Stadijos atopinis dermatitas

Vystantis atopiniam dermatitui, įprasta atskirti kelis etapus. Šios stadijos ar fazės būdingos tam tikriems amžiaus intervalams. Be to, kiekviena fazė turi savo simptomatologiją..

Atopinio dermatito vystymosi fazės yra:

• kūdikio fazė;
• vaikų fazė;
• suaugusiųjų fazė.

Kadangi oda yra imuninės sistemos organas, šios fazės yra laikomos imuninio atsako ypatybėmis skirtingais amžiaus periodais.

Kūdikinė atopinio dermatito fazė

Ši fazė išsivysto sulaukus 3–5 mėnesių, rečiau - 2 mėnesių. Toks ankstyvas ligos vystymasis yra dėl to, kad nuo 2 mėnesių vaikas pradeda funkcionuoti limfoidinis audinys. Kadangi šis kūno audinys yra imuniteto atstovas, jo veikimas susijęs su atopinio dermatito atsiradimu.

Odos pažeidimai kūdikių atopinio dermatito fazėje skiriasi nuo kitų fazių. Taigi šiuo laikotarpiu būdinga verkianti egzema. Ant odos atsiranda raudonos, šlapios plokštelės, kurios greitai pasidaro plutos. Lygiagrečiai su jais atsiranda papulių, pūslelių, dilgėlinės elementų. Iš pradžių bėrimai lokalizuojami skruostų ir kaktos odoje, nepažeidžiant nasolabialinio trikampio. Be to, odos pokyčiai veikia pečių, dilbių, blauzdos pailginimo paviršius. Dažnai pažeidžiama sėdmenų ir šlaunų oda. Šioje fazėje pavojus yra tas, kad infekcija gali prisijungti labai greitai. Atopiniam dermatitui kūdikio stadijoje būdingi periodiniai paūmėjimai. Remisijos paprastai būna trumpalaikės. Liga pablogėja darant dantį, esant menkiausiam nusiminusiam žarnynui ar peršalus. Spontaniškas išgydymas yra retas atvejis. Paprastai liga pereina į kitą fazę..

Vaikų atopinio dermatito fazė
Vaikų fazei būdingas lėtinis uždegiminis odos procesas. Šiame etape būdingas folikulinių papulių ir lichenoidinių židinių vystymasis. Bėrimai dažnai pažeidžia alkūnės ir poplitealinių raukšlių plotą. Taip pat bėrimas paveikia riešo sąnarių lenkiamuosius paviršius. Be bėrimų, būdingų atopiniam dermatitui, šioje fazėje išsivysto ir vadinamoji dischromija. Jie atrodo kaip žvyneliai rudi židiniai.

Šios fazės atopinio dermatito eiga taip pat panaši į bangas ir periodiškai paūmėja. Paūmėjimai atsiranda reaguojant į įvairius provokuojančius aplinkos veiksnius. Ryšys su maisto alergenais šiuo laikotarpiu mažėja, tačiau padidėja jautrumas (jautrumas) žiedadulkių alergenams..

Suaugusiųjų atopinio dermatito fazė
Suaugusiųjų atopinio dermatito fazė sutampa su brendimu. Šis etapas pasižymi verkiančių (egzematinių) elementų nebuvimu ir lichenoidinių židinių vyravimu. Egzematinis komponentas prisijungia tik paūmėjimo laikotarpiais. Oda tampa sausa, atsiranda įsiskverbusių bėrimų. Šio laikotarpio skirtumas yra bėrimų lokalizacijos pasikeitimas. Taigi, jei vaikystės laikotarpiu bėrimas vyrauja raukšlėse ir retai pažeidžia veidą, suaugusiojo atopinio dermatito fazėje jis migruoja į veido ir kaklo odą. Ant veido nasolabialinis trikampis tampa paveikta zona, kuri taip pat nėra būdinga ankstesnėms stadijoms. Taip pat bėrimai gali apimti rankas, viršutinę kūno dalį. Šiuo laikotarpiu ligos sezoniškumas taip pat yra minimaliai išreikštas. Iš esmės atopinis dermatitas blogėja, kai veikiamas įvairių dirgiklių.

Atopinis dermatitas vaikams

Atopinis dermatitas yra liga, kuri prasideda kūdikystėje. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia per 2 - 3 mėnesius. Svarbu žinoti, kad atopinis dermatitas nesivysto iki 2 mėnesių. Beveik visi atopiniu dermatitu sergantys vaikai turi polivalentinę alergiją. Terminas „daugiavalentis“ reiškia, kad tuo pačiu metu alergija išsivysto keliems alergenams. Dažniausiai alergenai yra maistas, dulkės, buitiniai alergenai.

Pirmieji vaikų atopinio dermatito simptomai yra vystyklų bėrimas. Iš pradžių jie atsiranda po rankomis, sėdmenų raukšlėmis, už ausų ir kitur. Pradiniame vystyklų bėrimo etape jie atrodo kaip paraudusios, šiek tiek patinusios odos vietos. Tačiau labai greitai jie pereina į verkiančių žaizdų stadiją. Žaizdos negyja labai ilgai ir dažnai būna padengtos šlapiomis plutais. Netrukus kūdikio skruostų oda taip pat vystyklų bėrimu tampa ir parausta. Skruostų oda labai greitai pradeda nulupti, dėl to ji tampa šiurkšti. Kitas svarbus diagnostinis simptomas yra pieno plutos, kurios susidaro ant vaiko antakių ir galvos odos. Šie simptomai maksimaliai išsivysto per 6 mėnesius nuo 2 iki 3 mėnesių amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais atopinis dermatitas praeina beveik be remisijos. Retais atvejais atopinis dermatitas prasideda nuo vienerių metų. Tokiu atveju jis pasiekia maksimalų tobulėjimą per 3 - 4 metus..

Atopinis dermatitas kūdikiams

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, tai yra kūdikiams, išskiriami du atopinio dermatito tipai - seborėjinis ir nummulinis. Dažniausiai būna seborėjinis atopinio dermatito tipas, kuris pradeda reikštis nuo 8 iki 9 gyvenimo savaičių. Tai būdinga mažų gelsvų žvynelių susidarymu galvos odoje. Tuo pačiu metu kūdikio raukšlėse išryškėja verkiančios ir sunkiai gydomos žaizdos. Seborėjinis atopinio dermatito tipas dar vadinamas odos raukšlių dermatitu. Kai infekcija pritvirtinama, išsivysto tokia komplikacija kaip eritroderma. Tokiu atveju kūdikio veido, krūtinės ir galūnių oda tampa ryškiai raudona. Eritrodermiją lydi stiprus niežėjimas, dėl kurio kūdikis tampa neramus ir nuolat verkia. Netrukus hiperemija (odos paraudimas) įgauna apibendrintą pobūdį. Visa vaiko oda tampa bordo spalvos ir padengta didelėmis plokštelinėmis svarstyklėmis..

Numilinis atopinio dermatito tipas yra retesnis ir išsivysto sulaukus 4–6 mėnesių. Jis būdingas dėmėtų elementų, padengtų pluta, odoje. Šie elementai yra lokalizuojami daugiausia ant skruostų, sėdmenų ir galūnių. Kaip ir pirmojo tipo atopinis dermatitas, ši forma taip pat dažnai virsta eritrodermija.

Atopinio dermatito vystymasis vaikams

Atopinis dermatitas suaugusiesiems

Paprastai po brendimo atopinis dermatitas gali įgyti abortą, tai yra, išnykti. Senstant, paūmėjimai yra retesni, o remisija gali trukti kelerius metus. Tačiau stiprus psichotrauminis veiksnys vėl gali išprovokuoti atopinio dermatito paūmėjimą. Kaip toks veiksnys gali būti sunkios somatinės (kūno) ligos, stresas darbe, šeimos bėdos. Tačiau, pasak daugumos autorių, atopinis dermatitas vyresniems nei 30 - 40 metų žmonėms yra labai retas reiškinys..

Atopinio dermatito dažnis skirtingose ​​amžiaus grupėse

Atopinio dermatito simptomai

Klinikinis atopinio dermatito vaizdas yra labai įvairus. Simptomai priklauso nuo amžiaus, lyties, aplinkos sąlygų ir, svarbiausia, nuo gretutinių ligų. Atopinio dermatito paūmėjimai sutampa su tam tikrais amžiaus periodais.

Amžiaus laikotarpiai, kai paūmėja atopinis dermatitas, apima:

• kūdikis ir ankstyva vaikystė (iki 3 metų) - tai maksimalių paūmėjimų laikotarpis;
• amžius 7 - 8 metai - susijęs su mokyklinių darbų pradžia;
• amžius 12-14 metų - brendimas, paūmėjimas dėl daugybės medžiagų apykaitos pokyčių organizme;
• 30 metų - dažniausiai moterys.

Taip pat paūmėjimai dažnai apsiriboja sezoniniais pokyčiais (pavasaris - ruduo), nėštumo metu, stresu. Beveik visi autoriai pažymi remisijos (ligos išnykimo) periodą vasaros mėnesiais. Paūmėjimai pavasario-vasaros laikotarpiu pastebimi tik tais atvejais, kai atopinis dermatitas išsivysto šienligės ar kvėpavimo takų atopijos fone..

Tipiški atopinio dermatito simptomai yra šie:

• niežėjimas
• bėrimas;
• sausumas ir lupimasis.

Niežėjimas su atopiniu dermatitu

Niežėjimas yra esminis atopinio dermatito požymis. Be to, jis gali išlikti ir tada, kai nėra kitų matomų dermatito požymių. Niežėjimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad jis vystosi dėl per sausos odos. Tačiau tai nevisiškai paaiškina tokio intensyvaus niežėjimo priežastis..

Niežėjimo požymiai atopiniame dermatite yra šie:

• pastovumas - niežėjimas yra net tada, kai nėra kitų simptomų;
• intensyvumas - niežėjimas yra labai ryškus ir nuolatinis;
• atkaklumas - niežėjimas silpnai reaguoja į vaistus;
• padidėjęs niežėjimas vakare ir naktį;
• lydimas šukų.

Ilgai išliekantis (nuolat esantis) niežėjimas sukelia dideles kančias pacientams. Laikui bėgant tai tampa nemigos ir psichoemocinio diskomforto priežastimi. Tai taip pat pablogina bendrą būklę ir lemia asteninio sindromo vystymąsi.

Sausa ir lupanti oda su atopiniu dermatitu

Kaip oda atrodo sergant atopiniu dermatitu?

Kaip oda atrodo su atopiniu dermatitu, priklauso nuo ligos formos. Pradinėse ligos stadijose dažniausiai nustatoma eritematinė forma su kerpimo reiškiniais. Lichenifikacija yra odos sustorėjimo procesas, kuriam būdingas padidėjęs jos raštas ir padidėjusi pigmentacija. Esant eriteminei atopinio dermatito formai, oda tampa sausa ir sustorėjusi. Jis yra padengtas daugybe plutos ir mažų plokštelių svarstyklių. Daugybė šių skalių yra ant alkūnės lenkimų, šoninių kaklo paviršių, poplitealinių fossa. Kūdikio ir vaiko fazėje oda atrodo edematinė, hipereminė (paraudusi). Esant grynai kerpių formai, odai būdingas dar didesnis sausumas, patinimas ir ryškus odos modelis. Bėrimą vaizduoja blizgios papulės, kurios susilieja centre ir tik nedidelė dalis išlieka periferijoje. Šios papulės labai greitai padengiamos mažomis skalėmis. Dėl niežtinčio niežėjimo ant odos dažnai lieka įbrėžimų, įbrėžimų ir erozijos. Atskiri lichenifikacijos židiniai (sutirštėjusi oda) yra lokalizuoti viršutinėje krūtinės dalyje, nugaroje, kakle.

Su atopinio dermatito egzematiniu pavidalu bėrimai būna riboti. Juos vaizduoja mažos pūslelės, papulės, pluta, įtrūkimai, kurie, savo ruožtu, yra ant pleiskanojančių odos vietų. Tokie riboti plotai yra ant rankų, poplito ir alkūnės raukšlių srityje. Esant niežtinčiai atopinio dermatito formai, bėrimai dažniausiai paveikia veido odą. Be minėtų atopinio dermatito formų, taip pat yra ir netipinių formų. Tai apima „nematomą“ atopinį dermatitą ir atopinio dermatito dilgėlinę. Pirmuoju atveju vienintelis ligos simptomas yra stiprus niežėjimas. Ant odos yra tik subraižymo pėdsakai, o matomų bėrimų neaptikta.

O paūmėjus ligai ir remisijos metu atopiniu dermatitu sergančio paciento odai būdingas sausumas ir lupimasis. 2–5 proc. Atvejų pastebima ichtiozė, kuriai būdinga daugybė mažų skalių. 10 - 20 proc. Pacientų atvejų pastebimas padidėjęs delnų lankstymas (hiperlinariškumas). Kūno oda yra padengta balkšvomis, blizgančiomis papulėmis. Ant pečių šoninių paviršių šios papulės yra padengtos raginėmis skalėmis. Su amžiumi pastebima padidėjusi odos pigmentacija. Pigmento dėmės, kaip taisyklė, yra nevienalytės spalvos ir skiriasi skirtingomis spalvomis. Tinklelio pigmentacija kartu su padidėjusiu lankstymu gali būti lokalizuota priekinėje kaklo dalyje. Šis reiškinys suteikia kaklui purviną vaizdą („nešvaraus kaklo“ požymis).

Atopiniu dermatitu sergantiems pacientams ant veido skruosto srityje dažnai atsiranda balkšvos dėmės. Remisija, ligos požymis gali būti cheilitas, lėtinis džemas ir lūpų įtrūkimai. Netiesioginis atopinio dermatito požymis gali būti žemiškas odos tonas, veido odos blyškumas, periorbitalinis patamsėjimas (tamsūs apskritimai aplink akis)..

Atopinis dermatitas ant veido

Atopinio dermatito pasireiškimai veido odoje ne visada randami. Odos pokyčiai veikia veido odą su egzemine atopinio dermatito forma. Tokiu atveju išsivysto eritroderma, kuri mažiems vaikams paveikia daugiausia skruostus, o suaugusiesiems - ir nasolabialinį trikampį. Mažiems vaikams ant skruostų išsivysto vadinamasis žydėjimas. Oda tampa ryškiai raudona, patinusi, dažnai būna daugybė įtrūkimų. Įtrūkimai ir šlapios žaizdos greitai tampa gelsvi pluta. Nasolabialinio trikampio sritis vaikams lieka nepaliesta.

Suaugusiesiems veido odos pokyčiai skiriasi. Oda įgyja žemišką atspalvį, tampa blyški. Ant pacientų skruostų atsiranda pleistrai. Remisija, ligos požymis gali būti cheilitas (raudonojo lūpų krašto uždegimas).

Atopinio dermatito diagnozė

Atopinis tyrimas

Gydytojas pradeda tyrimą nuo paciento odos. Svarbu ištirti ne tik matomas pažeidimo vietas, bet ir visą odą. Dažnai bėrimo elementai yra užmaskuoti raukšlėmis, po keliais, alkūnėmis. Toliau dermatologas įvertina bėrimų pobūdį, būtent lokalizaciją, bėrimo elementų skaičių, spalvą ir pan..

Atopinio dermatito diagnostiniai kriterijai yra šie:

• Niežėjimas - yra privalomas (sunkus) atopinio dermatito požymis.
• Bėrimai - atsižvelgiama į pobūdį ir amžių, kai atsirado pirmieji bėrimai. Vaikams būdinga eritemos išsivystymas skruostuose ir viršutinėje kūno pusėje, o suaugusiesiems vyrauja lichenifikacija (odos sutirštėjimas, pigmentacijos pažeidimas). Taip pat po paauglystės pradeda pasirodyti tankios izoliuotos papulės..
• Pasikartojanti (į bangas panaši) ligos eiga - su periodiniais paūmėjimais pavasario-rudens laikotarpiu ir remisijomis vasarą.
• Gretutinė atopinė liga (pavyzdžiui, atopinė astma, alerginis rinitas) yra papildomas diagnostinis atopinio dermatito kriterijus.
• Panašios patologijos buvimas šeimos narių tarpe - tai yra paveldimas ligos pobūdis.
• Padidėjusi sausa oda (kseroderma).
• Delnų didinimas (atopinės delnai).

Šie požymiai yra labiausiai paplitę atopinio dermatito klinikoje..
Tačiau yra ir papildomų diagnostikos kriterijų, kurie taip pat pasisako už šią ligą..

Papildomi atopinio dermatito požymiai:

• dažnos odos infekcijos (pvz., stafilioderma);
• pasikartojantis konjunktyvitas;
• cheilitas (lūpų gleivinės uždegimas);
• odos patamsėjimas aplink akis;
• padidėjęs veido blyškumas arba, atvirkščiai, eritema (paraudimas);
• padidėjęs kaklo odos sulankstymas;
• nešvaraus kaklo simptomas;
• alerginės reakcijos į vaistus buvimas;
• periodinės uogienės;
• geografine kalba.

Atopinio dermatito testai

Objektyvi atopinio dermatito diagnozė (t. Y. Tyrimas) taip pat papildoma laboratoriniais duomenimis.

Laboratoriniai atopinio dermatito požymiai:

• padidėjusi eozinofilų koncentracija kraujyje (eozinofilija);
• kraujo serume yra specifinių antikūnų prieš įvairius alergenus (pavyzdžiui, žiedadulkes, tam tikrus maisto produktus);
• CD3 limfocitų lygio sumažėjimas;
• CD3 / CD8 indekso sumažėjimas;
• sumažėjęs fagocitų aktyvumas.

Šie laboratoriniai duomenys taip pat turėtų būti pagrįsti odos alergijos tyrimais..

Atopinio dermatito sunkumas

Atopinis dermatitas dažnai derinamas su kitų organų pažeidimais atopinio sindromo forma. Atopinis sindromas yra keletas patologijų tuo pačiu metu, pavyzdžiui, atopinis dermatitas ir bronchinė astma arba atopinis dermatitas ir žarnyno patologija. Šis sindromas visada yra daug sunkesnis nei pavienis atopinis dermatitas. Siekdama įvertinti atopinio sindromo sunkumą, Europos darbo grupė sukūrė SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skalę. Ši skalė sujungia objektyvius (matomus gydytojo požymių) ir subjektyvius (paciento pateiktus) kriterijus, susijusius su atopiniu dermatitu. Pagrindinis skalės naudojimo pranašumas yra galimybė įvertinti gydymo efektyvumą.

Skalėje pateikiami šešių objektyvių simptomų - eritemos (paraudimo), patinimų, plutos / žvynelių, pašalinimo / subraižymo, kerpimo / lupimo ir sausos odos - rodikliai..
Kiekvieno šio bruožo intensyvumas vertinamas 4 balų skalėje:

• 0 - nebuvimas;
• 1 - silpnas;
• 2 - vidutinio sunkumo;
• 3 - stiprus.

Susumavus šiuos taškus, apskaičiuojamas atopinio dermatito aktyvumo laipsnis.

Atopinio dermatito aktyvumo laipsniai apima:

• Maksimalus aktyvumo laipsnis prilygsta atopinei eritrodermijai ar dažnam procesui. Atopinio proceso intensyvumas maksimaliai išreiškiamas per pirmąjį ligos periodą.
• Didelį aktyvumą lemia dažni odos pažeidimai..
• Vidutiniam aktyvumo laipsniui būdingas lėtinis uždegiminis procesas, dažnai lokalizuotas.
• Į minimalų aktyvumo laipsnį įeina lokalūs odos pažeidimai - kūdikiams tai yra eritematiniai-žvyneliniai židiniai ant skruostų, o suaugusiesiems - vietinis perioralinis (aplink lūpas) lichenifikacija ir (arba) riboti lichenoidiniai židiniai alkūnės ir pūslelinės raukšlėse..

Atopinis dermatitas - paveldima odos liga

Atopinis dermatitas - paveldima odos liga

Paveldima lėtinė odos liga pasireiškia išbėrimu, primenančiu egzemą, kuris yra atopinis dermatitas (AD). Odos pažeidimams būdingas nuolatinis niežėjimas. Ligos pagrindas yra imuninės sistemos anomalija genetiniu lygmeniu..

Išorinės aplinkos įtaka žmogaus organizmui, gavusiam „paveldėtų“ jautrių savybių, gali tapti nagrinėjamos patologijos rūšies provokatoriumi. Taip yra dėl IgE antikūnų, kurie sukelia alergijas - odos bėrimus, gamybos. Kitas ligos pavadinimas yra Prurigo Beunier, konstitucinė egzema ar neurodermatitas, Prurigo.

Vaikas, kurio vienas iš tėvų kenčia nuo minėtos ligos, gali jį paveldėti su 50% tikimybe. Jei serga tiek tėvas, tiek motina, tada tikimybė padidėja iki 75%. Paveldimi požymiai yra aktyvesni (90 proc.) Pasireiškia iki 5 metų. Daug rečiau kraujospūdis jaučiamas suaugus..

Remiantis statistika, per pastaruosius 20 metų Jungtinėse Valstijose dermatitu susirgo 2 kartus daugiau žmonių.

Odos negalavimų priežastys

Iki šiol visos imuninės ligos priežastys nebuvo galutinai nustatytos. Medicinos tyrėjai sukūrė keletą teorijų, kad destruktyvūs procesai organizme vyksta ląstelių lygiu. Labiausiai įtikinamos priežastys yra:

• Sumažėjęs humorinis imunitetas - viršijo IgE.
• Ląstelinio imuniteto disfunkcija prisideda prie odos patologijų, susijusių su autoimunine agresija, atsiradimo.
• Alerginė genezė - sensibilizacija (padidėjęs jautrumas). IgE antikūnai yra sukoncentruoti kraujo serume, todėl atsiranda autoimuniniai reiškiniai.
• Paveldimumas yra spėjamas veiksnys, nes iki šiol nėra aiškaus požiūrio į paveldėjimo tipą ir polinkį genų lygyje..

Moksliniais tyrimais įrodytas genetinio kraujo spaudimo vystymosi faktoriaus buvimas. Ši liga siejama su HLA B-12 ir DR-4 genais. Kūno genetikos pažeidimai tampa atopinio dermatito provokatoriais dėl šių priežasčių:

- Per didelis epidermio sausumas dėl nepakankamo riebalų išsiskyrimo.

- Nesintetinamas filaggino baltymas, kuris kontroliuoja odos keratinizacijos procesą ir vandens susilaikymą viršutiniame epidermio sluoksnyje.

- Lipidų barjero susilpnėjimas - dėl kenksmingų elementų patekimo į aplinką pažeista neperšlampamo riebalų sluoksnio sudėtis..

Liga pavojinga tuo, kad yra veiksnių, kurie atsispindi ligos eigoje ir gydymo rezultatuose. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

1. Virškinimo sistemos disfunkcija (disbiozė, pankreatitas, gastroduodenitas, tulžies latakų diskinezija). Šiuo atžvilgiu silpnėja organizmo gynyba: kenksmingų bakterijų neutralizavimas, jų pašalinimas yra slopinamas.
2. Fermentopatijos, įskaitant fenilketonuriją, cistinę fibrozę.
3. Kirminų buvimas.
4. Kepenų, tulžies pūslės ligos.
5. Skydliaukės pažeidimas - žemas kortizolio ir adrenokortikotropinio hormono lygis. Nepakankama androgenų ir estrogenų koncentracija.
6. Ankstyvas atsisakymas maitinti krūtimi. Dirbtinai maitinant, kūdikio imuniteto formavimo procesas yra slopinamas. Jis negauna motinos piene esančių imunoglobulinų..
7. Stresinės situacijos - autonominės NS pažeidimas. Pragaras turi psichosomatinį pagrindą, todėl psichoemocinė būsena vaidina didžiulį vaidmenį. Padidėjus neigiamoms emocijoms, nervų sistema patiria papildomą krūvį, o oda reaguoja pirmiausia.
8. Šaltas poveikis.
9. Ekologija. Užteršta aplinka neigiamai veikia žmogaus organizmą. Oras, vanduo, dirvožemis yra prisotintas kenksmingų išmetamųjų teršalų iš pramonės objektų, kurie prisideda prie ligos paūmėjimo ir sudaro sąlygas greitai vystytis.

Kiti aptariamo tipo ligos atsiradimo veiksniai yra gyvenimo sąlygos: oro atmosferos drėgmės lygio ir temperatūros rodikliai; cheminių ploviklių ir valiklių naudojimas; abejotinos gamybos maisto produktai, genetinių modifikacijų naudojimas.

Ligos progresavimo fazės

HELL vystosi etapais, atsižvelgiant į paciento amžiaus faktorių, įprasta jį suskirstyti į šias fazes:

• Kūdikystės laikotarpis apima 3–5 mėnesių amžių, kai tik susidaro limfoidinis audinys. Dermatitas naujagimiams pasireiškia apnašomis, plutais, papulėmis ant skruostų, kaktos ir nasolabialinio trikampio. Šiame etape liga gali pablogėti ir susilpnėti. Dažniausiai jis pasireiškia virškinimo trakto sutrikimo metu; kai dantys pjaustomi; lygiagrečiai su peršalimu. Gydymas yra sunkus, daugeliu atvejų jis pereina į kitą amžiaus tarpsnį.
• Vaikų metai - kraujospūdžio simptomai išryškėja alkūnės ir kelio alkūnėse, riešuose. Odoje pastebimos folikulinės papulės, kerpės uždegimas ir dischromija (rudo atspalvio lupimo židiniai). Pastebimas padidėjęs jautrumas augalų žiedadulkėms..
• Suaugusiojo laikotarpis yra susijęs su seksualiniu vystymusi. Bėrimų ir lupimo židiniuose atsiranda egzematiniai elementai, įsiskverbia. Dermatitas plinta į viršutinę kūno dalį, gaudo rankas. Staigus reaguoja į dirginančius.

Neurodermito simptomai

Ligos klinika yra nevienareikšmė ir gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ribos ir kitų provokatorių.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Bėrimas, atsirandantis dėl šukavimo, įgauna kitas formas: papules, įbrėžimus, eroziją.
• Niežėjimas - dėl per didelio odos sausumo. Sergant AD, niežėjimas turi specifinių bruožų: nuolatinis intensyvus pobūdis; po vaistų vartojimo nepraeina; apsunkintas vakare ir naktį.
• Lupimasis - derma dehidratuojama, o tai prisideda prie lipidų membranos struktūros pažeidimo. Dėl elastingumo praradimo sunkaus lupimo vietose oda tampa keratinizuota (hiperkeratozė)..

Pagrindinis atopinio dermatito simptomas yra stiprus niežėjimas..

Ligos diagnozė

Medicininis paciento odos būklės patikrinimas yra diagnozės proceso pradžia. Svarbu nepraleisti vietų, kurios gali būti paslėptos iš pirmo žvilgsnio, kai paveiktos vietos yra raukšlių viduje kelio ir alkūnės alkūnėse. Toliau dermatologas atkreipia dėmesį į tai, kuriose vietose bėrimai yra lokalizuoti, nustato patologijos mastą.

Yra pagrindiniai kriterijai, kurie aiškiau orientuojasi teisingai ieškant diagnozės:

• Sunkus niežėjimas.
• Kūdikiams yra pažeisti skruostai, pečiai, tada kitos kūno dalys virš juosmens. Suaugusiems pacientams - tirštėja oda, keičiasi pigmentacija. Suspaustų papulių formavimasis - paauglystėje, kai vyksta brendimo procesas.
• Liga nestabili, periodiškai blogėja, atkryčio pikas atsiranda demi sezono metu. Vasarą remisija prasideda..
• Jei pacientas, be bėrimo atsiradimo, turi ir atopinio rinito ar astmos diagnozę, šis faktas patvirtina atopinio dermatito diagnozę.
• Atliekamas šeimos narių sveikatos tyrimas, išaiškinamas kraujo spaudimo ligos buvimo ar nebuvimo faktas.
• Xeroderma lydi per didelis epidermio sausumas.
• Palmių modelis tampa ryškesnis.

Suaugusiųjų atopinio dermatito (kaip nuotraukoje) gydymą skiria gydytojas:

Atopinis dermatitas suaugusiesiems

Atlikdami diagnozę, be pagrindinių, gydytojai taip pat atsižvelgia į keletą papildomų veiksnių, rodančių norimą ligą:

1. Periodiškai pasireiškia stafilodermos pažeidimas.
2. Konjunktyvitas (atkrytis).
3. Veido paraudimas ar per didelis blyškumas.
4. Lūpų gleivinės uždegimas (cheilitas).
5. Raukšlių atsiradimas ant kaklo.
6. Tamsi apskritimai aplink akis.
7. Geografinė kalba.
8. Simptomas - nešvarus kaklas.
9. Alergija farmakologiniams agentams.
10. Džemai.

Norint gauti kuo daugiau informacijos apie paciento ligos simptomus, prie akivaizdžių simptomų ir vizualinio tyrimo pridedami laboratoriniai kraujo tyrimai. Apie kraujo spaudimą pasakykite šiuos tyrimų rezultatus:

• Per didelė eozinofilų koncentracija.
• Antikūnų buvimas serume, kurie neigiamai reaguoja į žiedadulkes, tam tikrus maisto produktus.
• CD3 limfocitai nedaug.
• CD3 / CD8 rodyklė sumažinta.
• Fagocitai yra labai neaktyvūs..

Diagnostikos gydytojas, norėdamas priimti galutinį sprendimą, atlieka alergijos testus.

Stadijos atopinis dermatitas

Kraujospūdžio sunkumui nustatyti naudojama speciali SCORAD skalė, kurios autorius yra Europos tyrėjų grupė. Tai susistemina objektyvius ir subjektyvius ligos simptomus, leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo laipsnį ir paskirti efektyvesnį gydymą..

Skalėje galite įvertinti aptiktų ženklų intensyvumą nuo 0 iki 3. Pavyzdžiui, patinimo ar paraudimo laipsnis; paveikto odos ploto dydis; erozijos, įbrėžimų buvimas, jų būklė:

0 - nėra simptomų;

1 - blogai išreikštas;

2 - vidutinio sunkumo;

3 - stipriai išreikštas.

Paprastų skaičiavimų rezultatas bus tinkamo ligos laipsnio nustatymas.

Pažeidimo aktyvumą riboja laipsniai:

• Didžiausia yra atopinė eritroderma, kuri ypač išryškėja per pirmąjį periodą pagal amžiaus principą.
• Aukštas - priklauso nuo pasiskirstymo visame kūne masto.
• Vidutiniškas - yra lėtinės formos vietinis.
• Minimalus - vaikams, išreikštas eritematiškai-pleiskanotai; vietiniai židiniai ant veido, daugiausia skruostai. Su amžiumi susijusiems pacientams - perioralinės lichenifikacijos lokalios ligos apraiškos (aplink burną, poplitealiniame ir alkūnės lenkime).

Gydymo principai

Gydant kraujo spaudimą, gydymo kursą paskyręs gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, kurie sukėlė ligą: amžių, klinikinį vaizdą, kitų ligų buvimą diagnozės nustatymo metu.

Liga gydoma šiose srityse:

1. Atsikratyti alerginių apraiškų.
2. Desensibilizacija (padidėjusio jautrumo sumažėjimas).
3. Niežėjimas.
4. Detoksikacija.
5. Uždegiminių procesų palengvinimas.
6. Atkryčio prevencijos priemonės.
7. Gretutinių ligų korekcija, gydymo kurso paskyrimas jų gydymui.
8. Komplikacijų prevencija.

Kraujospūdžio gydymo principas grindžiamas įvairiais metodais, naudojant farmakologinius agentus:

• Specialios dietos paskyrimas.
• PUVA terapija.
• Akupunktūra.
• Gydymas lazeriu.
• Įvairių vaistų nuo dermatito vartojimas, būtent kortikosteroidų, citostatikų, alergoglobulino, intapos.

Jei liga vystosi sutrikus virškinimo organams, gydytojas į gydymo programą įtraukia probiotikus (RioFlora Imunno, Bifidobacterin, Acipol, Lactobacterin)..

Sutrikus kasos funkcijai, rekomenduojami šie vaistai: Mezim, Pankreatinas, Kreonas..

Tepalai, kurių sudėtyje nėra hormonų: Losterinas, Protopic, Eplan, Elidel, Fenistil. Su dermatitu galite naudoti ir nehormoninius kremus: „Aisida“, „Timogen“, „Naftaderm“, „Destin“, „Wedestim“, apžvalgas apie aplikaciją galima rasti internete.

Paūmėjus ligai, atliekama terapija, skirta slopinti uždegiminius židinius. Tai apima antrosios kartos antihistamininių vaisto formų vartojimą 1–1,5 mėnesio. Kartais tokie anti-tarpininkai ir membraną stabilizuojantys vaistai gali sukelti atvirkštinį poveikį pacientui. Todėl jų priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui.

1-osios kartos antihistamininiai vaistai priklauso raminamųjų grupei, jie skiriami tam pačiam laikotarpiui, taip pat prižiūrint gydytojui.

Norėdami pasiekti geresnį efektą, kartu su gydymu vaistais, tepkite vietiniu būdu losjonų pavidalu. Šiems tikslams naudokite ąžuolo žievės tinktūrą, įpilant 1% tanino ir rivanolio tirpalo (tirpalo santykiu 1: 1000). Sergant eksudaciniu dermatitu, naudojami dažikliai (Castelani skystis, fukorcinas, metileno mėlynas tirpalas).

Gydymas vaikų kraujospūdžiu

Pagrindinis vaiko išgydymo nuo ligos principas yra atsikratyti provokuojančio veiksnio. Kartais užtenka pašalinti natūralius, cheminius ir maisto alergenus, o liga praeina.

Atopinį dermatitą vaikui galima pamatyti pateiktoje nuotraukoje:

Atopinis dermatitas vaikui

Negalite pasikliauti savo žiniomis, apžvalgomis ar patarimais iš interneto. Kai pasireiškia pirmieji simptomai, būtinai turite kreiptis į gydytoją. Iš tiesų, net nekenksmingos priemonės ir neteisėti veiksmai gali sukelti ligos paūmėjimą, o tada net gydytojui bus daug sunkiau su ja susitvarkyti..

Gydydamas atopinį dermatitą, gydytojas skiria tabletes ar injekcijas. Norint išvengti nepageidaujamų nepageidaujamų reakcijų į vaistus, kartu su antihistamininiais vaistais reikia prižiūrėti gydytoją.

Vaikams yra skiriamos fizinės procedūros, visų pirma ultravioletinė spinduliuotė. Šis sprendimas turi teisę priimti tik gydantį gydytoją.

Be pagrindinių gydymo metodų, labai svarbu, kaip maitina maitinančią motiną, kai kalbama apie kūdikius. Atsižvelgiant į tai, gydytojas rekomenduoja mamai laikytis specialios dietos.

Mityba pacientams, sergantiems kraujospūdžiu

Tie, kurie kenčia nuo odos negalavimų, yra priversti laikytis specialios dietos, kurios meniu neturėtų būti produktų, kuriuose yra alergenų. Jei liga yra vystymosi piko metu ir pasiekė maksimalią stadiją, jums reikės griežtos dietos. Gydytojas kiekvienam pacientui nustato naudingų ir kenksmingų produktų sąrašą. Pastaroji turėtų būti visiškai pašalinta iš naudojimo. Tokias medicinos rekomendacijas rekomenduojama vykdyti ilgą laiką (nuo 1–2 mėnesių iki 2–2,5 metų)..

Tabu produktų sąraše yra:

• Kava, kakava, šokoladas.
• Jūros gėrybės, įskaitant žuvis.
• Apelsinai, mandarinai, taip pat vaisiai su ryškiomis spalvomis - oranžine arba raudona.
• Riešutai.
• Aštrūs prieskoniai, majonezas.
• Raudonos, oranžinės ir baklažanų daržovės.
• Pienas.
• Kiaušiniai.
• Dešros.
• Grybai.
• Braškės, braškės, ananasai, arbūzai.
• Gazuoti ir alkoholio turintys gėrimai.
• Medus.

Ar įmanoma leisti skanų maistą su atopiniu dermatitu, deja, daugelio patiekalų teks atsisakyti. Be to, laikantis dietos, būtina atsižvelgti į tai, kad ne mažiau svarbus yra paruošimo būdas. Griežtai nerekomenduojamas maistas, paruoštas keptuvėje. Apie keptus patiekalus su auksine pluta teks ilgai pamiršti. Yra daugiau neutralių skonių virtoje, garuose ar keptoje formoje. Labai naudingi vaisiai, daržovės, neįtraukti į ribojamą sąrašą, taip pat neriebūs rūgštaus pieno gėrimai, varškė. Maistą galima pagardinti tik augaliniais aliejais (saulėgrąžomis, linų sėmenimis, alyvuogėmis).

Kraujo spaudimu sergančio paciento mityba turėtų būti nukreipta į natūralios žarnyno mikrofloros palaikymą, kūno prisotinimą naudingais vitaminais ir mineralais.

Prevencinės priemonės

Būtent režimas ir dieta gali tapti veiksminga prevencine kraujo spaudimo prevencijos priemone. Atsižvelgiant į tai, kad toks negalavimas įveikia žmogų nuo pirmųjų jo gyvenimo mėnesių, jau nėštumo metu verta pradėti rūpintis negimusio vaiko sveikata. Tinkama būsimos ir žindančios motinos mityba suteikia vaikui garantiją išvengti užsikrėtimo atopiniu dermatitu.

Svarbus dalykas, kuris taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią kraujospūdžiui, yra kuo mažesnis sąlytis su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, įkvėpus sveikatai kenksmingų garų.

Svarbios prevencinės priemonės apima infekcinių negalavimų, įskaitant peršalimą, prevenciją. Galų gale jie turės būti gydomi antibiotikais, kurie stipriai veikia organizmą. Viena vertus - patogeninės infekcijos sunaikinimas, kita vertus - žarnyno mikrofloros pažeidimas, kurį sukelia naudingų bakterijų nebuvimas. Dėl to odos sunaikinimas vadinamas atopiniu dermatitu.

Gydymas SPA yra labai naudingas pacientams, sergantiems kraujospūdžiu, linkusiems į šią ligą ar po jo perkėlimo (pašalinus ūminę fazę). Palankiausias Viduržemio jūros ir Juodosios jūros klimatas.

Mažai žinomi faktai apie atopinį dermatitą

Net senovėje jie žinojo apie kraujo spaudimą, tada jis buvo vadinamas idiosinkrazija, reiškiančiu organizmo padidėjusį jautrumą įvairiems dirgikliams, nenustatant ligos etiologijos..

Išvertus iš graikų kalbos, atopinis dermatitas (terminas pradėtas vartoti nuo 1922 m.) Reiškia: neįprastą ar keistą odos uždegimą.

Yra nestandartinių ligos priežasčių. Pavyzdžiui, alergija vandeniui. Geografinių vietovių, kuriose pastebimas vandens trūkumas, gyventojai dažniau kenčia nuo tokio negalavimo. Kai kurių Indijos ir Afrikos žmonių oda yra atjunkyta nuo drėgmės, todėl, esant menkiausiam sąlyčiui su vandeniu, atsiranda alerginė reakcija, pasireiškianti atopiniu dermatitu..

Raudonasis vynas gali sukelti alergiją - gana dažnas faktas. Tiesą sakant, žmonės neigiamai reaguoja ne į vyną, o į jame esančius polifenolinius junginius.

Vienas iš labiausiai neįprastų alergijos tipų yra žmonėms. Praėjusio amžiaus viduryje atliktų medicininių tyrimų rezultatai parodė, kad tokios reakcijos esmė slypi specifinėje prakaito sudėtyje, beje, tik vyrams.

Ne mažiau neįprastas veiksnys, išprovokuojantis alergiją, nuo kurio žmogus išauga kraujo spaudimas, yra technologinis progresas. Tai reiškia šiuolaikinės elektroninės įrangos atsiradimą: kompiuterius, mobiliuosius telefonus, galingas kompiuterines technologijas. Visi šie prietaisai skleidžia signalus, turinčius įtakos elektromagnetinių bangų sklidimui, be to, jie sukuria naujus magnetinius laukus, kurie gali veikti kaip alergenai ir sukelti odos ligas..

Atopinis dermatitas - simptomai ir gydymas

Kas yra atopinis dermatitas? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. Aleksejevo M.E., dermatologo, turinčio 49 metų patirtį, straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Atopinis dermatitas (endogeninė egzema) yra chroniškai pasikartojanti uždegiminė odos liga, kurią lydi erzinantis niežėjimas ir egzematinių bei lichenoidinių bėrimų atsiradimas.

Ši dermatozės forma dažnai pasireiškia kartu su kitomis alerginėmis ligomis, pavyzdžiui, bronchine astma, alerginiu rinitu ir konjunktyvitu, alergija maistui, taip pat sergant ichtiozė. Šis derinys apsunkina atopinio dermatito eigą..

Vaikai serga 10–12% atvejų, o suaugusieji - 0,9%, iš jų 30% serga bronchine astma, 35% - alerginiu rinitu [17]..

Atopinis dermatitas yra nuo imuninės sistemos priklausoma liga. Galingas jo vystymosi veiksnys yra mutacijos genuose, koduojančiuose filaggriną - struktūrinį odos baltymą, kuris yra susijęs su odos barjero formavimu, neleidžiant prarasti vandens ir patekti daugybei alergenų bei mikroorganizmų. Todėl daugiausia atopinis dermatitas yra paveldimas iš tėvų, dažniau iš motinos, nei iš tėvo [1] [18] [19].

Tokia genetinė mutacija per se nesukelia ligos. Jis vystosi veikiant provokuojantiems veiksniams. Jie apima:

• atopenai - aplinkos alergenai, sukeliantys alerginių antikūnų susidarymą, didinantys putliųjų ląstelių ir bazofilų jautrumą:

1. maisto aptopenai (karvės pienas, kviečiai, vėžiai, krabai, soja, šokoladas, citrusiniai vaisiai);
2. žiedadulkių atopenai (ambrozija, šermukšnis, beržas, alksnis);
3. dulkių kaupimasis (gyvūnų plaukai, lovų erkutės, pelėsiniai grybeliai, popieriaus dulkės, lakai, dažai);

• maisto produktai (saldainiai, rūkyta mėsa, aštrūs patiekalai, alkoholiniai gėrimai);
• vaistai (antibiotikai, vitaminai, sulfonamidai, pirazolono dariniai);
• hipotermija;
• emocinis stresas.

Reikšmingą atopinio dermatito paūmėjimo vaidmenį vaidina:

1. Išoriniai veiksniai:
2. klimato sąlygos (liga dažnai pasireiškia Skandinavijos šalyse pavasario-rudens laikotarpiu);
3. buitinės aplinkos teršalai (dūmai, kvepalai);
4. tirpiklio garinimas (acetonas, terpentinas);
5. kenksmingos darbo sąlygos (odos užteršimas kietomis aliejaus dalelėmis, dažna trintis ir slėgis, agresyvūs tirpikliai ir plovikliai).
6. Vidiniai veiksniai:
7. virusinės infekcijos (EBV mononukleozė, AIDS, infekcinis hepatitas);
8. virškinimo trakto ligos (pankreatitas, infekcinis gastritas);
9. endokrininės sistemos ligos (tirotoksikozė, dismenorėja, menopauzė).

Atopinio dermatito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo paciento amžiaus, kuriame pirmą kartą pasireiškė jo simptomai. Liga paprastai prasideda ankstyvoje vaikystėje ir išnyksta iki mokslo metų, tačiau brendimo metu ir vėliau ji gali vėl pasireikšti.

Yra trys ligos etapai:

• kūdikis - nuo 7-8 savaičių iki 1,5-2 metų;
• vaikai - nuo 2 iki 12-13 metų;
• suaugęs - nuo brendimo pradžios ir vyresnis.

Keičiantis šioms fazėms, palaipsniui keičiasi ir atopinio dermatito lokalizacija..

Kūdikio stadijoje atopinis dermatitas yra ūmus kūdikio egzemos forma. Tokiu atveju atsiranda raudonos edematinės papulės (mazgeliai) ir apnašos, kurios tampa šlapios ir padengtos pluta. Jie daugiausia dengia skruostų ir kaktos odą, kaklo šoninį paviršių, viršutinę krūtinės dalį, galūnių lenkiamąjį paviršių ir rankų nugarą. Ant galvos odos susidaro dribsnių-plutos sankaupos - gneiss.

Vaikystėje liga pasireiškia kaip vaikų egzema. Pirmieji šio laikotarpio požymiai yra odos niežėjimas ir nedidelė edema, išlyginant mažus raukšles. Tuo pačiu metu apatinio voko raukšlė, atvirkščiai, tampa ryškesnė (Denny simptomas).

Pagrindinis odos bėrimo elementas yra vezikulinis (pūslelių) išbėrimas. Tuomet susidaro monetos dydžio egzematinės plokštelės, padengtos mažomis kruvinomis plutais. Kitaip tariant, šis bėrimas vadinamas raukšlių egzema, nes iš esmės jis yra ant rankų ir kojų lenkiamojo paviršiaus.

Vienintelis nuolatinis ligos simptomas, pasireiškiantis nepriklausomai nuo amžiaus, yra stiprus, kartais jaudinantis niežėjimas. Su įvairiais sužalojimais odoje kaupiasi uždegimo mediatoriai, žemindami jos jautrumo įvairiems dirgikliams slenkstį. Dėl to šukuojant atsiranda egzeminis uždegimas [22].

Atopinio dermatito eiga priklauso nuo metų laiko: žiemą liga pablogėja ir atsiranda recidyvai, o vasarą stebima dalinė ar visiška remisija [3]..

Paūmėjus ligai, regresyvių bėrimų vietoje atsiranda lupimasis, papulės, panašios į kerpių planus, ir lichenifikacijos židiniai - odos sustorėjimas padidėjus raukšlėms. Procesas tampa vis plačiau paplitęs. Bėrimas daugiausia pasireiškia alkūnės ir kelio sąnarių, veido, kaklo ir rankų raukšlių oda. Dažnai jis tvirtai laikosi užpakalinėse rankose, įgydamas „lėtinės atopinės rankų egzemos“ vaizdą.

Su ilgalaikiu paūmėjimu bendra būklė pablogėja. Kai kurie turi asthenodepresinio sindromo požymių - padidėjęs nuovargis, dirglumas, nerimas.

Remisijos metu oda sausa (atopinė kserozė), blyškumas ir dirglumas.

Be pagrindinių ligos apraiškų, t. Y. Egzemos ir niežėjimo, gretutinių ligų simptomų, tokių kaip:

• folikulinė keratozė ("žąsų" oda);
• vulgarinė ichtiozė (odos lupimasis, sulankstytos rankos) - pasireiškia 1,6–6% atvejų.

Žmonėms, kuriems yra įgimta ichtiozė, dažnai išsivysto poodinė katarakta.

Neracionaliai gydant ir pakartotinai veikiant dirginančioms medžiagoms, be šviežių bėrimų, atsiranda paradoksalios vegetatyvinės odos reakcijos:

• padidėjęs prakaitavimas ant sausų ir sveikai atrodančių odos vietų (mano mažiausias paūmėjimas praeina);
• reaguodama į mechaninį dirginimą, oda tampa staigiai balta.

Be to, atsiranda tokie simptomai:

• periorbitaliniai pokyčiai (raukšlės po apatiniais vokais, šešėliai);
• poliadenitas (daugelio limfmazgių uždegimas) - pasireiškia sunkiais ligos atvejais [2].

Atopinio dermatito patogenezė

Atopinio dermatito patogenezė pagrįsta patologine organizmo reakcija. Tai lemia sudėtinga trijų veiksnių sąveika:

1. odos barjerų funkcijos sutrikimai - pagrindinis veiksnys;
2. poveikis aplinkai;
3. imuninės sistemos sutrikimai.

Odos pralaidumo pokytis yra susijęs su filaggino trūkumu, kuris atsiranda dėl genų, reguliuojančių epidermio ragenos struktūrą, defekto. Kitos odos barjerų pažeidimo priežastys:

• keramidų - lipidų (riebalų) lygio sumažėjimas, kurie apsaugo odą nuo agresyvaus aplinkos poveikio ir apsaugo nuo drėgmės praradimo;
• padidėjęs proteolitinių fermentų kiekis - medžiagos, atsakingos už ląstelės reakcijos į dirgiklius greitį;
• padidėjęs epitelio ląstelių elektrokinetinis aktyvumas [5];
• padidėjęs drėgmės praradimas per epidermį. [6] [7].

Taip pat pažeistas apsauginis odos barjeras dėl išorinio proteazių, kilusių iš namų dulkių erkučių ir Staphylococcus aureus, poveikio [7]..

Pažeidus apsauginį odos barjerą, jis tampa labiau pralaidus alergenams, toksinams ir dirginančioms medžiagoms, kurių įsiskverbimas sukelia patologinį imuninį atsaką. Paprastai tai vyksta dalyvaujant antrojo tipo (Th2) T-pagalbininkams - ląstelėms, kurios sustiprina adaptyvųjį imuninį atsaką. Jie lemia interleukinų (IL-4, IL-5, IL-13), kurie aktyvuoja b-limfocitus, gaminančius imunoglobuliną E (IgE), gamybą, sukeliantį alerginę reakciją. Dėl to periferiniame kraujyje padaugėja eozinofilų - leukocitų, kurie dalyvauja kuriant alerginę reakciją ir apsaugo organizmą nuo alergenų..

Derinimas su susidarančiu imuniniu atsaku sužeidžia odą ir skatina keratinocitus gaminti priešuždegiminius citokinus, sukeliančius lėtinį uždegimą.

Visi šie epidermio pokyčiai sukelia padidėjusį alergenų pasisavinimą, odos mikrobų kolonizaciją, taip pat sumažėja jautrumo šalčiui ir lytėjimo dirgikliams riba [8]..

Atopinio dermatito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Atopinio dermatito klasifikacija grindžiama proceso masto, pažeidimo pobūdžio ir niežėjimo sunkumo įvertinimu [4]. Šiuo atžvilgiu išskiriami du ligos eigos variantai:

• Švelnus - būdingas žmonėms, turintiems aukštą IgE antikūnų prieš maistą ir dulkes kiekį. Tokiam kursui būdingas bėrimas egzemos ir kerpės vietų, esančių ant kaklo, veido ir didžiųjų sąnarių raukšlių, židinių pavidalu. Reaguodama į dirgiklius, oda balina arba įgauna mišrų atspalvį. Paūmėjimas dažniausiai būna pavasarį ir rudenį iki 4 kartų per metus. Gali būti gydomi vietiniais kortikosteroidais ir kalcineurino inhibitoriais. Norėdami išvengti atkryčio, gydykite SPA.
• Sunkus - būdingas gretutinėmis ligomis sergantiems pacientams ir linkęs į normalų IgE antikūnų lygį jautrumui metalams. Kursas išsiskiria lichenoidiniais ir egzematiniais bėrimais, kurie paveikia visas galūnes, kamieną, veidą ir kaklą. Ašiniai ir šlaunikaulio limfmazgiai išauga iki lazdyno riešuto dydžio ir tampa tankūs ir mažiau skausmingi. Nubraukia antakių šerius. Tyrimas atskleidžia kontaktinį jautrumą nikliui ir chromui. Dažniau serga moterys. Regresuoja tik veikiant sisteminiam gydymui imunosupresantais, kortikosteroidais ir selektyviu UVA. Šio kurso pacientai hospitalizuojami daugiau nei 4 kartus per metus..

Atsižvelgiant į odos įsitraukimo laipsnį, yra trys ligos formos:

• ribotas;
• dažnas;
• universali (eritroderma).

Esant ribotai formai, bėrimai atsiranda ant kaklo, alkūnės ir poplitealinių raukšlių odos, plaštakų ir pėdų užpakalinės dalies, riešo ir kulkšnies sąnariuose. Už šių židinių oda atrodo sveika. Paroksizminis niežėjimas.

Įprasta forma ant dilbių, pečių, kojų, klubų ir bagažinės odos atsiranda bėrimas. Raudonai edematiniame fone išryškėja gausūs lichenoidinių papulių plotai su šukomis ir plutais. Pažeidimų ribos yra miglotos. Oda sausa su pityriazės lupimu. Niežėjimas sukelia nemigą.

Esant universaliai formai, bėrimas apima daugiau nei 50% odos paviršiaus, išskyrus delnus ir nasolabialinį trikampį. Oda yra ryškiai raudona, įtempta, sustorėjusi, padengta daugybe įtrūkimų, ypač raukšlėmis. Pacientai nerimauja dėl nepakeliamo niežėjimo, dėl kurio gali įbrėžti, giliai sužeisti odą. Šereliai lūžta antakių ir ūsų srityje. Karščiavimas atsiranda iki 38,2 ° C ir šaltkrėtis.

Pagal vyraujantį bėrimą galima išskirti tris atopinio dermatito rūšis:

• eritemazinis-plokščiasis su kerpėmis (dažnai pasireiškia vaikystėje);
• eksudacinis;
• kerpės (dažnai pažeidžiamos suaugusieji) [23].

Atopinio dermatito komplikacijos

Vystantis ligai, dažnai atsiranda įvairių infekcinių komplikacijų, susijusių su paūmėjimo stadija. Stabilizacijos metu oda paveiktose vietose yra jautri impetigai [9].

Kūdikio stadijos komplikacijos:

• Kandidozė - prasideda nuo įbrėžto raginio sluoksnio balkšvos juostelės atsiradimo raukšlių gilumoje. Tada susidaro maži burbuliukai ir didelė erozija, kurių kraštuose yra suglebusių pustulų atrankos.
• Kaposi herpetiforminė egzema - ant odos atsiranda pūslių ir pustulių, kurių virkštelė atsitraukia centre, o smeigtuko ar žirnio dydis. Serozinis pūslelių turinys greitai tampa hemoraginis (užpildytas krauju). Bėrimas dažnai pasireiškia ant veido, kaklo ir galvos odos, rečiau ant bagažinės ir galūnių skaičiuojamose vietose..

Vaikystės fazės komplikacijos:

• Stafilokokinis impetigo - pasireiškiantis bėrimu žirnio ar lazdyno riešuto dydžio pūstų pūslelių pavidalu. Jei jie atidaromi, tada oda lieka pažeista, apsupta epidermio įbrėžimų.
• Molluscum contagiosum - atsiranda pusrutulio formos kūno spalvos ar rausvos spalvos papulės, smulkios galvutės dydžio, kurių centre yra virkštelės įdubimas. Elementai gali būti pavieniai ir keli. Spaudžiant pincetu ant moliusko, išsiskiria balkšva, trupinėlis masė - „moliuskų kūneliai“.

• Lėtinė papilomos viruso infekcija - rankų ir veido nugaroje atsiranda plokščių mazgelių. Jų dydis siekia 3-5 mm skersmens. Jie šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus, turi apvalią ar daugialypę formą, spalva gali būti geltona arba nesiskiria nuo sveikos odos..

Suaugusiojo etapo komplikacijos:

• Dermatofitozė - grybeliniai pažeidimai atsiranda bet kurioje kūno vietoje. Dažniau jie paveikia kirkšnies raukšles, sėdmenis, klubus ir blauzdas. Išvaizda grybelio židiniai yra šviesios spalvos, padengti sėlenų formos žvyneliais. Jos kraštai yra rausvai raudonos spalvos, jie aiškiai atskiria židinį nuo sveiko epidermio. Briaunose yra išgaubtas pertraukiamas volelis, kurį sudaro papulės, mažos pūslelės ir trupiniai.
• Keratomikozė yra pityriasis versicolor, pasireiškianti šviesiai rudos spalvos bėrimais, netaisyklingos formos dėmėmis su nelygiais „ažūriniais“ kraštais. Žmonėms, turintiems tamsią odą, šios dėmės yra tamsiai rudos spalvos, padengtos vos pastebimomis sėlenų formos žvynelėmis, kurios, subraižytos, tampa aiškiai matomos. Kai liga praeina, dėmės lieka depigimentuotos ir nepuola įdegti..

Atopinis dermatitas smarkiai pažeidžia paciento ir jo šeimos narių gyvenimo kokybę. Asmens, sergančio niežtintu dermatitu, išvaizda sukelia susirūpinimą aplinkiniams dėl instinktyvaus atsargumo užsikrėsti parazitine dermatoze. Efektyvi paciento veido išraiška, atsirandanti iš „orgazmo“, kai šukuojami židiniai, siejama su kitais psichikos sutrikimais. Todėl atopiniu dermatitu sergančio žmogaus likimas negali būti pavydėtas: jis mažai skiriasi nuo raupsuotojo likimo. Jei prie to pridėsime dermatologų neišmanančių medicinos darbuotojų nežinojimą ir atsitiktines gydymo rekomendacijas, tada sunkumų bendraujant su bendraamžiais vaizdas tampa išsamus [20]..

Ilgalaikį atopinio dermatito paūmėjimą komplikuoja neurasteniniai, depresiniai sindromai ir isterija. Tiesą sakant, tai yra pernelyg išreikštų charakterio bruožų pasireiškimas, kuris praeina iškart po pasveikimo.

Atopinio dermatito diagnozė

Ši liga neturi specialios laboratorinės analizės, todėl diagnozė nustatoma remiantis simptomų identifikavimu atsižvelgiant į Rajka kriterijus [2] ir sunkumo įvertinimu pagal SCORAD skalę..

Pagal Rajka kriterijus, atopiniu dermatitu laikoma, jei pacientas turi tris pagrindinius ar papildomus kriterijus ar daugiau [21]..

1. Pagrindiniai kriterijai:
2. niežėjimas
3. egzema
4. lėtinė eiga;
5. artimųjų atopinio dermatito buvimas.
6. Papildomi kriterijai:
7. ligos pradžia vaikystėje;
8. padidėjęs IgE kiekis serume;
9. sausa oda ir kt.

Norint nustatyti n sunkumą SCORAD skalėje, reikia įvertinti objektyvius ir subjektyvius kriterijus. Objektyvieji apima pažeidimų intensyvumą ir paplitimą, subjektyvūs - niežėjimo intensyvumą dienos metu ir miego sutrikimus. Bendras balas apskaičiuojamas pagal tam tikrą formulę. Didžiausias galimas balas yra 103, tai rodo ypač sunkią ligos eigą.

Ligos stadiją galima spręsti apie du autonominius pokyčius:

• kraujagyslių reakcijos į mechaninį dirginimą (dermografizmas);
• odos drėgmė pažeidimuose ir sveika ar nesveika jos išvaizda (prakaitavimas).

Atopinės stadijos dermatitas	Dermografizmas	Prakaitavimas
Pasunkėjimas	balta	pastebimas sausumas už židinių ir padidėjęs židiniai
Remisija	mišrus	ryškus drėgnumas už židinių ir įtrūkimai, lupimasis židiniuose
Ligos sprendimas	rožinis	saikinga odos drėgmė

Be to, norint nustatyti diagnozę, būtina nustatyti specifinius IgE antikūnus prieš aplinkos alergenus. Šiuo tikslu atliekami odos tepimo testai, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas vėluoja dėl padidėjusio jautrumo.

Atlikus paveiktos odos histologinį tyrimą, paaiškėja šis vaizdas:

• paviršiniuose odos sluoksniuose aplink kraujagysles ląsteliniai elementai kaupiasi kartu su limfa ir pavieniais eozinoviliais;
• epidermyje sutrinka ląstelių keratinizacijos procesas - nėra granuliuoto sluoksnio;
• lėtinio epidermio uždegimo vietose stebimas jo sustorėjimas, ragenos sluoksnio sustorėjimas, tarpląstelinė edema ir kartais pūlingos pūslelės [4].

Dažnai atopinį dermatitą galima supainioti su kitomis ligomis. Norint išvengti klaidų, diferencinė diagnozė atliekama sergant paprastu ir alerginiu kontaktiniu dermatitu, monetos formos egzema, paprastu viduriavimu, psoriaze, niežai, seborėjine egzema, lygios odos mikoze, AIDS, enteropatiniu dermatitu ir histiocitozė..

Norėdami tai padaryti, pasinaudokite laboratoriniais tyrimais:

• trombocitų patologijos nustatymas siekiant atmesti Wiskott-Aldrich sindromą;
• imuninės būklės įvertinimas, siekiant pašalinti Jobo sindromą;
• dribsnių su įtariama dermatomikoze mikroskopija.

Kartais, norint atskirti ligą nuo kitos patologijos, pakanka pažvelgti į bėrimo lokalizaciją. Pavyzdžiui, sergant vulgarine psoriaze, pažeidžiami ekstensoriniai paviršiai, o sergant atopiniu dermatitu - elastiniai paviršiai [17]..

Atopinio dermatito gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės:

• sergant lengva liga, nejautrus alergenams ir komplikacijoms, galimas ambulatorinis gydymas;
• esant sunkiam kursui ir organizmo reakcijai į atopensą, būtina hospitalizuoti.

Pagrindinė terapija apima priešuždegiminių, priešuždegiminių ir hiposensibilizuojančių vaistų, slopinančių alerginę reakciją, vartojimą [10] [12]..

Visų pirma, būtina atsikratyti niežėjimo. Kadangi jis yra susijęs su uždegimu, antihistamininiais vaistais ir raminančiaisiais vaistais, jo pašalinimui gali būti naudojami vietiniai kortikosteroidai arba kalcineurino inhibitoriai [13]..

Antroji gydymo užduotis yra odos sausumo (kserozės), kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti provokuojančius veiksnius, vengti vidurių užkietėjimo ir viduriavimo, vartoti antihistamininius, raminamuosius ir imunokorekcinius agentus. Taip pat nurodoma refleksoterapija, odos švitinimas ultravioletiniu spinduliu, selektyvi fototerapija ir fotokemoterapija. Ant odos užtepami antiseptiniai drėkinami sausieji užpildai, karšti kompresai ir parafinas, o tepalai - kortikosteroidais..

Dietos terapija atliekama trimis etapais:

• I etapas - diagnostinė dieta. Ja siekiama iš dietos pašalinti produktą, kuris tariamai yra alergenas. Jei šios dietos metu paciento būklė pagerėjo, tada alergija produktui patvirtinama.
• II etapas - terapinė dieta. Ja siekiama pašalinti ne tik visus maisto alergenus, bet ir išprovokuoti veiksnius;
• III etapas - dietos išplėtimas remisijos metu [14].

Sergant kūdikių liga, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto papildams: jis turėtų būti hipoalerginis. Norėdami tai padaryti, neįtraukite tokių produktų ir medžiagų, kaip pienas, glitimas, cukrus, druska, sultinys, konservantai, dirbtiniai dažikliai ir kvapiosios medžiagos. Jei vaikas turi virškinimo trakto sutrikimų, pirmieji papildomi maisto produktai turėtų būti pramoninės gamybos grūdai be pieno, kuriuose nėra cukraus ir glitimo (pavyzdžiui, grikiai, ryžiai ir kukurūzai). Kai yra vidurių užkietėjimas ar antsvoris, kūdikis pradeda nuo bulvių košės iš cukinijų, moliūgo, kopūstų ir kitų daržovių. Baltymų racione yra triušienos, kalakutienos, arklio mėsos ir ėriuko košė. Vaisių jaukus sudaro žali ir balti obuoliai. Sultys rekomenduojamos tik pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje.

Bendram gydymui rekomenduojama vartoti vaistą "Desloratadinas": sirupo pavidalu jis gali būti skiriamas vaikams nuo vienerių metų, tablečių pavidalu - nuo 12-13 metų. Trumpas tablečių formos gliukokortikosteroidų kursas skiriamas tik esant stipriam paūmėjimui. Tepalai, geliai ir kremai su gliukokortikosteroidais taip pat rekomenduojami paūmėjus ir esant sunkiai ligos formai [15]. Tai apima hidrokortizoną, flutikazoną ir kitus. Aktyvuotas cinko piritionas, kurio forma yra 0,2% aerozolio, kremo ir 1% šampūno, naudojamas atsižvelgiant į jo sugebėjimą išprovokuoti virusines ligas ir sustiprinti saulės poveikį [14]..

Ligoninės metu vykdoma infuzinė terapija - į veną sušvirkščiamas ciklosporino tirpalas, kurio pradinė dozė yra 2,5 mg / kg per parą. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 5 mg / kg per parą. Kai pasiekiamas teigiamas rezultatas, dozė palaipsniui mažinama, kol ji visiškai atšaukiama. Visiškai rekomenduojama naudoti drėkinančius ir minkštinančius kremus „Lokobeyz Ripea“, „Likoid Lipokrem“, „Lipikar“ ir pieną „Dardia“..

Stabilią remisiją palengvina 2–3 metų gyvenimas šiltame klimate (Viduržemio jūros, dykumų klimatas, aukštumos) [10]..

Prognozė. Prevencija

Sulaukęs mokyklinio amžiaus, paprastai įvyksta stabili remisija. Paūmėjimai pasitaiko ypač retai. Pacientams, sergantiems ichtiozė, bronchine astma ir alerginiu rinosinusitu, liga užtrunka iki pilnametystės.

Atopinio dermatito eiga gali būti nuspėjama įvertinus žandikaulio epitelio ląstelių elektrokinetinį mobilumą: kuo žemesnis rodiklis, tuo sunkesnė liga bus [10] [11].

Norėdami išvengti ligos apima:

• atopiniu dermatitu sergančių pacientų nėštumo išsaugojimo priemonių vykdymas, pradedant nuo pirmosios nėštumo pusės;
• maitinančios motinos ir naujagimių dietos;
• gretutinių ligų gydymas;
• ilgalaikis "Desloratadino" vartojimas.

Profilaktikai taip pat naudojamas vaistas „Ruzam“, kuris ilgą laiką slopina alergines reakcijas ir moduliuoja organizmo imuninį atsaką. [šešiolika]. Prieš pradedant vartoti, atliekamas vaisto tyrimas.

Ligos paūmėjimo metu rekomenduojama naudoti šią profilaktikos formulę: miegoti 8-10 valandų per dieną + hipoalerginė dieta + kasdieniniai keturių valandų pasivaikščiojimai..